Chẩn đoán bệnh tuyến giáp

Kiểm tra và chẩn đoán tuyến giáp

Chẩn đoán bệnh tuyến giáp là một quá trình kết hợp một số loại khám khác nhau, bao gồm đánh giá lâm sàng, xét nghiệm máu, xét nghiệm hình ảnh, sinh thiết và các xét nghiệm khác. Chúng ta hãy nhìn vào các thành phần khác nhau của quá trình chẩn đoán tuyến giáp.

Đánh giá lâm sàng tuyến giáp

Một yếu tố quan trọng và cơ bản của phát hiện và chẩn đoán bệnh tuyến giáp là đánh giá lâm sàng.

Một đánh giá lâm sàng của tuyến giáp của bạn nên được thực hiện bởi một học viên được đào tạo. Trong khi một số học viên nói chung có khả năng thực hiện một cuộc kiểm tra lâm sàng toàn diện về tuyến giáp của bạn, các nhà nội tiết học thường được đào tạo tốt nhất trong các khía cạnh chuyên môn của quá trình chẩn đoán này.

Là một phần của một đánh giá lâm sàng toàn diện, học viên của bạn thường nên thực hiện các đánh giá sau đây:

• Hormone kích thích tuyến giáp: Về xét nghiệm TSH và các tranh cãi của nó

• Hiểu các xét nghiệm chức năng tuyến giáp và phạm vi bình thường

• Cảm thấy (còn được gọi là “sờ”) cổ của bạn, tìm kiếm sự to lớn, cục u hoặc bất thường trong hình dạng tuyến giáp của bạn.
• Lắng nghe tuyến giáp của bạn bằng ống nghe để phát hiện lưu lượng máu tăng lên.
• Kiểm tra phản xạ của bạn. Một phản ứng siêu có thể là biểu hiện của tuyến giáp hoạt động quá mức và phản ứng phản xạ cùn thường liên quan đến suy giáp.
• Kiểm tra nhịp tim, nhịp tim và huyết áp của bạn . Nhịp tim và / hoặc huyết áp thấp hơn có thể liên quan đến tuyến giáp hoạt động kém, và nhịp tim và / hoặc huyết áp cao thường liên quan đến cường giáp.
• Đo trọng lượng của bạn và thảo luận các thay đổi. Tăng cân bất ngờ thường liên quan đến suy giáp, trong khi giảm cân liên quan đến cường giáp.

• Đo nhiệt độ cơ thể. Nhiệt độ cơ thể thấp có liên quan đến tuyến giáp hoạt động kém, và nhiệt độ hơi cao có liên quan đến cường giáp.
• Kiểm tra khuôn mặt của bạn cho các dấu hiệu liên quan đến tuyến giáp, bao gồm cả lông mày bên ngoài, bọng mắt, và phát ban bất thường.
• Kiểm tra mắt của bạn, tìm kiếm các dấu hiệu tuyến giáp cổ điển, bao gồm phồng mắt, nhìn chằm chằm và mắt khô.
• Quan sát số lượng và chất lượng chung của tóc. Những thay đổi trong kết cấu của tóc, cũng như rụng tóc và vỡ, có liên quan đến cường giáp và cường giáp.
• Kiểm tra làn da của bạn. Da khô, thô ráp có liên quan đến suy giáp, và làn da mịn màng bất thường có liên quan đến cường giáp.
• Kiểm tra móng tay và bàn tay của bạn. Móng tay khô, giòn có liên quan đến tuyến giáp hoạt động kém.
• Xem xét các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng khác.

(Tìm hiểu thêm về các chi tiết cụ thể của một đánh giá lâm sàng cho bệnh tuyến giáp và những gì bạn có thể mong đợi.)

Xét nghiệm máu tuyến giáp

Khi bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng bạn có một tình trạng tuyến giáp, một bước quan trọng là xét nghiệm máu để giúp đi đến chẩn đoán tuyến giáp .

Lưu ý: Trước khi bạn thực hiện xét nghiệm máu, bạn sẽ muốn hiểu các lựa chọn của mình, về thời gian thử nghiệm và có nên uống thuốc nhanh hay không hoặc không trước khi thử nghiệm. Để biết thông tin cụ thể, hãy đọc Thời gian và điều kiện tối ưu cho xét nghiệm máu tuyến giáp .

