Tuyến giáp là một cơ quan hình bướm, rộng khoảng 2 inch và nặng từ 10 đến 20 gram, nằm ở đáy cổ ở phía trước khí quản (khí quản). Công việc của nó là tạo ra các kích thích tố rất quan trọng đối với quá trình trao đổi chất của cơ thể và các chức năng quan trọng khác.
Hai hormon chính được tiết ra bởi tuyến giáp - thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3) - giúp điều chỉnh, trong số những thứ khác, nhịp tim, trọng lượng cơ thể, sức mạnh cơ bắp, hơi thở, nhiệt độ cơ thể, mức lipid máu, chu kỳ kinh nguyệt, hệ thống thần kinh và chi tiêu năng lượng.
Ở trẻ sơ sinh, kích thích tố tuyến giáp là rất quan trọng đối với sự phát triển của não và hệ thống xương. Vì vậy, một tuyến giáp hoạt động bình thường là rất quan trọng đối với sự phát triển bình thường của trẻ em, và cho cả cuộc sống lâu dài và phút-phút của người lớn.
Những gì các tuyến giáp Gland Does
Đó là công việc của tuyến giáp để sản xuất các hormon tuyến giáp, T3 và T4. Đặc điểm phân biệt của các hormon tuyến giáp là chúng chứa các nguyên tử Iodine - T3 có ba nguyên tử iốt, và T4 có bốn nguyên tử. Theo đó, tuyến giáp là duy nhất trong khả năng chuyên môn của nó để lấy iốt từ máu, để kết hợp nó vào các hormon tuyến giáp.
Tất cả T4 trong cơ thể được sản xuất bởi tuyến giáp - khoảng 80 đến 100 mcg mỗi ngày. Khoảng 10 lần lượng T4 (khoảng 1000 mcg) đang lưu thông trong máu. Hơn 99% T4 tuần hoàn liên kết với protein trong huyết tương (chủ yếu là globulin liên kết tuyến giáp, TBG).
Chỉ có một tỷ lệ nhỏ của T4 lưu thông không bị ràng buộc (“miễn phí” T4) có sẵn để sử dụng.
Khoảng 10% T4 lưu thông (tương đương với lượng T4 mới được phát hành hàng ngày bởi tuyến giáp) bị xuống cấp mỗi ngày. Nói chung, khoảng một nửa số lượng này được chuyển thành T3 (bằng cách tách một trong các nguyên tử iốt) và phần còn lại được chuyển thành “ đảo ngược T3 ” (rT3, bằng cách tách nguyên tử iốt ra khỏi một vị trí khác).
T3 là hormon tuyến giáp hoạt động, trong khi rT3 hoàn toàn không hoạt động.
Chỉ có khoảng 20 phần trăm của T3 trong cơ thể được sản xuất bởi tuyến giáp. 80% còn lại được tạo ra từ T4 trong các mô - đặc biệt là thận, gan, cơ, não, da và nhau thai. Tổng sản lượng T3 mỗi ngày là khoảng 30-40 mcg, và hầu hết T3 bên ngoài tuyến giáp nằm trong các tế bào của cơ thể. T3 bị thoái hóa nhanh hơn nhiều so với T4.
Một cách hữu ích để xem xét các hormon tuyến giáp là xem xét T4 là “pro-hormon” cho T3 - tức là, để nghĩ đến T4 bao gồm một bể lớn T3 tiềm năng. Chỉ số lượng T4 phù hợp được chuyển đổi vào đúng thời điểm để T3, theo nhu cầu từng phút của cơ thể. T3 sau đó thực hiện công việc. Để ngăn chặn sự tích tụ quá nhiều T4 lưu thông, T4 "dư thừa" được chuyển thành rT3 không hoạt động, được chuyển hóa bởi các mô.
Những gì các hormone tuyến giáp thực sự làm
Về cơ bản, các hormon tuyến giáp - đặc biệt, T3 - trực tiếp kiểm soát việc sản xuất các protein khác nhau được tạo ra bởi các tế bào của cơ thể. T3 thực hiện điều này bằng cách liên kết với DNA của tế bào.
T4 miễn phí và T3 tự do lưu thông trong máu có sẵn để ngay lập tức xâm nhập vào các tế bào của cơ thể bất cứ khi nào họ cần.
Một số T4 nội bào được chuyển thành T3, và một số T3 liên kết với các thụ thể T3 cụ thể trong nhân tế bào. T3 bị ràng buộc này gây ra DNA hạt nhân để kích thích (hoặc ức chế) việc sản xuất các protein cụ thể.
Các tế bào khác nhau trong cơ thể có các loại thụ thể T3-hạt nhân khác nhau, và ở các nồng độ khác nhau, do đó ảnh hưởng của T3 lên tế bào khá biến đổi từ mô sang mô, và trong các trường hợp khác nhau. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp hormon tuyến giáp hoạt động bằng cách điều chỉnh chức năng của DNA, làm cho nó tăng hoặc làm chậm quá trình sản xuất các protein quan trọng cụ thể.
