Steroid-Responsive Encephalopathy Liên quan w / Viêm tuyến giáp tự miễn
Bệnh được gọi là " Encephalopathy Hashimoto " lần đầu tiên được mô tả chỉ vào năm 1966. Sau đó, các bác sĩ bắt đầu tập hợp các báo cáo trường hợp, và "Encephalopathy Hashimoto" trở thành tên được chấp nhận cho tình trạng bệnh não kết hợp với viêm tuyến giáp của Hashimoto.
Bởi vì hầu hết bệnh nhân với Encephalopathy Hashimoto cải thiện với steroid hoặc điều trị ức chế miễn dịch, một số chuyên gia hiện nay đề cập đến điều kiện là "bệnh não đáp ứng steroid liên quan đến viêm tuyến giáp tự miễn" (SREAT).
Trong một số trường hợp, tình trạng này cũng có thể được gọi là “bệnh viêm não do tự miễn dịch” (NAIM), không chỉ bao gồm các vấn đề về tuyến giáp tự miễn mà còn cả các rối loạn tự miễn khác như hội chứng Sjögren và bệnh viêm não não do lupus ban đỏ hệ thống. Sự phổ biến trong tất cả các điều kiện này là chúng đáp ứng với điều trị steroid.
Thuật ngữ "bệnh não" dùng để chỉ một căn bệnh não làm thay đổi chức năng hoặc cấu trúc của não. Các tính năng chính của bất kỳ bệnh não là thay đổi trạng thái tinh thần. Mặc dù các triệu chứng phụ thuộc vào loại bệnh não và mức độ nghiêm trọng của nó, một số triệu chứng thường gặp bao gồm:
- mất trí nhớ
- khó tập trung
- mất khả năng nhận thức và chức năng
- thay đổi nhân cách
- thờ ơ và mệt mỏi
- mất ý thức
- myoclonus (một cơ co giật không tự nguyện)
- nystagmus (chuyển động mắt nhanh, không tự nguyện)
- run rẩy
- suy yếu cơ
- chứng mất trí
- co giật, co giật
- khó nuốt
- nói khó khăn
Một số triệu chứng khác có thể được thấy bao gồm:
- nhầm lẫn, mất phương hướng
- rối loạn tâm thần
- nhức đầu
- hemiparesis phía bên phải - tê liệt một phần bên phải
- động cơ tốt chuyển động vấn đề - vấn đề với sự phối hợp của cánh tay, bàn tay, ngón tay
Bởi vì bệnh não của Hashimoto / SREAT bị hiểu lầm, trong một nghiên cứu được báo cáo trong Lưu trữ Thần kinh học tháng 2 năm 2006, các chuyên gia đã đưa ra các đặc tính lâm sàng, phòng thí nghiệm và phóng xạ khác nhau của tình trạng này.
Mục tiêu của họ là giúp cải thiện khả năng nhận biết và chẩn đoán tình trạng này của các bác sĩ.
Nghiên cứu đã khảo sát 20 bệnh nhân (14 phụ nữ, 6 nam) được chẩn đoán từ năm 1995 đến 2003. Tuổi trung bình của họ lúc khởi phát bệnh là 56 năm, với khoảng 27 đến 84 năm (khoảng 27-84 tuổi).
Các triệu chứng / triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là:
- Tremor - 80%
- Mất ngôn ngữ thoáng qua - 80% (Mất ngôn ngữ là khó khăn với ngôn ngữ, ảnh hưởng đến khả năng nói, đọc hoặc viết)
- Myoclonus - 65% (đột ngột giật giật cơ bắp hoặc nhóm cơ bắp)
- Gait ataxia - 65% (đi bộ không liên quan hoặc vụng về, khó đi bộ)
- Động kinh - 60%
- Giấc ngủ bất thường - 55%
Misdiagnosis là tiêu chuẩn
Điều quan tâm đặc biệt là các chuyên gia nhận thấy rằng TẤT CẢ CÁC BỆNH NHÂN ban đầu đã bị chẩn đoán sai. Ví dụ:
- Viêm não do virus - 25%,
- Chứng mất trí thoái hóa - 20%
- Bệnh Creutzfeldt-Jakob - 15% (Bệnh Creutzfeldt-Jakob là một chứng rối loạn não hiếm gặp, thoái hóa, hiếm khi tử vong, đôi khi được gọi là "Bệnh bò điên" ở người)
Phòng thí nghiệm và kiểm tra bất thường trong bệnh não của Hashimoto / SREAT
Một số bất thường kiểm tra đã được quan sát, bao gồm:
- Tăng mức độ men gan - 55%
- Tăng nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) - 55%
- Tăng tỷ lệ lắng đọng hồng cầu ("tỷ lệ trầm cảm") - 25%
- Bất thường dịch não tủy cho thấy viêm - 25%
- Bất thường về hình ảnh cộng hưởng từ phù hợp với bệnh não - 26%
Kết luận
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng có một loạt các phát hiện có thể liên quan đến Bệnh lý não / SREAT của Hashimoto, và việc chẩn đoán sai là phổ biến.
Các nhà nghiên cứu khuyến cáo rằng Encephalopathy / SREAT của Hashimoto nên được xem xét ngay cả khi TSH và "tỷ lệ an thần" là bình thường, dịch não tủy không có bằng chứng về viêm và MRI là bình thường.
Để biết thêm thông tin
Trang thông tin về bệnh não của Hashimoto
> Nguồn
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Viêm não do đáp ứng steroid được liên kết với viêm tuyến giáp tự miễn". Arch Neurol . 2006, 63: 197-202. (Tập 63 số 2, tháng 2 năm 2006)
> Viện Rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia