Nó cũng được biết rằng chống trầm cảm có thể có tác dụng phụ tình dục. Họ có thể dẫn đến các vấn đề với ham muốn, kích động, xuất tinh và cực khoái. Những vấn đề tình dục này liên quan nhiều nhất đến việc sử dụng hai loại thuốc - các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs) và các chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI).
Rất sớm trong sự phát triển của SSRIs, nó đã được phát hiện ra rằng những loại thuốc này có thể gây ra khó khăn với xuất tinh.
Trong thực tế, những loại thuốc này thực sự đôi khi được quy định cho những người đàn ông có vấn đề với xuất tinh sớm ! Tại sao thuốc chống trầm cảm có tác dụng sâu sắc đến sức khỏe tình dục, đặc biệt đối với nam giới? Nó không liên quan gì tới tâm trạng. Thay vào đó, nó đã làm với vai trò của serotonin và các chất dẫn truyền thần kinh khác trong kích thích và xuất tinh.
Serotonin và xuất tinh
Tình dục là, theo nhiều cách, một chức năng của tâm trí. Kích thích vật lý có thể xảy ra do kích thích trực tiếp. Nó cũng có thể diễn ra mà không cần bất kỳ sự kích thích trực tiếp nào. Các nhà trị liệu tình dục thường gợi ý "những suy nghĩ gợi cảm" như một sự can thiệp, bởi vì suy nghĩ về tình dục có thể là một sự thay đổi trong chính bản thân nó. Nó hoạt động như thế nào? Cùng một cách mà nhiều ý nghĩ được xử lý - thông qua việc sản xuất các chất dẫn truyền thần kinh khác nhau. Đó là cách các tế bào thần kinh kết nối với nhau. Chúng giải phóng và đáp ứng với các chất dẫn truyền thần kinh. Những chất dẫn truyền thần kinh như serotonin, norepinephrine và dopamine.
Phần lớn sự hiểu biết của chúng ta về vai trò của dẫn truyền thần kinh và cấu trúc não trong kích thích và cực khoái đến từ nghiên cứu động vật. Tuy nhiên, cũng có những nghiên cứu về con người. Thông qua nghiên cứu, các nhà khoa học đã học được rằng có một số khu vực của não liên quan đến chức năng tình dục nam giới. Đặc biệt, vùng tiền sử trung gian của vùng dưới đồi là rất quan trọng.
MPOA, đôi khi nó được gọi, là nơi kích thích tình dục từ các bộ phận khác nhau của cơ thể đến với nhau để chế biến. Nó cũng là một phần của bộ não bắt đầu một số loại phản ứng tình dục. Bộ não gửi tín hiệu xuống tủy sống làm cho cơ thể trở nên khơi dậy đầu tiên và sau đó là cực khoái. Các bộ phận của amygdala và vỏ não cũng rất quan trọng trong việc kiểm soát xuất tinh.
Neurotransmitter là cơ chế cho các tín hiệu này. Các nghiên cứu ở chuột đã chỉ ra rằng nó có thể gây ra chuột để đạt cực khoái chỉ bằng cách kích hoạt một số thụ thể dẫn truyền thần kinh trong não. (Thụ là những nơi mà các chất dẫn truyền thần kinh liên kết. Có nhiều loại thụ thể có thể đáp ứng với mỗi hoặc một sự kết hợp của các máy phát khác nhau. Không phải tất cả các loại đều phân bố đều qua não.)
Ở người, serotonin là chất dẫn truyền thần kinh rõ ràng nhất liên quan đến xuất tinh. SSRI hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào từ tái hấp thu serotonin. Điều này có nghĩa là các tín hiệu gây ra bởi serotonin được kéo dài, kéo dài trong một khoảng thời gian dài hơn. Việc sử dụng SSRI lâu dài đã được chứng minh là kéo dài thời gian giữa cương cứng và xuất tinh ở nam giới. Đó là lý do tại sao nó được quy định như một điều trị xuất tinh sớm.
Điều thú vị là các nghiên cứu trên chuột đã chỉ ra rằng serotonin làm thay đổi tác dụng của nó. Khi serotonin được tiêm vào một số bộ phận của não chuột, nó gây ra một sự chậm trễ trong xuất tinh. Ở các vùng khác của não, nó gây ra xuất tinh.