Trong số các protein này là các enzyme khác nhau, đến lượt nó, kiểm soát hành vi của nhiều chức năng cơ thể quan trọng.
Làm thế nào hệ thống tuyến giáp được quy định
Như chúng ta đã thấy, các hormon tuyến giáp rất quan trọng trong cả việc kiểm soát lâu dài và từng phút của nhiều chức năng quan trọng của cơ thể. Bất cứ lúc nào một hệ sinh lý là điều quan trọng, chúng ta sẽ thấy rằng tự nhiên đã cung cấp các lớp điều chỉnh phức tạp, nhằm đảm bảo rằng hệ thống được tinh chỉnh để làm những gì cần làm, và chức năng của nó được kiểm soát trong phạm vi hẹp. Các lớp phức tạp của chi phí quản lý này chắc chắn hoạt động trong hệ thống tuyến giáp.
Chúng ta hãy có một cái nhìn ngắn gọn về các "lớp" chính của quy định tuyến giáp.
Trục tuyến giáp - tuyến yên. Trục tuyến yên - tuyến giáp cung cấp sự kiểm soát chính đối với tuyến giáp. Tuyến yên (tuyến nằm sâu trong não) giải phóng TSH, hoặc hormone kích thích tuyến giáp. TSH làm cho tuyến giáp tăng sản xuất và giải phóng T3 và T4. Đồng thời, lưu hành hormon tuyến giáp (đặc biệt là T3) ức chế sản xuất TSH bằng tuyến yên, do đó tạo thành một vòng phản hồi tiêu cực. Vì vậy, khi nồng độ T3 tăng, mức TSH giảm. Vòng phản hồi này hoạt động để giữ cho việc sản xuất hormone tuyến giáp bằng tuyến giáp trong phạm vi hẹp.
Trục Hypothalamus-Pituitary. Việc giải phóng TSH bằng tuyến yên, ngoài việc đáp ứng tuần hoàn T3, cũng được điều chế bằng cách giải phóng TRH (hormon phóng thích thyrotropin) bởi vùng dưới đồi. Việc giải phóng TRH bằng vùng dưới đồi làm cho tuyến yên tiết ra nhiều TSH hơn, và do đó làm tăng sản xuất hormone tuyến giáp bằng tuyến giáp.
Vùng dưới đồi là một phần nguyên thủy của bộ não điều phối nhiều chức năng cơ bản của cơ thể, chẳng hạn như nhịp sinh học, hệ thống thần kinh nội tiết, hệ thần kinh tự trị, và nhiều thứ khác. Vùng dưới đồi đáp ứng với nhiều kích thích bao gồm ánh sáng và bóng tối, mùi, giai điệu tự trị, một số kích thích tố, căng thẳng về cảm xúc và đầu vào thần kinh từ tim và ruột.
Vì vậy, sản xuất hormone tuyến giáp không phụ thuộc hoàn toàn vào TSH, nhưng cũng phụ thuộc vào những gì vùng dưới đồi là “suy nghĩ và cảm nhận” về tình trạng chung của cơ thể và môi trường.
Protein ràng buộc của hormone tuyến giáp. Như đã đề cập, hơn 99% hormone tuyến giáp trong tuần hoàn liên kết với protein trong máu, chủ yếu là TBG. Hơn nữa, hormon giáp tuyến giáp protein không hoạt động. Chỉ T4 và T3 miễn phí có bất kỳ hoạt động sinh lý nào.
Sự gắn kết protein này của các hormon tuyến giáp phục vụ một số chức năng điều tiết quan trọng. Nó cung cấp một hồ chứa lớn lưu thông T4 để bảo vệ chống lại sự giảm đột ngột trong hoạt động của tuyến giáp, trong khi duy trì nồng độ quan trọng của T3 và T4 tự do trong giới hạn rất hẹp.
Nếu hồ chứa T4 này không có sẵn, các mô sẽ bị thiếu hormone tuyến giáp trong vòng vài giờ, nếu tuyến giáp đã trở nên tạm thời không có chức năng.
Sự gắn kết protein của các hormon tuyến giáp cũng bảo vệ chống lại bất kỳ sự gia tăng đột ngột nào trong dòng T3 tự do lưu thông, nếu các mô nhanh chóng làm tăng sự chuyển đổi T4 thành T3.
Điều hòa nội bào của Hormone tuyến giáp . Như chúng ta đã thấy, T3 và T4 làm công việc quan trọng của họ bên trong các tế bào. Hoạt động bình thường của chúng trong các tế bào - bao gồm sự vận chuyển của chúng qua màng tế bào từ máu đến bên trong tế bào, sự chuyển đổi T4 thành T3, sự truyền T3 vào nhân tế bào và sự gắn kết của T3 với DNA - phụ thuộc vào vô số các protein điều tiết và vận chuyển bên trong các tế bào có bản sắc và đặc điểm vẫn đang được phát hiện.
