Gartner đã đặt tên blockchain là một trong 10 xu hướng công nghệ chiến lược hàng đầu cho năm 2018. Chương trình Điện tử tiêu dùng (CES) năm nay tại Las Vegas đã giới thiệu nó là một trong những chủ đề thú vị nhất của chương trình. Nếu gần đây bạn đã tham dự một sự kiện công nghệ hoặc được đưa vào một tạp chí công nghệ, có thể bạn đã chú ý đến khối tin đồn xung quanh blockchain.
Công nghệ Blockchain ban đầu được giới thiệu để tạo thuận lợi cho các giao dịch tiền.
Lợi ích của blockchain là các bản ghi giao dịch được đăng ký an toàn, tránh sự cần thiết của một bên thứ ba đáng tin cậy. Hiện tại, Bitcoin cryptocurrency là ứng dụng nổi tiếng nhất của blockchain, nhưng có hàng trăm ứng dụng khác. Cấu trúc blockchain mới đã được thiết kế để hỗ trợ các ngành công nghiệp khác nhau, bao gồm năng lượng, du lịch, giao thông vận tải và ngành y tế.
Trong chăm sóc sức khỏe, blockchain đã được ca ngợi để đảm bảo tính bảo mật của dữ liệu nhạy cảm và đảm bảo quyền truy cập được ủy quyền vào hồ sơ sức khỏe điện tử . Hơn nữa, với công nghệ này tại chỗ, nó được cho là gần như không thể làm xáo trộn dữ liệu hoặc làm sai lệch hồ sơ. Tuy nhiên, một số chuyên gia tin rằng blockchain là một trong những công nghệ bị hiểu lầm nhất và không phải tất cả các ứng dụng đều thực tế.
Bài viết này khám phá một số cách sử dụng và đóng góp phổ biến nhất của blockchain trong chăm sóc sức khỏe hiện đại.
Công nghệ Blockchain là gì?
Blockchains, còn được gọi là sổ cái phân phối, ghi lại các sự kiện kỹ thuật số có thể được chia sẻ ngang hàng. Chúng không thay đổi - có nghĩa là chúng tuân theo quy tắc “viết một lần và chỉ đọc”. Nói cách khác, các bản ghi có thể được thêm vào nhưng không được loại bỏ. Mỗi khối có thể được mã hóa và quyền truy cập thông tin chỉ có thể thực hiện với các khóa mã hóa chính xác.
Do đó, blockchains được coi là riêng tư. Do các khóa mã hóa, cũng không cần môi giới hoặc người trung gian truy cập dữ liệu nhạy cảm.
Blockchains thường được mô tả là "phi tập trung," có nghĩa là nhiều bên giữ dữ liệu, và không có cơ quan bao quát trên chúng. Mỗi bên liên quan duy trì hồ sơ của toàn bộ kho dữ liệu. Đặc điểm này cũng ngụ ý rằng các blockchains được bảo vệ một phần khỏi các cuộc tấn công nội bộ và bên ngoài, chẳng hạn như các cuộc tấn công không gian mạng. Ví dụ, cuộc tấn công mạng khét tiếng WannaCry mà năm 2017 đã ảnh hưởng đến hơn 200.000 máy tính ở 150 quốc gia (bao gồm cả hệ thống chăm sóc sức khỏe quốc gia của Vương quốc Anh) không thể xảy ra nếu một hệ thống blockchain được đặt ra. Về lý thuyết, blockchains chỉ có thể bị ảnh hưởng nếu tấn công tại nhiều trang web.
Mark Engelhardt, người có bằng tiến sĩ từ Đại học Stanford và hiện là Giám đốc điều hành của Healthcoin, lập luận rằng để đánh giá sự an toàn của công nghệ blockchain, chúng tôi chỉ cần xem xét Bitcoin. Mở cửa cho các tin tặc trong nhiều năm, Bitcoin, một ứng dụng của blockchain, vẫn chủ yếu là không bị tổn thương, cung cấp một mức độ tự tin cho người dùng trong tương lai.
