Điều trị kháng thể Khi TSH bình thường
Điều trị tuyến giáp phòng ngừa là một chủ đề gây tranh cãi. Có bất cứ điều gì bạn có thể làm để ngăn ngừa tình trạng tuyến giáp, hoặc giữ cho tình trạng này trở nên tồi tệ hơn không? Nếu bạn hỏi, một số bác sĩ nội tiết sẽ đơn giản bỏ bạn, hoặc nói với bạn rằng bạn không có lựa chọn điều trị. Tuy nhiên, các kết quả nghiên cứu hỗ trợ sự hiểu biết rằng viêm tuyến giáp của Hashimoto - một bệnh tự miễn gây suy giáp - có thể, có thể phòng ngừa, chậm lại, hoặc thậm chí dừng hẳn trước khi nó tiến triển đến tuyến giáp và sự suy giáp.
Trong một bài thuyết trình tại hội nghị Endo 2005 của Endocrine Society, Tiến sĩ Ting Chang và các đồng nghiệp đã báo cáo về việc đưa thuốc levothyroxine thay thế hormone tuyến giáp (tên thương mại phổ biến bao gồm Synthroid, Levoxyl, và Tirosint) cho bệnh nhân viêm tuyến giáp của Hashimoto. Những bệnh nhân này có một kích thích tố kích thích tuyến giáp bình thường (TSH ), và được chỉ định là "euthyroid, có nghĩa là mức TSH của họ ở mức bình thường. Tuy nhiên, những bệnh nhân này cũng có kháng thể kháng tuyến giáp peroxidase (TPO) cao. chỉ định viêm tuyến giáp Hashimoto tự miễn.
Một nửa số bệnh nhân được dùng levothyroxine trong sáu tháng và nửa kia không được điều trị bằng thuốc. Xét nghiệm chức năng tuyến giáp và các chất chuẩn độ tự kháng thể được đo trước và sau khoảng thời gian 6 tháng. Những phát hiện này rất quan trọng:
- Những người nhận levothyroxine đã giảm đáng kể mức độ tự kháng thể , và mức độ kháng thể thực sự tăng ở một số trong nhóm không được điều trị.
- Mức TSH giảm trong nhóm điều trị, trung bình 0,5 vs 2,5 trong nhóm không được điều trị.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng điều trị levothyroxine dự phòng sớm (dự phòng) có thể hữu ích để giúp làm chậm sự tiến triển của tự miễn dịch của viêm tuyến giáp Hashimoto.
Đây không phải là nghiên cứu đầu tiên cho thấy rằng điều trị phòng ngừa có thể ngăn chặn sự tiến triển của Hashimoto hoặc phát triển của suy giáp quá mức.
Trong ấn bản tháng 3 năm 2001 của tạp chí Thyroid , các nhà nghiên cứu Đức đã báo cáo về nghiên cứu của họ về bệnh nhân với Hashimoto euthyroid, một nửa trong số đó được điều trị bằng levothyroxine trong một năm, một nửa còn lại không được điều trị. Sau 1 năm, mức độ kháng thể và tế bào lympho, là bằng chứng về tình trạng viêm, giảm đáng kể chỉ trong nhóm dùng thuốc. Trong nhóm không được điều trị, mức kháng thể tăng hoặc duy trì như cũ.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng điều trị dự phòng bệnh nhân của euthyroid Hashimoto giảm các dấu hiệu khác nhau của viêm tuyến giáp tự miễn . Họ cũng suy đoán rằng điều trị như vậy có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh Hashimoto, hoặc có thể ngăn chặn sự phát triển của suy giáp.
Trong một nghiên cứu khác, các nhà nghiên cứu Nhật Bản phát hiện rằng điều trị bằng levothyroxine có thể làm giảm tỷ lệ viêm tuyến giáp của Hashimoto, cũng như giúp làm giảm các triệu chứng của bệnh.
Trong nghiên cứu bệnh nhân bị bệnh Hashimoto euthyroid, một nhóm bệnh nhân được điều trị bằng levothyroxine và nhóm kia không được điều trị. Sau 15 tháng, nhóm điều trị đã tăng đáng kể nồng độ T4 tự do, làm giảm đáng kể mức TSH, và giảm cả kháng thể kháng thyroglobulin (Tg-Ab) và kháng thể kháng tuyến giáp peroxidase.
Kích thước của tuyến giáp cũng giảm trong nhóm điều trị, trong khi những người không được điều trị có sự gia tăng kích thước tuyến giáp , một dấu hiệu cho viêm tuyến.
Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng mặc dù điều trị bằng levothyroxine là bắt buộc ở bệnh nhân tuyến giáp tự miễn , nhưng điều trị được chứng minh là ức chế quá trình tự miễn dịch ở các mô hình động vật vẫn còn gây tranh cãi ở những bệnh nhân của bệnh nhân Hashimoto euthyroid , nơi bệnh đã không phá hủy tuyến giáp đủ để gây suy giáp. "
Tuy nhiên, họ thấy rằng việc điều trị bằng levothyroxine ở liều thấp giữ TSH ở mức bình thường thấp có hiệu quả không chỉ trong việc giảm mức độ tự kháng thể mà còn ở kích thước bướu cổ, mà cuối cùng có thể ngăn chặn sự tiến triển đến tình trạng suy giáp miễn dịch.
Một từ
Như bạn có thể thấy, có một nghiên cứu đáng kể chứng minh rằng việc điều trị dự phòng bằng levothyroxine có thể được bảo đảm ở những người bị bệnh Hashimoto của euthyroid, những người có mức TSH bình thường nhưng có mức kháng thể cho thấy bằng chứng về bệnh tự miễn dịch của Hashimoto . Điều trị như vậy có thể trong một số trường hợp làm giảm các triệu chứng tuyến giáp, làm chậm lại độ cao của kháng thể tuyến giáp , giúp ngăn ngừa bệnh tự miễn , và ngăn chặn sự phát triển của suy giáp.
Nếu bạn có các triệu chứng tuyến giáp , mức TSH "bình thường", nhưng chưa được thử nghiệm kháng thể tuyến giáp, hãy nhấn mạnh vào việc thử nghiệm TPO được thực hiện bởi bác sĩ của bạn.
Nếu bạn có triệu chứng tuyến giáp, mức TSH "bình thường" và kháng thể tuyến giáp tăng, hãy cân nhắc điều trị và nếu bác sĩ của bạn không muốn, hãy cân nhắc việc tìm kiếm một bác sĩ có kiến thức hay cởi mở hơn .
Nguồn
En-Ting Chang, Du-An Wu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Hsieh. [P2-552] Ảnh hưởng của chính quyền L-Thyroxine ở bệnh nhân viêm tuyến giáp của Euthyroid Hashimoto. Nội tiết Endo 2005 tóm tắt
Tuyến giáp, 2001 Mar, 11 (3): 249-55, "Điều trị dự phòng một năm bệnh nhân viêm tuyến giáp của Euthyroid Hashimoto với levothyroxine: có lợi ích gì không?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Ảnh hưởng của việc thay thế hormone tuyến giáp dự phòng trong tuyến giáp của Euthyroid Hashimoto" Endocr J (Nhật Bản) Vol. 52: 337-343, (2005).