Tóm tắt . Hệ thống tuyến giáp được điều hòa ở nhiều cấp độ. Điều chỉnh quy mô lớn đạt được thông qua trục tuyến yên tuyến yên, với điều chế được cung cấp bởi vùng dưới đồi để xem xét tổng thể nhu cầu chung của cơ thể, xác định lượng hormon tuyến giáp mà tuyến giáp tạo ra và giải phóng. Các mức hormon tuyến giáp tuần hoàn tự do có sẵn cho các mô được đệm theo từng phút, bởi TBG và các protein máu liên kết tuyến giáp khác. Và, trên cơ sở tức thì, sự liên kết thực tế của T3 với các thụ thể T3-hạt nhân, tại vị trí DNA của tế bào, dường như được điều chỉnh bởi một số protein nội bào. Hệ thống điều hòa này đảm bảo rằng nhiều hormone tuyến giáp có sẵn ở tất cả các lần để các mô, nhưng đồng thời cho phép kiểm soát cực kỳ tốt của giao diện DNA tuyến giáp trong các tế bào riêng lẻ.
Rối loạn tuyến giáp
Đó là toàn bộ rất nhiều quy định, ở rất nhiều cấp độ. Và nó có nghĩa là rối loạn tuyến giáp có thể xảy ra với các bệnh ảnh hưởng đến tuyến giáp, hoặc với các điều kiện ảnh hưởng đến vùng dưới đồi, tuyến yên hoặc protein máu, hoặc thậm chí với các rối loạn ảnh hưởng đến việc xử lý các hormon tuyến giáp bởi các mô khác nhau của cơ thể.
Nói chung, các rối loạn của hệ thống tuyến giáp có xu hướng làm cho chức năng tuyến giáp trở nên không hoạt động ( hypothyroid ), hoặc hoạt động quá mức ( hyperthyroid ). Ngoài những vấn đề chung này, tuyến giáp có thể trở nên to lớn (một tình trạng gọi là bướu cổ ). Ung thư tuyến giáp cũng được nhìn thấy. Bất kỳ điều kiện nào trong số này đều có khả năng rất nghiêm trọng.
Các triệu chứng của bệnh tuyến giáp có thể khá khác nhau. Các triệu chứng của suy giáp thường bao gồm da khô, giảm nhịp tim, chậm chạp, bọng, thay đổi da, rụng tóc, thờ ơ, tăng cân và nhiều người khác. Các triệu chứng thường gặp của cường giáp bao gồm tăng nhịp tim, khô mắt, nhạy cảm ánh sáng, mất ngủ, tóc mỏng, yếu và run - nhưng lại có nhiều triệu chứng khác có thể thấy. Đọc thêm về các triệu chứng của bệnh tuyến giáp .
Chẩn đoán một vấn đề tuyến giáp đòi hỏi một phân tích cẩn thận về xét nghiệm máu tuyến giáp sàng lọc, và xét nghiệm bổ sung nếu tình trạng tuyến giáp bị nghi ngờ. Đọc về xét nghiệm tuyến giáp .
Trong chẩn đoán rối loạn tuyến giáp, việc đánh giá trục tuyến giáp tuyến yên đặc biệt quan trọng. Điều này thường có thể được thực hiện bằng cách đo huyết thanh tự do T3 và T4, và nồng độ TSH huyết thanh. Nếu mức TSH được nâng lên, nó chỉ ra rằng tuyến giáp không sản xuất đủ hormone, và tuyến yên đang cố gắng tăng cường chức năng của nó. Nếu mức TSH bị ức chế, nó có thể có nghĩa là tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormon tuyến giáp.
Trong một số trường hợp, việc giải thích đúng mức TSH có thể phức tạp, và nó chắc chắn có thể gây tranh cãi. Đọc thêm về thử nghiệm và giải thích TSH .
Việc điều trị tối ưu của bệnh tuyến giáp cũng có thể phức tạp, nhưng nói chung vấn đề này là sự lựa chọn giữa các phương pháp điều trị hiệu quả khác nhau, hơn là tìm kiếm một phương pháp điều trị có hiệu quả. Đọc về một số tranh cãi liên quan đến việc điều trị suy giáp , và cường giáp .
Một từ từ
Tuyến giáp, và kích thích tố tạo ra, rất quan trọng đối với sự phát triển của con người và một cuộc sống lành mạnh. Bản chất quan trọng của chức năng tuyến giáp được phản ánh trong các cơ chế phức tạp mà thiên nhiên đã thiết lập để điều chỉnh các hormon tuyến giáp. Bởi vì hệ thống tuyến giáp là rất quan trọng, nó là rất quan trọng để chẩn đoán đúng và điều trị bất kỳ rối loạn của tuyến giáp.
> Nguồn:
> Brent GA. Cơ chế hoạt động của hormone tuyến giáp. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, và cộng sự. Hướng dẫn điều trị hypothyroidism: Chuẩn bị bởi Hiệp hội tuyến giáp Mỹ Task Force về thay thế hormone tuyến giáp. Tuyến giáp 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Hormone tuyến giáp quy định của trao đổi chất. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý cường giáp và các nguyên nhân khác gây nhiễm độc giáp. Tuyến giáp năm 2016; 26: 1343.