Xương gãy tại khớp mắt cá chân
Một gãy xương chày chày (còn gọi là gãy xương chày) xuất hiện ở cuối xương cẳng và liên quan đến khớp mắt cá chân. Như trường hợp gãy xương chày cao nguyên , những chấn thương này xảy ra gần khớp và phải được điều trị bằng bề mặt sụn của khớp mắt cá chân.
Gãy xương chày tủy xương xảy ra ngay trên khớp mắt cá chân và liên quan đến bề mặt sụn quan trọng của mắt cá chân.
Yếu tố chính khác phải được xem xét với những vết thương này là mô mềm xung quanh vùng mắt cá chân. Ngay cả với điều trị thích hợp, có thể có cả các biến chứng ngắn và dài hạn của chức năng khớp mắt cá chân. Những người duy trì gãy xương chày bẩm sinh có nguy cơ cao phát triển viêm khớp mắt cá chân tăng tốc.
Mô mềm xung quanh mắt cá chân
Bởi vì có rất ít cơ bắp và da xung quanh khớp mắt cá chân, gãy xương nghiêm trọng của plafond tibial có thể là vấn đề. Nếu các mô mềm quá sưng và bị tổn thương, phẫu thuật có thể không thực hiện được thông qua các mô bị tổn thương này. Trong những trường hợp này, phẫu thuật dứt khoát có thể bị trì hoãn cho đến khi sưng phù và tình trạng mô mềm được cải thiện.
Trong khi mô mềm đang lành, xương bị gãy và khớp mắt cá chân sẽ được cố định. Điều này có thể được thực hiện với việc sử dụng dàn diễn viên, nẹp hoặc bộ cố định bên ngoài. Một fixator bên ngoài là một thiết bị được phẫu thuật xung quanh các mô mềm bị sưng và bị hư hỏng.
Bộ phận cố định bên ngoài đóng chặt xương cả bên trên và bên dưới vết nứt trong khi tránh mô mềm cần chữa lành. Ưu điểm của thiết bị cố định bên ngoài là nó giữ cho xương cứng nhắc cố định và cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn theo dõi việc chữa lành mô mềm.
Điều trị gãy xương Plafond
Một khi các mô mềm sẽ cho phép điều trị dứt khoát, có một số lựa chọn có sẵn trong điều trị gãy xương chày tủy.
- Vật đúc
Đúc được sử dụng ở những bệnh nhân có chuyển dịch tối thiểu của các mảnh vỡ. Đúc có thể được ưa chuộng ở những bệnh nhân có tổn thương mô mềm đáng kể khi phẫu thuật có thể không thực hiện được. - Sửa lỗi bên ngoài
Các bộ cố định bên ngoài được sử dụng để cố định trong các khe nứt có tổn thương mô mềm đáng kể. Chúng có thể bao gồm gãy xương hoặc gãy xương với vết sưng không cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn tạo ra vết rạch trong mô. Các chất cố định bên ngoài có thể được sử dụng tạm thời cho đến khi tình trạng mô mềm được cải thiện hoặc để điều trị cuối cùng các gãy xương chày. - Hạn chế nội bộ cố định
Hạn chế nội bộ cố định đã trở thành một lựa chọn phổ biến cho những bệnh nhân sẽ được hưởng lợi từ phẫu thuật, nhưng có mối quan tâm mô mềm cho phẫu thuật. Trong trường hợp này, các vết rạch nhỏ được sử dụng để bảo đảm các mảnh gãy xương, và cách xử lý này được tăng cường với việc sử dụng dàn diễn viên hoặc bộ cố định bên ngoài. Đây là loại điều trị cầu khoảng cách giữa các tùy chọn điều trị xâm lấn nhiều hơn và ít hơn. - Cố định nội bộ
Cố định nội bộ của gãy xương chày plafond có thể cho phép phục hồi tuyệt vời của sự liên kết của các mảnh gãy xương. Thật không may, ngay cả với các mảnh xương xếp hàng tốt, viêm khớp mắt cá chân có thể dẫn đến những vết nứt này. Điều này được gọi là 'viêm khớp sau chấn thương' là do tổn thương sụn được duy trì tại thời điểm chấn thương.
- Fusion mắt cá chân
Fusion mắt cá chân được dành riêng cho các vết nứt nghiêm trọng nhất mà có rất ít hy vọng khôi phục mắt cá chân chức năng. Lợi thế của một phản ứng tổng hợp mắt cá chân là có thể cung cấp một nền tảng đi bộ ổn định có đau tối thiểu.
Bonar SK & Marsh JL. "Gãy xương chày Plafond: Thay đổi nguyên tắc điều trị" J Am Acad Orthop Surg November 1994; 2: 297-305.