Bệnh tuyến giáp là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một loạt các rối loạn liên quan đến tuyến giáp, mỗi loại có đặc điểm, nguyên nhân, cách điều trị và kết cục riêng của họ. Như với nhiều loại bệnh khác, không có giải pháp "một kích thước phù hợp với tất cả" cho một rối loạn phần lớn được đặc trưng bởi sự không chắc chắn.
Cường giáp , còn được gọi là tuyến giáp hoạt động quá mức, đôi khi có thể biểu lộ ít triệu chứng hoặc nghiêm trọng đến mức kích hoạt cơn bão tuyến giáp đe dọa tính mạng.
Ngược lại, hypothyroidism , một tuyến giáp hoạt động kém, có thể là một ít phiền toái cho một số và một bệnh suy nhược, thay đổi cuộc sống cho người khác.
Tương tự như vậy, ung thư tuyến giáp dạng nang, nhỏ, có thể tương đối dễ điều trị, trong khi ung thư tuyến giáp anaplastic có tuổi thọ trung bình ít nhất là bốn tháng.
Mặc dù không có sự kiện nào đáng ngạc nhiên đối với bất kỳ ai sống chung với căn bệnh mãn tính, bệnh tuyến giáp là duy nhất ở chỗ có sự biến đổi cực đoan về cách chẩn đoán và điều trị.
Cải thiện chẩn đoán bệnh tuyến giáp
Một trong những khu vực đầu tiên mà một kích thước chắc chắn không phù hợp với tất cả là với chẩn đoán bệnh tuyến giáp. Hướng dẫn hiện tại đơn giản là quá phụ thuộc vào việc sử dụng các mức kích thích tuyến giáp kích thích tố (TSH) như một phương tiện để chẩn đoán tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc kém hoạt động.
Sự khôn ngoan thông thường chỉ ra rằng TSH trên 5.0 được coi là hypothyroidism cận lâm sàng không bảo đảm điều trị, trong khi TSH trên 10,0 cấu thành quá trình điều trị hypothyroidism overt.
Cho rằng một số người có thể gặp các triệu chứng của bệnh tuyến giáp ở mức TSH dưới 0,5, nó đưa ra câu hỏi liệu quyết định điều trị có nên được điều khiển bởi một số triệu chứng hay không.
Đó là lý do tại sao nhiều hướng dẫn bệnh khác, bao gồm cả các rối loạn tắc nghẽn phổi mãn tính (COPD), bắt đầu điều trị trực tiếp dựa trên cả triệu chứng của bệnh nhân và tự đánh giá mức độ "xấu" hoặc "tốt" được.
Ngược lại, trong lĩnh vực nội tiết học, chẩn đoán bệnh tuyến giáp đã là chủ đề của cuộc tranh luận trong hơn một thập kỷ với sự biến đổi cực đoan giữa những người điều trị trong cách chẩn đoán bệnh.
Để đưa ra một chẩn đoán thông tin hơn, nhiều nhà nội tiết học đã thực hiện một cách tiếp cận tích hợp hơn khi đánh giá một người tin rằng bị ảnh hưởng bởi bệnh tuyến giáp. Ví dụ:
- Một số bác sĩ dựa vào phạm vi tham khảo TSH rộng hơn để chẩn đoán.
- Siêu âm tuyến giáp thường được sử dụng trong một số thực hành để tìm kiếm goiters, nốt sần và các dị thường khác mà TSH không thể phát hiện.
- Các bác sĩ khác đã chủ động điều tra các nguyên nhân cơ bản của bệnh tuyến giáp, chạy các xét nghiệm kháng thể để loại trừ hoặc xác nhận bệnh của Hashimoto và bệnh Graves (cả hai đều có thể gây ra các triệu chứng trước khi thay đổi hormone tuyến giáp).
- Những người khác vẫn còn có vị trí điều trị những thứ như bệnh băm của Euthyroid Hashimoto (trong đó tuyến giáp vẫn hoạt động) với mục đích tránh sự phát triển của suy giáp.
