Chẩn đoán bệnh tuyến giáp là một quá trình có thể kết hợp nhiều yếu tố, bao gồm đánh giá lâm sàng, xét nghiệm máu khác nhau, xét nghiệm hình ảnh, sinh thiết và các xét nghiệm khác. Trong bài viết này, bạn sẽ tìm hiểu thêm về các xét nghiệm máu khác nhau được sử dụng như là một phần của chẩn đoán , điều trị bệnh tuyến giáp và theo dõi và quản lý liên tục.
Kiểm tra TSH
Xét nghiệm tuyến giáp phổ biến nhất là xét nghiệm máu để đo lượng hormone kích thích tuyến giáp (TSH) trong máu của bạn.
Xét nghiệm này đôi khi được gọi là xét nghiệm hormone kích thích thyrotropin.
TSH được nâng lên, hoặc cao hơn bình thường, được coi là biểu hiện của suy giáp. TSH bị “ức chế” hoặc dưới mức bình thường, được coi là bằng chứng về cường giáp.
Hiện tại, phạm vi tham chiếu chạy từ 0,5 đến 5,0. Mức độ trên 3.0 là bằng chứng về khả năng suy giáp, và mức dưới 0,5 là bằng chứng về cường giáp. Lưu ý rằng phạm vi tham chiếu là khác nhau đối với phụ nữ mang thai .
Tìm hiểu thêm về bài kiểm tra TSH.
T4 miễn phí / Thyroxine miễn phí
Thyroxine, một hormone được sản xuất bởi tuyến giáp, còn được gọi là T4. T4 miễn phí đo nồng độ thyroxine không giới hạn, miễn phí trong máu của bạn. T4 miễn phí thường tăng cường cường giáp, và hạ thấp trong suy giáp.
Các mức T4 tự do hoặc không liên kết thể hiện mức độ hormone có sẵn để hấp thụ và sử dụng bởi các tế bào. Mức độ ràng buộc đại diện cho hormone có thể không phải là tất cả ngay lập tức có sẵn, bởi vì nó bị ảnh hưởng bởi các loại thuốc khác, bệnh tật, và thay đổi thể chất như mang thai.
Vì hàm lượng T4 tự do đại diện cho số lượng hoóc-môn sẵn có, T4 tự do được cho là phản ánh tốt hơn tình trạng nội tiết tố của bệnh nhân so với tổng T4 (dưới đây).
Tổng T4 / Tổng Thyroxine / Thyroxine huyết thanh
Xét nghiệm này đo tổng lượng thyroxine tuần hoàn trong máu của bạn. Một giá trị cao có thể cho thấy cường giáp, một giá trị thấp có thể chỉ ra suy giáp.
Tổng mức T4 có thể tăng lên do mang thai và các trạng thái estrogen cao khác, bao gồm việc sử dụng thuốc thay thế estrogen hoặc thuốc tránh thai .
T3 miễn phí / Triiodothyronine miễn phí
Triiodothyronine là hormon tuyến giáp hoạt động , và còn được gọi là T3. T3 miễn phí đo mức độ miễn dịch, không liên kết của triiodothyronine trong máu của bạn. T3 được xem là chính xác hơn Tổng T3. T3 miễn phí thường tăng cường cường giáp, và giảm trong suy giáp.
Tổng T3 / Tổng Triiodothyronine
Tổng T3 thường tăng cường cường giáp, và giảm trong suy giáp.
T3 Nhựa Uptake (T3RU) / T7
Khi xét nghiệm máu được thực hiện với T3 và T4, xét nghiệm hấp thu nhựa T3 (T3RU) đôi khi được gọi là xét nghiệm T7. Xét nghiệm này đo lường số lượng các vị trí liên kết không bão hòa trên các hormon vận chuyển (liên kết). T3RU cao thường thấy với cường giáp.
Thyroglobulin / Tg
Thyroglobulin (Tg) là một protein được sản xuất bởi tuyến giáp. Mức độ Tg thấp hoặc không phát hiện được với chức năng tuyến giáp bình thường nhưng có thể do tăng tuyến giáp, bệnh Graves, hoặc ung thư tuyến giáp. Theo dõi nồng độ Tg thường được sử dụng để đánh giá hiệu quả điều trị ung thư tuyến giáp và theo dõi tái phát ung thư tuyến giáp.