Engelhardt tin rằng công nghệ blockchain (kết hợp với các lớp ứng dụng được xây dựng trên công nghệ) có thể là cơ chế tối ưu cho chăm sóc sức khỏe, cung cấp cho người dùng sự riêng tư và dễ sử dụng.
Healthcoin, mà Engelhardt đồng sáng lập, là một trong những nền tảng dựa trên blockchain đầu tiên tập trung vào công tác phòng chống bệnh tiểu đường. Đó là một hệ thống khuyến khích theo dõi dấu ấn sinh học của bạn (ví dụ, nhịp tim, trọng lượng, lượng đường trong máu) và tính toán những cải thiện của bạn về sức khỏe theo thời gian. Kết quả tích cực giúp bạn kiếm được “Healthcoins”, có thể được sử dụng để cắt giảm chi phí bảo hiểm của bạn.
Ý nghĩa của Blockchain cho ngành y tế
Blockchain trình bày chăm sóc sức khỏe với những khả năng mới. Tuy nhiên, một số ứng dụng nhất định có thể thực tế hơn những ứng dụng khác. Dưới đây là một số ví dụ minh họa khả năng chặn blockchain tiềm năng.
- Cải thiện bảo mật, quyền riêng tư và độ tin cậy của trao đổi dữ liệu và khả năng tương tác.
Hầu hết các chuyên gia công nghệ y tế tiến bộ tin rằng hồ sơ sức khỏe và dữ liệu y tế được lưu trữ tốt nhất trên đám mây. Điều này cho phép người dùng truy cập dễ dàng hơn vào dữ liệu của họ hơn khi dữ liệu đó nằm trong các ô. Tuy nhiên, với các tiêu chuẩn lưu trữ đám mây hiện tại, khả năng tương tác vẫn là một thách thức. Ví dụ, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc và mạng lưới khác nhau không phải lúc nào cũng liên lạc với nhau một cách liền mạch. Hơn nữa, tính toàn vẹn và tính xác thực của các bản ghi được lưu trữ trong đám mây vẫn còn đáng ngờ.
Blockchain là công nghệ có thể giải quyết những vấn đề này và có khả năng tăng tính toàn vẹn và nhất quán của thông tin sức khỏe được trao đổi. Với công nghệ blockchain, thông tin bệnh nhân có thể dễ dàng được chuyển giữa các nhà cung cấp và tổ chức khác nhau. Không cần xác minh thêm hoặc một người trung gian. Thay vào đó, các hợp đồng “thông minh”, không thay đổi thông qua việc sử dụng blockchain, được sử dụng như một giải pháp thay thế tốt hơn. - Tạo hồ sơ y tế tập trung vào bệnh nhân.
Nói chung, các công ty blockchain khao khát hướng tới một hệ thống tập trung vào bệnh nhân hơn, nơi bệnh nhân có thể thường xuyên truy cập và kiểm soát dữ liệu y tế của chính họ. Về cơ bản, theo cách này, bạn sở hữu dữ liệu của mình và đó là bạn cho phép (hoặc ngăn chặn) những người khác truy cập vào hồ sơ của bạn. Số lượng giấy tờ cần thiết để tuân thủ các tiêu chuẩn HIPAA là một sự căng thẳng cho các bác sĩ — một hệ thống có tổ chức và hiệu quả hơn có thể giúp giảm bớt gánh nặng này.
Một số công ty dựa trên blockchain đang làm việc hướng tới mục tiêu này. Ví dụ, Medicalchain, một công ty hoạt động trên blockchain cho hồ sơ y tế điện tử, đã tập trung vào các bản tóm tắt về xuất viện. Họ muốn đảm bảo các hồ sơ y tế này không có lỗi, được xử lý nhanh chóng và dễ dàng chuyển giữa các địa điểm khác nhau. Hệ thống sáng tạo của họ liên quan đến quá trình xả thải có cấu trúc mà các bác sĩ được đào tạo để theo dõi. Tất cả các dữ liệu được phân cấp, do đó việc chia sẻ giữa các bệnh viện, công ty bảo hiểm y tế và các bên liên quan khác dễ dàng hơn các phương pháp truyền thống.
