Còn được gọi là: neurinoma âm thanh, schwannoma tiền đình, khối u thính giác
Tế bào thần kinh âm thanh là một khối u lành tính ảnh hưởng đến các dây thần kinh chạy từ tai trong tới não. Dây thần kinh bình thường khỏe mạnh được bao phủ bởi một lớp tế bào gọi là tế bào Schwann có chức năng giống như cách mà lớp phủ cao su hoặc nhựa trên dây điện hoạt động; cung cấp vật liệu cách nhiệt và hỗ trợ cho các xung thần kinh.
Khi các tế bào này bắt đầu phát triển và nhân lên với tốc độ bất thường, một tế bào thần kinh âm thanh có thể xảy ra.
Tỷ lệ của Neuroma âm thanh
Âm thanh thần kinh âm thanh chỉ xảy ra ở khoảng 2 trong số 100.000 người khi không có yếu tố kết tủa khác. Lý do không di truyền phổ biến nhất để phát triển một neuroma âm thanh là chấn thương thính giác và có một số niềm tin rằng bức xạ liều thấp cho các thủ tục của đầu và cổ ở độ tuổi trẻ có thể làm tăng nguy cơ của bạn. Trong khi có tin đồn rằng việc sử dụng điện thoại di động dài hạn có thể liên quan đến neuroma âm thanh, nghiên cứu không ủng hộ tin đồn này.
Âm thanh thần kinh âm thanh là phổ biến hơn nếu bạn có neurofibromatosis loại 2 (NF2). Nếu bạn được chẩn đoán với NF2, nguy cơ của bạn tăng lên 2 trong số 10.000 người. Trong cả hai trường hợp, neuroma âm thanh có xu hướng xuất hiện từ 50 đến 70 tuổi.
Các triệu chứng của Neuroma âm thanh
Acoustic neuroma ức chế chức năng bình thường của các dây thần kinh chịu trách nhiệm điều trần và cân bằng .
Các triệu chứng của neuroma âm thanh bao gồm:
- mất thính giác ở một bên
- chóng mặt
- ù tai
Nếu khối u đè lên dây thần kinh mặt, các triệu chứng cũng có thể bao gồm:
- tê trên khuôn mặt
- suy nhược mặt
- tê liệt mặt
Trong khi tế bào thần kinh âm thanh là một khối u phát triển chậm, nếu nó không được điều trị, nó có thể trở nên quá lớn đến nỗi nó đẩy mạnh các cấu trúc não quan trọng và có thể trở nên đe dọa tính mạng.
Chẩn đoán
Chẩn đoán của neuroma âm thanh có thể khó khăn (đặc biệt là nếu khối u là nhỏ) bởi vì các triệu chứng trùng khớp với nhiều rối loạn tai trong khác. Một số xét nghiệm hữu ích nhất được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này là:
- Thính đồ
- CT scan
- MRI
MRI là phương pháp thử nghiệm ưu tiên vì nó có thể hữu ích trong việc xác định các khối u nhỏ (kích thước 2 mm hoặc lớn hơn) khi được sử dụng với độ tương phản gadolinium. CT có thể được sử dụng khi nhìn thấy các khối u lớn hơn 2 cm.
Điều trị
Điều trị thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u. Tuy nhiên, nếu khối u nhỏ và không có triệu chứng, bệnh nhân và bác sĩ có thể chọn theo dõi khối u. Đây cũng là trường hợp nếu bệnh nhân không phải là một ứng cử viên tốt cho phẫu thuật như bệnh nhân cao tuổi có tiền sử bệnh tim và phổi. Phẫu thuật cắt bỏ khối u mang một số rủi ro bao gồm nguy cơ các dây thần kinh xung quanh khối u có thể bị tổn thương. Điều này đặc biệt đúng nếu khối u rất lớn. Các lựa chọn điều trị khác liên quan đến xạ trị hoặc xạ trị. Cả hai phương pháp điều trị này nhằm giảm kích thước của khối u.
Trong một nỗ lực để giảm nguy cơ bị thương dây thần kinh xung quanh khối u, một số bác sĩ phẫu thuật có thể chọn để làm một phần khối u cắt bỏ để loại bỏ phần lớn, nhưng không phải tất cả, của khối u.
Sau phẫu thuật, liệu pháp xạ trị được nhắm mục tiêu có thể được thực hiện để tiêu diệt phần còn lại của khối u.
Việc không điều trị chứng loạn thần kinh âm thanh có thể dẫn đến các vấn đề về thính giác và cân bằng vĩnh viễn. Nếu khối u là nhỏ, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể muốn trì hoãn phẫu thuật loại bỏ khối u, và sẽ làm theo với một MRI mỗi 6-12 tháng. Trì hoãn điều trị quá lâu mặc dù có thể dẫn đến thiệt hại không thể đảo ngược. Có một cuộc thảo luận mở về rủi ro và lợi ích của việc phẫu thuật trì hoãn với bác sĩ phẫu thuật của bạn được bảo đảm trước khi đưa ra bất kỳ quyết định nào.
Nguồn:
Ferri, FF. (2017). Cố vấn lâm sàng của Ferri 2017. https://www.clinicalkey.com (Yêu cầu đăng ký).
Medline Plus. Acoustic Neuroma. https://medlineplus.gov/acousticneuroma.html.
Viện quốc gia về điếc và các rối loạn giao tiếp khác. Tiền đình Schwannoma (Acoustic Neuroma) và Fibromatosis. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/acoustic_neuroma.asp.
Pettersson, D, Mathiesen, T, Prochazka, M, Bergenheim, T, Florentzson, R, Harder, H ... Feychting M. (2014). Sử dụng điện thoại di động dài hạn và rủi ro thần kinh âm thanh. Dịch tễ học. 25 (2): 233-41. doi: 10.1097 / EDE.0000000000000058.