Đảo ngược T3
Khi cơ thể bị căng thẳng, thay vì chuyển T4 thành T3 - dạng hoạt động của hormon tuyến giáp - cơ thể bảo tồn năng lượng bằng cách tạo ra cái gọi là Reverse T3 (RT3), một dạng không hoạt động của hormon T3. Giá trị của các xét nghiệm RT3 trong chẩn đoán là gây tranh cãi, như một số học viên tin rằng cơ thể tiếp tục sản xuất RT3 thay vì T3 hoạt động, dẫn đến thiếu hụt đáng kể về mặt lâm sàng trong hoạt động hormone tuyến giáp T3.
Kháng thể Peroxidase tuyến giáp (TPO) Kháng thể (TPOAb) / Kháng thể Peroxidase Antithyroid
Kháng thể tuyến giáp Peroxidase (TPO), còn được gọi là Kháng thể Peroxidase Antithyroid.
(Trong quá khứ, các kháng thể này cũng được gọi là Kháng thể Microsithal Antithyroid hoặc Kháng thể Kháng nguyên).
Những kháng thể này hoạt động chống lại peroxidase tuyến giáp, một loại enzyme đóng vai trò trong quá trình chuyển đổi và tổng hợp T4-to-T3. Kháng thể TPO có thể là bằng chứng phá hủy mô, chẳng hạn như bệnh Hashimoto, và ít gặp hơn ở các dạng viêm tuyến giáp khác như viêm tuyến giáp sau sinh.
Người ta ước tính rằng kháng thể TPO có thể phát hiện được ở khoảng 95% bệnh nhân viêm tuyến giáp Hashimoto, và 50 đến 85% bệnh nhân mắc bệnh Graves. Nồng độ kháng thể tìm thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh Graves thường thấp hơn ở những bệnh nhân bị bệnh Hashimoto.
Kháng thể thyroglobulin / Kháng thể antithyroglobulin
Xét nghiệm kháng thể thyroglobulin (còn được gọi là kháng thể kháng antrogyroglobulin) được sử dụng để khám phá nguyên nhân tự miễn dịch của các bệnh tuyến giáp. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh Graves, có mức kháng thể thyroglobulin cao có nghĩa là bạn có nhiều khả năng cuối cùng trở thành hypothyroid. Kháng thể thyroglobulin dương tính ở khoảng 60% bệnh nhân của Hashimoto và 30% bệnh nhân của Graves.
Kháng thể kích thích tuyến giáp (TSI) / TSH Kích thích kháng thể (TSAb)
Kháng thể thụ thể TSH (TRAb) được thấy ở hầu hết bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh hoặc người mắc bệnh Graves. Thử nghiệm thường được thực hiện đối với một loại TRAB kích thích cụ thể có nhiều tên khác nhau, bao gồm:
- Immunoglobulin tuyến giáp kích thích (TSI)
- Kháng thể kích thích TSH (TSAb)
Các globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp (TSI) có thể được phát hiện ở phần lớn những người bị bệnh Graves, và ước tính tìm thấy chúng ở 75 đến 90% bệnh nhân mắc bệnh Graves. Mức độ càng cao thì bệnh Graves càng được cho là chủ động hơn. (Tuy nhiên, sự vắng mặt của các kháng thể này không loại trừ bệnh Graves.)
Ít phổ biến hơn, một số người bị bệnh Hashimoto cũng có những kháng thể này, và điều này có thể gây ra các đợt ngắn ngủi định kỳ của cường giáp.
Khi theo dõi TSI, mức độ cao có thể giúp dự đoán tái phát bệnh Graves, và mức TSI thấp hơn có thể chỉ ra rằng việc điều trị bệnh của Graves đang hoạt động.
Theo dõi TSI đặc biệt quan trọng trong thai kỳ, vì mức độ cao, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của thai kỳ và trong tam cá nguyệt thứ ba, là một yếu tố nguy cơ cho rối loạn chức năng tuyến giáp của thai nhi hoặc trẻ sơ sinh. Kháng thể TSI của người mẹ có thể truyền sang thai nhi qua nhau thai, làm cho em bé bị cường giáp trong tử cung hoặc khi sinh. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng có tới 10% phụ nữ mang thai có TSI cao cung cấp cho trẻ sơ sinh với cường giáp cường độ thoáng qua.
Nguồn:
Braverman, MD, Lewis E., và Robert D. Utiger, MD. Werner và Ingbar's Thyroid: Văn bản cơ bản và lâm sàng. Lần thứ 9 , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "TSH thụ thể đo lường kháng thể trong chẩn đoán và quản lý bệnh Graves 'là hiếm khi cần thiết," Tạp chí lâm sàng nội tiết & Metabolism, Vol. 83, số 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Xét nghiệm hormone tuyến giáp và các chất liên quan," Thyroid Manager . Ngày 6 tháng 2 năm 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/