Dopamine cũng đóng một vai trò trong xuất tinh, mặc dù vai trò của nó chưa được khám phá kỹ lưỡng như serotonin. Các nghiên cứu ở chuột cho thấy sự kích thích dopamine có thể gây xuất tinh. Ở người, cũng có nghiên cứu để hỗ trợ điều này. Tâm thần phân liệt được điều trị bằng thuốc chống loạn thần ngăn chặn một loại thụ thể dopamin đặc biệt (thụ thể giống như D2) có thể thấy khó, hoặc không thể, để xuất tinh.
Những loại thuốc tương tự đã được thử nghiệm ở nam giới xuất tinh sớm. Tương tự như SSRI, chúng dường như kéo dài thời gian giữa kích thích và xuất tinh. Ngoài ra, có một lượng nhỏ dữ liệu cho thấy đột biến trong thụ thể dopamin có thể khiến một số nam giới có khả năng xuất tinh sớm hơn.
Hiểu sự xuất tinh
Xuất tinh được định nghĩa là lực đẩy tinh dịch của cơ thể. Nó diễn ra theo hai giai đoạn. Giai đoạn đầu tiên là phát thải. Đó là khi các thành phần khác nhau của tinh dịch, kể cả tinh trùng, được tiết ra từ các tuyến và cơ quan khác nhau. Giai đoạn thứ hai là trục xuất. Đó là khi các cơn co thắt dữ dội của các cơ ở vùng sinh dục làm cho tinh dịch bị đẩy ra khỏi dương vật.
Đáng chú ý, một số người đàn ông đã có một số loại phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt có thể trải qua xuất tinh "khô". Điều này là do cơ thể của họ không còn sản xuất các thành phần chất lỏng của tinh dịch. Khoảng một phần ba chất lỏng tinh dịch đến từ tuyến tiền liệt. Các tuyến khác đóng góp vào sản xuất tinh dịch cũng có thể bị ảnh hưởng bởi phẫu thuật ung thư.
Ở nam giới, cực khoái thuật ngữ thường được sử dụng như một từ đồng nghĩa cho xuất tinh. Tuy nhiên, xuất tinh và cực khoái không giống nhau. Mặc dù đối với hầu hết nam giới, cực khoái chủ yếu diễn ra tại thời điểm xuất tinh, đó không phải luôn luôn như vậy. Một số người đàn ông đa cực khoái có thể có nhiều cực khoái chỉ với một lần xuất tinh. Những người đàn ông khác không thể xuất tinh. Tình trạng này được gọi là bất an.
Tách lắp và xuất tinh
Điều quan trọng cần lưu ý là sự cương cứng là không cần thiết để xuất tinh. Xuất tinh mà không cương cứng là không phổ biến, nhưng nó là có thể. Ví dụ thường gặp nhất về điều này xảy ra ở các chàng trai vị thành niên trong khi họ ngủ - được gọi là "phát thải ban đêm" hoặc "những giấc mơ ẩm ướt". Phát thải ban đêm có thể xảy ra khi có hoặc không có sự cương cứng. Xuất tinh mà không cương cứng cũng có thể được kích thích bằng cách sử dụng dao động của dương vật ở nam giới với một số loại chấn thương tủy sống. Kỹ thuật này đôi khi cũng được sử dụng để thu thập tinh trùng cho các thủ tục tái tạo được hỗ trợ.
Không có gì đáng ngạc nhiên, các con đường thần kinh và sinh lý khác dẫn đến cương cứng và xuất tinh có liên quan, nhưng chúng không giống nhau. Đó là lý do tại sao các chất ức chế PDE-5 được sử dụng để giúp những người đàn ông bị rối loạn chức năng cương dương không có ảnh hưởng đáng kể đến khả năng xuất tinh của họ. Chúng ảnh hưởng đến dòng chảy của máu vào và ra khỏi dương vật. Chúng không ảnh hưởng đến việc giải phóng các thành phần tinh dịch hoặc co thắt cơ của trục xuất.
> Nguồn:
> Clement P, Giuliano F. Sinh lý và Dược lý xuất tinh. Cơ bản Clin Pharmacol Toxicol. Ngày 11 tháng 10 năm 2014 119 Cung cấp 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM. Kiểm soát phản ứng tình dục nam giới. Curr Pharm Des. 2013, 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Sinh lý thần kinh của cương cứng và xuất tinh. J Sex Med. 2011 tháng 10, 8 Cung cấp 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Mối quan hệ giữa xuất tinh sớm và đa hình di truyền của gen vận chuyển dopamin (SLC6A3). BJU Int. 2011 tháng Bảy, 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.