Một Revere T3 cao được liên kết với bệnh Nonthyroidal
Đừng cảm thấy đơn độc nếu bạn không nghe nói về một xét nghiệm máu gọi là đảo ngược T3 (rT3), còn được gọi là triiodothyronine ngược. Đây là một xét nghiệm máu không thường được các bác sĩ tuyến giáp yêu cầu, ngoại trừ trong tình trạng bệnh nặng (tưởng tượng một người nằm viện trong đơn vị chăm sóc đặc biệt).
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn xét nghiệm máu tuyến giáp này, và cuộc tranh luận xung quanh ý nghĩa thực sự của nó.
Đảo ngược T3 là gì?
RT3 là một chất chuyển hóa của T4 (thyroxine). Thông thường, khi T4 mất một nguyên tử iod - một quá trình được gọi là monodeiodination, hoặc T4 để T3 chuyển đổi, nó trở thành triiodothyronine (T3), hormone tuyến giáp hoạt động.
Nhưng trong một số trường hợp, cơ thể bảo tồn năng lượng bằng cách chuyển đổi T4 thành rT3, một dạng không hoạt động của T3 không có khả năng cung cấp oxy và năng lượng cho các tế bào, như T3.
Đo ngược T3
RT3 có thể được đo bằng xét nghiệm máu đơn giản.
Nó được bác sĩ yêu cầu, ngoại trừ trường hợp bệnh nặng, bệnh nhân nhập viện được phát hiện có xét nghiệm chức năng tuyến giáp bất thường - thường là TSH thấp hoặc bình thường, triiodothyronine thấp (T3) và có thể là thyroxine thấp (T4).
Để giải thích tốt nhất những phát hiện này (xác định xem người bệnh nặng nghiêm trọng thực sự là hypothyroid hoặc có hội chứng bệnh nonthyroidal), một rT3 được rút ra.
Hội chứng đau bụng Nonthyroidal
Nonthyroidal bệnh, còn được gọi là hội chứng bệnh euthyroid, đề cập đến mức độ giảm của các xét nghiệm máu chức năng tuyến giáp được tìm thấy trong các thiết lập của bệnh nặng ở một người mà không có rối loạn chức năng tuyến giáp từ trước. Sau khi phục hồi từ bệnh nặng, kết quả xét nghiệm chức năng tuyến giáp nên bình thường hóa.
Trong hội chứng bệnh nonthyroidal, các rT3 thường tăng cao, do sự ức chế của cơ thể hoạt động enzyme nhất định. Trong suy giáp trung ương, rT3 thấp.
Với điều đó, nồng độ rT3 cao trong bối cảnh bệnh nặng sẽ giúp bác sĩ loại trừ chẩn đoán suy giáp.
Do thực tế rằng trong bệnh nonthyroidal, giảm hormone tuyến giáp được coi là một cơ chế bảo vệ tiềm năng (hoặc có thể là một tạo tác, theo một số chuyên gia), các bác sĩ thường không khuyên bạn nên điều trị.
Tuy nhiên, quyết định có hay không điều trị bệnh nonthyroidal vẫn còn tranh luận. Một số chuyên gia tin rằng hội chứng bệnh nonthyroidal chỉ ra rằng mô tuyến giáp có mặt. Vì vậy, họ tin rằng người đó nên được điều trị bằng hormon tuyến giáp thay thế (hoặc thậm chí cả yếu tố phóng thích hạ đồi) nếu nồng độ thyroxine dưới một mức nhất định.
Tiến lên phía trước, điều quan trọng cần lưu ý là ngoài bệnh nặng, các tình trạng sức khỏe khác có thể gây bệnh nonthyroidal bao gồm:
- Đói
- Phẫu thuật
- Ghép tuỷ
- Đau tim
- Động mạch vành bypass ghép
Chế độ xem tích hợp của thuốc trên rT3
Điều đáng lưu ý là một số chuyên gia hormone tích hợp có quan điểm khác nhau về vai trò và giá trị của rT3, tin rằng mức RT3 cao (mặc dù TSH, Free T3 và Free T3 có thể nằm trong phạm vi tham chiếu bình thường ) có thể phản ánh vấn đề tuyến giáp ở cấp độ tế bào - một tình trạng đôi khi được gọi là "suy giáp tế bào."
Theo quan điểm tích hợp này, nồng độ rT3 tăng cao có thể được kích thích bởi căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc mãn tính, mệt mỏi thượng thận , nồng độ ferritin thấp (sắt được lưu trữ), bệnh cấp tính và chấn thương, và bệnh mãn tính, trong số các yếu tố khác.
Theo các học viên tích hợp, một trong những cách chính để giải quyết RT3 cao và "suy giáp tế bào" là thông qua điều trị tuyến giáp với một loại thuốc có chứa T3.
Một từ từ
Thông điệp mang về nhà là ý nghĩa hay giải thích chính xác của rT3 vẫn đang được trêu chọc. Hy vọng rằng, nhiều nghiên cứu về điều trị (hoặc không) của bệnh nhân bị bệnh nặng với nồng độ rT3 cao sẽ được thực hiện (vì điều này chưa được nghiên cứu trong các nghiên cứu ngẫu nhiên lớn).
> Nguồn:
> DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K, và cộng sự, biên tập viên. (2015). Nam Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. &
> Ross DS. (2017). Chức năng tuyến giáp trong bệnh nonthyroidal. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Van den Berghe G. Bệnh không tuyến giáp trong ICU: hội chứng có các khuôn mặt khác nhau. Tuyến giáp. 2014 tháng 10, 24 (10): 1456-65.