Một gãy xương trục là một chấn thương nghiêm trọng và thường đòi hỏi phải phẫu thuật
Xương chày là xương cẳng lớn nằm giữa đầu gối và mắt cá chân. Phần này của cơ thể được gọi là - trong thuật ngữ y khoa - chân, và cùng với bàn chân và đùi tạo thành chi dưới (chân thực sự chỉ là phân đoạn giữa đầu gối và mắt cá chân, mặc dù nhiều người gọi là cực thấp hơn là 'Chân').
Có hai xương chân, xương chày và xương sống.
Xương chày là xương lớn hơn mà mọi người thường gọi là xương shin. Hầu hết trọng lượng cơ thể được hỗ trợ bởi xương chày. Các sợi xương là một xương nhỏ nằm ở bên ngoài của chân và không hỗ trợ trọng lượng cơ thể nhiều, mặc dù nó phục vụ chức năng quan trọng ở khớp gối và mắt cá chân và là tập tin đính kèm của cơ bắp và dây chằng.
Gãy xương trục sọ là chấn thương có thể xảy ra sau khi ngã, tai nạn xe hơi, chấn thương thể thao và các hoạt động khác. Các trục của xương chày là phần trung tâm của xương, không phải là các đầu bùng phát của xương nằm ngay dưới đầu gối hoặc trên mắt cá chân. Tên y tế cho trục của xương chày là sự phân hủy của xương. Các trục của xương chày là một ống rỗng, mặc dù nó có một hình dạng hơi hình tam giác với đỉnh xương chày là sườn núi nổi bật ở phía trước của cẳng chân. Gãy xương cũng có thể xảy ra ở trên cùng của xương cẳng chân ( gãy xương chày gần ) hoặc ở dưới cùng của xương shin ( gãy xương chày xa ).
Bên trong trung tâm rỗng của xương shin là kênh tủy xương. Phần ngoài của xương dày và cứng; điều này được gọi là vỏ não và cung cấp sức mạnh của xương chày. Khi gãy xương chày xảy ra , xương bị phá vỡ, và sự ổn định của chân bị tổn thương. Gãy xương Tibia thường là chấn thương đau đớn, và thường yêu cầu điều trị y tế khẩn cấp.
Dấu hiệu của gãy xương trục
Gãy xương Tibia thường là thương tích rõ ràng, nhưng đôi khi nhiều hơn, dễ gãy, không di dời gãy xương có thể khó khăn hơn để xác định. Các dấu hiệu thông thường của gãy xương chày bao gồm:
- Đau dữ dội ở mức cực
- Biến dạng của chân
- Đau trực tiếp trên xương
- Không có khả năng đặt trọng lượng lên chân
Khi có một mối quan tâm về gãy xương trục chày có thể xảy ra, một tia X sẽ được thu được để xác định xem xương có bị tổn thương hay không. Thông thường, xét nghiệm tia X là đủ để chẩn đoán, trong trường hợp gãy xương căng thẳng , vẫn có thể có câu hỏi về mức độ nghiêm trọng của chấn thương, và chụp MRI hoặc xương có thể được thực hiện nếu bị nghi ngờ gãy xương và các tia X là bình thường.
Hầu hết gãy xương chày có thể được điều trị bằng cách điều trị khẩn cấp hoặc ổn định theo sau điều trị dứt khoát bị trì hoãn. Tuy nhiên, có những tình huống mà gãy xương chày đòi hỏi phải điều trị khẩn cấp. Một trong những lý do này là một vết nứt mở nơi xương của xương chày đã thâm nhập vào da. Do khả năng nhiễm trùng khi xương xâm nhập vào da, các vết nứt này thường được coi là trường hợp khẩn cấp phẫu thuật .
Điều trị gãy xương trục
Một gãy xương chày có thể được điều trị bằng một số phương pháp tùy thuộc vào loại gãy xương và sự liên kết của xương.
Theo truyền thống, hầu hết gãy xương chày đều được xử lý bằng ứng dụng đúc hoặc niềng răng. Tuy nhiên, gần đây, xu hướng này đã chuyển sang phương pháp điều trị xâm lấn hơn với sự ổn định phẫu thuật của xương bị gãy. Phẫu thuật lý do đang trở nên phổ biến hơn là cấy ghép và kỹ thuật phẫu thuật đã được cải thiện làm cho nguy cơ phẫu thuật thấp hơn nhiều và lợi ích của việc chữa trị có thể dự đoán được nhiều hơn của chấn thương.
Các phương pháp điều trị phổ biến nhất cho một trục xương chày bị hỏng bao gồm:
- Vật đúc
Một dàn diễn viên thích hợp cho gãy xương trục chày không bị dịch chuyển nặng và được căn chỉnh tốt. Bệnh nhân cần phải ở trong một diễn viên mà đi trên đầu gối và dưới mắt cá chân (một diễn viên chân dài). Ưu điểm của việc đúc là những vết nứt này có xu hướng lành và đúc tránh những rủi ro tiềm ẩn của phẫu thuật như nhiễm trùng. Bệnh nhân có phôi phải được theo dõi cẩn thận để đảm bảo việc chữa lành xương chày và đảm bảo xương duy trì sự liên kết của chúng. Thường xuyên x-quang thường được thực hiện để đảm bảo chữa bệnh đang tiến triển như dự đoán.
