Ăn chay, dùng thuốc, mang thai, và bệnh nặng có thể là thủ phạm
Xét nghiệm máu tuyến giáp nói chung khá đơn giản và chính xác, nhưng đôi khi các yếu tố nhất định có thể ảnh hưởng đến kết quả cá nhân của một người. Với điều đó, để có được kết quả chính xác nhất cho bản thân bạn (hoặc người thân của bạn), bạn nên biết các yếu tố này.
Làm thế nào nhịn ăn ảnh hưởng đến xét nghiệm tuyến giáp
Trong khi nhịn ăn không được coi là cần thiết khi thực hiện xét nghiệm máu tuyến giáp , các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc nhịn ăn vào buổi sáng sớm chuyển sang các mức TSH cao hơn, so với những người dùng sau đó trong ngày mà không ăn chay.
Biến thể nhịn ăn / không nhịn ăn này có thể đặc biệt có vấn đề đối với những người bị suy giáp cận lâm sàng (được định nghĩa bởi TSH tăng nhẹ và T4 tự do bình thường) vì chẩn đoán và theo dõi tình trạng này chỉ dựa vào giá trị TSH (vì T4 là bình thường).
Nói cách khác, chẩn đoán hypothyroidism cận lâm sàng về mặt lý thuyết có thể bị bỏ qua nếu giá trị TSH thấp hơn một chút do việc rút máu vào buổi chiều không nhịn ăn.
Mặc dù điều này dường như không phải là vấn đề lớn trong bức tranh lớn, nếu bạn đang thay thế hormon tuyến giáp, có thể lập lịch máu TSH của bạn thu hút vào cùng một thời điểm trong ngày và theo cách tương tự (nhịn ăn / không ăn chay) .
Cách sử dụng thuốc ảnh hưởng đến xét nghiệm tuyến giáp
Một số loại thuốc có thể gây ra rối loạn chức năng tuyến giáp, có nghĩa là một người có thể phát triển cường giáp hoặc cường giáp, do dùng thuốc. Chỉ một vài ví dụ về các loại thuốc như vậy bao gồm:
- Lithium
- Amiodarone
- Bổ sung iốt hoặc tảo bẹ
- Thuốc điều hòa miễn dịch như interferon alpha, interleukin-2 và Lemtrada (alemtuzumab)
- Thuốc ức chế men tyrosine kinase, như Nexavar (sorafenib) hoặc Sutent (sunitinib)
Một số loại thuốc cũng có thể can thiệp vào sự hấp thu thay thế hormone tuyến giáp trong ruột, như calcium carbonate, iron sulfate, và các chất ức chế bơm proton Prilosec (omeprazole) và Prevacid (lansoprazole).
Các loại thuốc khác có thể can thiệp vào các phép đo trong phòng thí nghiệm tuyến giáp, nhưng không ảnh hưởng đến chức năng hoạt động của tuyến giáp. Một vài ví dụ về các loại thuốc này bao gồm:
- Một số loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- Một số thuốc chống co giật
- Heparin (chất làm loãng máu)
- Lasix (furosemide)
- Glucocorticoids
Cuối cùng, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng biotin bổ sung (dùng liều 5 đến 10 miligam) có thể ảnh hưởng đến phép đo xét nghiệm máu tuyến giáp. Do đó, người ta khuyến cáo rằng những người dùng biotin giữ nó trong hai ngày trước khi thử nghiệm tuyến giáp của họ.
Cách mang thai ảnh hưởng đến xét nghiệm tuyến giáp
Do nhu cầu trao đổi chất tăng lên trong thai kỳ, có những thay đổi xảy ra trong sinh lý tuyến giáp của người phụ nữ. Đây là lý do tại sao Hiệp hội tuyến giáp Mỹ khuyến cáo rằng một bác sĩ sử dụng phạm vi tham chiếu cụ thể ba tháng cho TSH và phạm vi T4 tự do trong thai kỳ.
Bệnh ảnh hưởng đến xét nghiệm tuyến giáp như thế nào
Nếu một người bị bệnh nặng, đặc biệt nếu họ nhập viện trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt, bệnh của họ có thể ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp của họ. Trong hội chứng này, TSH thường ở mức thấp bình thường với mức T4 thấp, T4 và T3 miễn phí.
Do hiện tượng này, được gọi là bệnh nonthyroidal hoặc "hội chứng euthyroid ốm", các chuyên gia thường khuyên các bác sĩ không đo xét nghiệm máu tuyến giáp ở những bệnh nhân bị bệnh nặng trừ khi có sự nghi ngờ mạnh về bệnh tuyến giáp.
Một từ từ
Cuối cùng, để chủ động trong việc chăm sóc tuyến giáp của bạn, hãy chắc chắn thông báo cho bác sĩ của bạn nếu có bất kỳ yếu tố nào trong số này, đặc biệt là nếu bạn đang mang thai.
Tuy nhiên, hãy nhớ, nếu xét nghiệm máu tuyến giáp của bạn dường như "tắt" vì không có lý do chính đáng, xét nghiệm máu lặp lại luôn dễ thực hiện và một bước tiếp theo hợp lý.
> Nguồn:
> Barbesino G. Chẩn đoán bệnh nặng của bệnh Graves với cường giáp nặng ở bệnh nhân dùng Biotin Megadoses. Tuyến giáp . 2016/06, 26 (6): 860-3.
> Koulouri, O. và Gurnell, M. Cách diễn giải các xét nghiệm chức năng tuyến giáp. Y học lâm sàng. Ngày 1 tháng 6 năm 2013; 13 (3): 282-286.
> Nair R, Mahadevan S, Muralidharan RS, Madhavan S. Trạng thái nhịn ăn hoặc sau ăn có ảnh hưởng đến xét nghiệm chức năng tuyến giáp không? Tôi ndian J Endocrinol Metab. 2014 tháng 9-tháng 10, 18 (5): 705-07.
> Ross DS. (2017). Đánh giá phòng thí nghiệm về chức năng tuyến giáp. Trong: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.