Medicalchain cũng đang xây dựng một hệ thống dựa trên blockchain có thể được áp dụng trên phạm vi quốc tế. Ví dụ, nếu bạn được điều trị bên ngoài quốc gia của bạn, hệ thống này sẽ cho phép chia sẻ đơn giản hồ sơ y tế của bạn và thông tin cá nhân quan trọng khác với nhà cung cấp toàn cầu mà bạn chọn. - Giảm thiểu gian lận liên quan đến thuốc theo toa.
Gian lận thuốc theo toa là một thách thức lớn. Kẻ gian lận sử dụng các kỹ thuật khác nhau để lừa hệ thống chăm sóc sức khỏe — từ các quy định phô tô đến “mua sắm bác sĩ” để nhận nhiều đơn thuốc gốc nhất có thể từ các bác sĩ khác nhau.
Công ty Blockchain Nuco đã đưa ra một giải pháp mới cho vấn đề này. Nó liên quan đến việc trang bị các quy định với một mã có thể đọc được máy được liên kết với một khối thông tin, chẳng hạn như tên của thuốc, số lượng của nó và dấu thời gian. Một dược sĩ cần phải quét mã (ví dụ, bằng cách sử dụng một điện thoại thông minh) và theo toa được so sánh với blockchain. Bằng cách này, độ chính xác của toa thuốc có thể được kiểm tra ngay lập tức.
Các bên liên quan khác nhau dự kiến sẽ tham gia vào chương trình chống gian lận này, bao gồm các nhà cung cấp bảo hiểm, bệnh viện và nhà thuốc tây. Mỗi bên trong số này chỉ có thể truy cập thông tin mà họ có quyền. (Dữ liệu cụ thể được truy cập cung cấp các khóa mã hóa chính xác, giúp đảm bảo quyền riêng tư của bệnh nhân.) - Theo dõi và ngăn chặn việc bán thuốc và thiết bị giả.
Nhiều người trên thế giới không được tiếp cận với các loại thuốc chất lượng cao. Hơn nữa, ma túy và thiết bị y tế được bán ở các nước đang phát triển đôi khi là sự bắt chước bản gốc. Một hệ thống dựa trên blockchain có thể làm cho chuỗi cung ứng chăm sóc sức khỏe minh bạch hơn và cung cấp cho tất cả các bên một hệ thống theo dõi âm thanh, theo dõi việc phân phối sản phẩm hợp pháp từ nhà sản xuất đến bệnh nhân.
Loại giám sát này sẽ có tác động đáng kể đến hàng giả. iSolve là một công ty đã làm việc để cải thiện tính toàn vẹn của nguồn cung cấp thuốc. Họ đã giới thiệu các đổi mới blockchain thành chuỗi cung ứng và đang làm việc cùng với một số công ty dược lý. - Cải thiện hồ sơ thử nghiệm lâm sàng và nghiên cứu y học.
Một đánh giá được công bố trên BMJ nhấn mạnh rằng nhiều nghiên cứu y khoa không bao giờ được công bố. Trên thực tế, phân tích cho thấy trung bình, chỉ có 36% kết quả nghiên cứu được phổ biến trong vòng hai năm sau khi hoàn thành nghiên cứu. Đặc biệt là kết quả tiêu cực thường bị bỏ qua. Nếu không được giải quyết, điều này sẽ tiếp tục có tác động đáng kể đến sự cải thiện của thuốc, chưa kể đến nghiên cứu y học và thực hành lâm sàng.