- Intrameduallary (IM) Rodding
Cấy ghép intrameduallary là một thủ tục để đặt một que huy chương xuống trung tâm của xương chày để giữ sự liên kết của xương. Bẫy cổ tử cung là một thủ thuật phẫu thuật kéo dài khoảng một giờ rưỡi và thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bệnh nhân sẽ có một vết rạch trên khớp gối, và các vết rạch nhỏ dưới đầu gối và trên mắt cá chân. Ngoài ra, một số gãy xương có thể yêu cầu một vết rạch gần gãy xương để sắp xếp lại xương. Các thanh IM được bảo đảm bên trong xương bằng các ốc vít ở trên và dưới gẫy. Các đinh vít kim loại và thanh có thể được loại bỏ nếu chúng gây ra vấn đề, nhưng cũng có thể được để lại tại chỗ cho cuộc sống. Rễ xương sọ cung cấp sự định hình và căn chỉnh hoàn hảo cho xương. Nguy cơ phổ biến nhất của phẫu thuật là đau đầu gối và biến chứng liên quan nhiều nhất là nhiễm trùng. Nhiễm trùng que có thể yêu cầu tháo que để chữa bệnh. - Tấm và ốc vít
Đĩa và ốc vít ít được sử dụng hơn, nhưng rất hữu ích trong một số loại gãy xương, đặc biệt là ở những khớp gần đầu gối hoặc khớp mắt cá chân hơn (xem thông tin về cao nguyên tibial và gãy xương chày). Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật chọn một thanh IM cho gãy xương chày tibial trừ khi gãy quá gần khớp để cho phép đặt que IM. Trong những khe nứt gần bề mặt khớp, một tấm và ốc vít có thể là phương pháp lý tưởng của cố định. - Fixator bên ngoài
Một fixator bên ngoài cũng có thể hữu ích trong một số loại gãy xương cụ thể. Các chất cố định bên ngoài có xu hướng được sử dụng trong các vết nứt nặng hơn, đặc biệt là gãy xương hở với các vết rách liên quan và tổn thương mô mềm. Trong những trường hợp này, việc đặt que hoặc thanh IM có thể không thực hiện được do chấn thương mô mềm. Khi có tổn thương mô mềm đáng kể, bộ cố định bên ngoài có thể cung cấp cố định tuyệt vời trong khi cho phép theo dõi và điều trị các mô mềm xung quanh.
Phục hồi sau chấn thương
Thời gian chữa bệnh sau gãy xương trục chày có thể phụ thuộc nhiều vào loại gãy xương, mức độ nghiêm trọng của chấn thương và phương pháp điều trị được chọn. Nói chung, gãy xương chày tibial sẽ mất tối thiểu 3 tháng để chữa lành, và nó không phải là bất thường đối với gãy xương phải mất 4-6 tháng để phục hồi hoàn toàn. Nghe điều này có thể gây căng thẳng, nhưng hãy nhớ rằng tùy thuộc vào tình huống duy nhất của bạn, bạn có thể làm được sớm hơn.
Số lượng trọng lượng có thể được đặt trên cực đại cũng rất cao. Trong một số trường hợp với gãy xương ổn định được giữ tại chỗ với cấy ghép kim loại, mang trọng lượng ngay lập tức có thể được cho phép. Trong các tình huống khác, nơi có nhiều mối quan ngại về sự liên kết gãy xương hoặc sự ổn định, trọng lượng có thể bị hạn chế cho đến khi hoàn tất việc chữa lành.
Một mối quan tâm đặc biệt với gãy xương chày được gọi là một nonunion , một điều kiện mà xương không chữa lành hoàn toàn. Nonunions là không phổ biến với tất cả mọi người-họ là phổ biến hơn sau khi chấn thương nghiêm trọng hơn và gãy xương mở, hoặc ở những người có điều kiện y tế có thể làm giảm xương chữa bệnh. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của một nonunion là sử dụng thuốc lá , nơi việc sử dụng nicotin dẫn đến việc chữa lành xương bị gãy, vì vậy điều quan trọng là tránh hút thuốc lá và các dạng hút thuốc khác. Một cuộc trò chuyện với bác sĩ của bạn là tốt nhất để xác định những gì các khóa học tốt nhất của hành động là trong tình huống này.
> Nguồn:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Những tranh cãi trong việc đóng đinh intramedullary gãy xương chày gần và xa" J Am Acad Orthop Surg. 2014 tháng 10, 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Lê TT, Karunakar MA. "Phẫu thuật điều trị gãy xương chày xương từ xa" J Am Acad Orthop Surg. 2006 tháng 7, 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Các gãy xương Tibia gần như phi tuyến: Các lựa chọn điều trị và ra quyết định" J Am Acad Orthop Surg tháng 5 / tháng 6 năm 2001; 9: 176-186.