Các xét nghiệm máu tuyến giáp phổ biến bao gồm:

• Xét nghiệm kích thích tuyến giáp (TSH)
• Tổng T4 / Tổng Thyroxine
• T4 miễn phí / Thyroxine miễn phí
• Tổng T3 / Tổng Triiodothyronine
• T3 miễn phí / Triiodothyronine miễn phí
• Đảo ngược T3
• Thyroglobulin / Tuyến giáp Binding Globulin / TBG
• Kháng thể Peroxidase tuyến giáp (TPOAb) / Kháng thể Peroxidase Antithyroid
• Kháng thể thyroglobulin / Kháng thể antithyroglobulin
• Kháng thể thụ thể tuyến giáp (TRAb)
• Immunoglobulin tuyến giáp kích thích (TSI)

Diễn giải các xét nghiệm tuyến giáp của bạn

Hiểu được các bài kiểm tra khác nhau, ý nghĩa của chúng, và cách diễn giải kết quả là điều cần thiết cho một bệnh nhân tuyến giáp được thông báo, có thẩm quyền. Để biết thêm thông tin và sự hiểu biết, hãy đọc:

• Chẩn đoán bệnh tuyến giáp với xét nghiệm máu
• Kết quả xét nghiệm máu tuyến giáp của bạn có ý nghĩa gì?

• Cách giải thích mức độ tuyến giáp của bạn
• Mức độ thử nghiệm chức năng tuyến giáp và giá trị phòng thí nghiệm

Bài kiểm tra TSH

Bài kiểm tra TSH được các học viên thông thường coi là bài kiểm tra tuyến giáp "tiêu chuẩn vàng". Tuy nhiên, có sự bất đồng giữa các chuyên gia y tế thông thường về phạm vi tham chiếu bình thường đối với thử nghiệm này. Sự bất đồng này có thể ảnh hưởng đến việc một học viên có chẩn đoán bạn mắc bệnh tuyến giáp hay không, hoặc loại trừ chẩn đoán tuyến giáp. Để tìm hiểu thêm về bài kiểm tra TSH, bạn sẽ muốn đọc:

• Xét nghiệm tuyến giáp: Mức TSH bình thường là gì?
• Phạm vi TSH bình thường: Tại sao vẫn còn tranh cãi?
• TSH của bạn là "bình thường" nhưng bạn vẫn nghĩ rằng bạn đang Hypothyroid?

Xét nghiệm hình ảnh tuyến giáp

Khi tuyến giáp của bạn được mở rộng, hoặc có khả năng bị teo, và khi các nốt sần được phát hiện hoặc nghi ngờ, một loạt các xét nghiệm hình ảnh có thể được thực hiện để hỗ trợ chẩn đoán tình trạng tuyến giáp của bạn . Các xét nghiệm này bao gồm:

• Hạt nhân quét / phóng xạ Iodine Uptake. Xét nghiệm này, còn được gọi là RAI-U, có thể cho biết bạn có bệnh Graves, bướu cổ đa nhân độc hay viêm tuyến giáp hay không. (Lưu ý: nó không được thực hiện trong khi mang thai.)

• Tại sao mức độ hormon tuyến giáp của tôi lại dao động?

• Cách kiểm tra cổ tuyến giáp: Hướng dẫn từng bước

• CT Scan . Chụp CT có thể giúp phát hiện và chẩn đoán bướu cổ, hoặc các nốt tuyến giáp lớn hơn .
• MRI / Hình ảnh cộng hưởng từ. MRI có thể giúp đánh giá kích thước và hình dạng tuyến giáp của bạn
• Siêu âm tuyến giáp . Siêu âm tuyến giáp có thể đánh giá các nốt sần, cục u, và phì đại tuyến của bạn. Siêu âm cũng có thể cho biết liệu u tuyến giáp của bạn có phải là u nang chứa đầy dịch hay một khối mô rắn hay không.

Tìm hiểu thêm về các xét nghiệm hình ảnh này cho bệnh tuyến giáp.

Sinh thiết tuyến giáp / Thấu vọng kim nhỏ (FNA) Sinh thiết

Sinh thiết bằng kim, còn được gọi là sinh thiết kim tiêm tốt (FNA), được sử dụng để giúp đánh giá khối u và nốt sần tuyến giáp đáng ngờ. Trong sinh thiết bằng kim, một cây kim mỏng được đưa trực tiếp vào trong nốt, một số tế bào được rút ra và chúng được đánh giá ung thư. (Một số học viên cũng sử dụng siêu âm trong khi tiến hành sinh thiết để đảm bảo kim đi vào đúng vị trí.) Trong khi 95% các nốt tuyến giáp không bị ung thư, FNA, cùng với một số xét nghiệm bổ sung như xét nghiệm Veracyte Afirma , có thể làm cho kết quả sinh thiết của bạn chính xác hơn nhiều, và rất thường xuyên có thể giúp bạn phẫu thuật không cần thiết cho các nốt sần hóa ra là lành tính.