Các hồ sơ thử nghiệm y tế của Blockchain (cũng như kết quả của họ) có thể giúp di chuyển nghiên cứu y học đúng hướng. Với hồ sơ nghiên cứu bất biến tại chỗ, nguy cơ bỏ qua dữ liệu thông qua báo cáo chọn lọc có thể được giảm thiểu. Một số chuyên gia cũng cho rằng sự cộng tác giữa những người tham gia và các nhà nghiên cứu có khả năng cải thiện với một hệ thống blockchain mở. Hơn nữa, việc lưu trữ các tập dữ liệu lớn và chia sẻ chúng có thể trở nên dễ dàng hơn. Bằng cách này, các nhà nghiên cứu từ khắp nơi trên thế giới sẽ có quyền truy cập vào kết quả nghiên cứu. Các nhà nghiên cứu có thể tương quan các nghiên cứu trước đây với dữ liệu riêng của họ, có tiềm năng tăng cường sự hợp tác toàn cầu. - Blockchain và ngành công nghiệp nha khoa.
Dentacoin là một ví dụ về một sáng kiến dựa trên blockchain được sử dụng trong cộng đồng nha khoa. Đó là một cryptocurrency có thể kiếm được hoặc mua. Ví dụ, bệnh nhân được thưởng “Dentacoins” để đánh giá về nhà cung cấp dịch vụ nha khoa và có khả năng sử dụng phần thưởng Dentacoin cho các dịch vụ nha khoa. Mục đích, một số phòng khám nha khoa đã chấp nhận loại tiền này.
Những người sáng tạo của Dentacoin có kế hoạch mở rộng phạm vi dịch vụ của họ. Trong tương lai, có thể thiết lập hợp đồng với nhà cung cấp dịch vụ nha khoa của bạn bằng dịch vụ.
Ưu điểm và rủi ro của việc sử dụng Blockchains trong chăm sóc sức khỏe
Mặc dù công nghệ blockchain truyền cảm hứng rất nhiều hứng thú, chúng ta không nên quên rằng công nghệ này chỉ là một công cụ. Ví dụ, thông tin được đưa vào một blockchain không nhất thiết phải chính xác hoặc có chất lượng cao. Để hưởng lợi đầy đủ từ công nghệ mới này, cần có một số quy hoạch cần thiết, cả ở cấp độ kỹ thuật cũng như cấp hành chính. Ngoài ra, bằng cách cung cấp nhiều quyền lực hơn và kiểm soát hồ sơ y tế cho người dùng, chúng tôi cũng cần phải đảm bảo rằng họ nhận được giáo dục đầy đủ để họ trở nên thoải mái với công nghệ mới này.
Hiện nay, nhiều cải tiến blockchain được thảo luận vẫn đang trong giai đoạn alpha hoặc beta. Các chuyên gia cảnh báo rằng điều quan trọng là những sản phẩm mới này không được đẩy ra quá sớm trên thị trường. Chúng tôi chỉ học cách điều hướng các công nghệ blockchain. Tuy nhiên, blockchain giữ lời hứa tuyệt vời để phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi, và dự kiến sẽ góp phần vào một hệ thống chăm sóc sức khỏe tập trung và an toàn hơn cho bệnh nhân.
> Nguồn:
> Alhadhrami Z, Alghfeli S, Alghfeli M, Abedlla JA và Shuaib K. Giới thiệu Blockchains cho chăm sóc sức khỏe. Hội nghị quốc tế 2017 về các công nghệ và ứng dụng điện và máy tính ( ICECTA ), 2017.
> Chen R, Châu K, Lu D, et al. Xuất bản và báo cáo kết quả thử nghiệm lâm sàng: Phân tích cắt ngang qua các trung tâm y tế học thuật. BMJ, 2016, 352
> Engelhardt M. Hitching Chăm sóc sức khỏe cho chuỗi: Giới thiệu về công nghệ Blockchain trong ngành y tế . Đánh giá quản lý đổi mới công nghệ, 2017, 7 (10): 22-34.
> Huckle S, Bhattacharya R, White M, Beloff N. Internet of Things, Blockchain và các ứng dụng kinh tế được chia sẻ . Khoa học Máy tính Procedia , 2016, 98: 461-466.
> Mattei T. Bảo mật, Bảo mật, và Bảo mật Thông tin Chăm sóc Sức khỏe: Bài học từ Cuộc tấn công WannaCry gần đây. Phẫu thuật thần kinh thế giới , 2017; 104: 972-974.