Cải thiện phương pháp điều trị tuyến giáp
Như với chẩn đoán bệnh tuyến giáp, việc điều trị rối loạn không bao giờ nên để cắt cookie nhưng, thật đáng buồn, thường là.
Ví dụ, những người được chẩn đoán mắc bệnh Graves và cường giáp, các chuyên gia nội tiết thường đổ xô vào việc cắt bỏ iốt phóng xạ (RAI) trong điều trị đầu tiên để "đánh mạnh và nhanh" khi cách tiếp cận thận trọng hơn có hiệu quả và ít nguy hại hơn .
Ngược lại, các học viên được thông báo sẽ xem xét mức độ nghiêm trọng của bệnh, các triệu chứng và lịch sử của bệnh nhân để cá nhân hóa kế hoạch điều trị. Trong nhiều trường hợp, thuốc chống loạn nhịp như Tapazole (methimazole) có thể cung cấp thuyên giảm tạm thời hoặc thậm chí lâu dài từ bệnh của Grave mà không có RAI, phẫu thuật hoặc nguy cơ suy giáp.
Điều tương tự cũng áp dụng đối với ung thư tuyến giáp. Một khóa học điển hình có thể bao gồm phẫu thuật tuyến giáp hoàn chỉnh, tiếp theo là RAI và liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp liều cao. Nhưng điều này luôn luôn cần thiết? Hôm nay, một số học viên đang dùng cách tiếp cận chờ đợi và điều trị hơn tùy thuộc vào bản chất và mức độ của bệnh ác tính.
Không nơi nào là cách tiếp cận một kích thước phù hợp hơn rõ ràng hơn trong điều trị suy giáp. Ngày nay, hướng dẫn chuẩn quy định việc sử dụng levothyroxine (hoóc môn T4 tổng hợp) để khôi phục bệnh nhân về phạm vi tham chiếu "bình thường".
Mặc dù thuốc có thể dung nạp tốt và hiệu quả ở một số cá nhân, cách tiếp cận cookie-cutter có thể nhìn thấy một loạt các lựa chọn điều trị ngày càng mở rộng, bao gồm:
- Tirosint , một dạng levothyroxine không gây dị ứng mới được hấp thụ tốt hơn so với viên nén
- Cytomel (hormone tổng hợp T3)
- Thuốc tuyến giáp tự nhiên làm khô
- Levothyroxine kết hợp với Cytomel
- Levothyroxine kết hợp với tuyến giáp tự nhiên nạo sấy
- Công thức phức hợp tùy chỉnh kết hợp với bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê ở trên
Chúng không bao gồm các phương pháp điều trị bổ sung và thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp làm giảm bớt các triệu chứng và cải thiện tình trạng sinh lý tổng thể của cá nhân bị ảnh hưởng.
Một từ từ
Khi các nhà khoa học thu được những hiểu biết sâu sắc hơn về các cơ chế của bệnh tuyến giáp ở tất cả các dạng của nó, sự nhấn mạnh lớn hơn đang được đặt vào một cách tiếp cận cá nhân để chẩn đoán và điều trị. Nó đòi hỏi các bác sĩ để đưa người vào tài khoản cũng như bệnh lý.
Để kết thúc này, nếu bạn có (hoặc tin rằng mình có) bệnh tuyến giáp, dành thời gian để giáo dục chính mình và trở thành một người ủng hộ cho việc chăm sóc của riêng bạn. Khi chọn một bác sĩ, hãy dành thời gian để hỏi càng nhiều câu hỏi càng tốt để hiểu các tùy chọn có sẵn cho bạn. Nếu bác sĩ không thể giải quyết các mối quan tâm của bạn, hãy gặp gỡ những bác sĩ khác hoặc tìm ý kiến thứ hai.
Bằng cách đó, bạn có thể đưa ra những lựa chọn sáng suốt và được đảm bảo tốt hơn về việc điều trị tối ưu.