Tìm hiểu thêm về những gì mong đợi từ một sinh thiết kim tốt (FNA) của tuyến giáp trong bài viết Hỏi & Đáp này.

Các xét nghiệm và thủ thuật chẩn đoán khác

Các học viên đôi khi sử dụng các xét nghiệm và thủ thuật khác để xác định rối loạn chức năng tuyến giáp . Việc sử dụng các xét nghiệm này được coi là gây tranh cãi cho các học viên chính thống, nhưng một số xét nghiệm này được chấp nhận và được sử dụng trong các bác sĩ thay thế, tích hợp và toàn diện. Các xét nghiệm này bao gồm:

• Iốt kiểm tra Patch
• Thử nghiệm nước bọt
• Xét nghiệm tiết niệu
• Kiểm tra nhiệt độ cơ thể cơ bản

Bạn sẽ muốn đọc thêm về các xét nghiệm độc đáo này cho bệnh tuyến giáp trước khi dựa vào kết quả của họ.

Kiểm tra tuyến giáp cổ kiểm tra

Trong khi nó không được coi là chẩn đoán, bạn có thể thực hiện tự kiểm tra cổ của bạn, để tìm cục u và mở rộng. Để được hướng dẫn, xin vui lòng đọc Làm thế nào để làm cổ của riêng bạn Kiểm tra bệnh tuyến giáp.

Đặt hàng các xét nghiệm máu tuyến giáp của riêng bạn

Bạn có thể không nhận thức được, nhưng trong hầu hết các tiểu bang ở Hoa Kỳ, và một số khu vực bên ngoài Hoa Kỳ, bạn có thể đặt hàng các xét nghiệm tuyến giáp của riêng bạn. Một số bệnh nhân sử dụng phương pháp này để làm xét nghiệm trước khi gặp bác sĩ. Trong các trường hợp khác, nó có thể là giá cả phải chăng hơn để có họ thực hiện-với một đánh dấu-thông qua bác sĩ của bạn. Hoặc, HMO hoặc bảo hiểm của quý vị có thể giới hạn các xét nghiệm mà bác sĩ của quý vị có thể yêu cầu.

Tìm hiểu thêm về cách đặt hàng các xét nghiệm máu tuyến giáp của riêng bạn ngay bây giờ.

Chẩn đoán tình trạng tuyến giáp

Dựa trên kết quả kiểm tra lâm sàng, xét nghiệm máu có thể phát hiện các tình trạng tuyến giáp quan trọng, bao gồm suy giáp (thiếu hormone tuyến giáp) và cường giáp (hormone tuyến giáp dư thừa).

TSH cao - cùng với T4 / T4 thấp hơn và mức T3 / T3 thấp hơn - có liên quan đến suy giáp. TSH thấp - cùng với T4 / T4 cao hơn và mức T3 / T3 cao hơn - có liên quan đến cường giáp.

Kết quả cao trên các xét nghiệm kháng thể có thể giúp phát hiện các bệnh tuyến giáp tự miễn dịch cơ bản có thể gây tăng năng tuyến giáp, suy giáp, nốt sần, hoặc bướu cổ. Trong bệnh Hashimoto, độ cao của kháng thể TPO thường thấy, và trong bệnh Graves, độ cao trong kháng thể TSI. Và thử nghiệm T3 ngược lại gây nhiều tranh cãi phát hiện tình trạng dư thừa của một dạng không hoạt động của hormon T3, và được sử dụng bởi một số bác sĩ tích hợp để giúp xác định sự mất cân bằng tuyến giáp.

Đối với các nốt sần và bướu cổ, các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp xác định liệu các nốt có nghi ngờ hay không, lúc đó sinh thiết FNA được thực hiện để đánh giá các nốt có đặc điểm đáng ngờ để chẩn đoán hoặc loại trừ ung thư tuyến giáp.

Tìm hiểu về các xét nghiệm chẩn đoán tuyến giáp cụ thể và cách chúng được sử dụng để chẩn đoán tình trạng tuyến giáp.

> Nguồn:

Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner và Ingbar's Thyroid: Văn bản cơ bản và lâm sàng. Lần thứ 9 , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.