Hỏi: Điều đó có nghĩa là gì khi kết quả thử nghiệm của tôi không nhất quán?
Một ngày nọ, tôi nhận được một cú điện thoại từ một người phụ nữ rất bối rối. Cô ấy nói với tôi rằng cô ấy không biết cô ấy bị nhiễm chlamydia hay không. Khi cô giải thích, xét nghiệm nước tiểu của cô là tích cực, nhưng văn hóa sinh dục của cô là âm tính. Cô và các bác sĩ của cô đã quyết định tham gia một khóa kháng sinh như thể cô đã bị nhiễm bệnh.
Tuy nhiên, cô không hiểu làm thế nào hai bài kiểm tra có thể không đồng ý. Lời giải thích đơn giản - không có xét nghiệm chẩn đoán nào là hoàn hảo. Kết quả xét nghiệm STD sai có thể xảy ra.
Trả lời: Nó phụ thuộc vào thử nghiệm nói gì.
Hầu hết các xét nghiệm STD hiện đại đều rất tốt. Tuy nhiên, không có bài kiểm tra nào chính xác 100% 100% thời gian. Các biện pháp làm thế nào tốt một thử nghiệm là có để làm với độ nhạy và tính đặc hiệu của nó. Những người này, tương ứng, đo lường làm thế nào tốt một thử nghiệm là tìm những người có bệnh và những người không có bệnh.
Tầm quan trọng của sự nhạy cảm là hiển nhiên đối với hầu hết mọi người. Rõ ràng, bạn muốn thử nghiệm để có thể tìm thấy càng nhiều trường hợp của bệnh càng tốt. Tuy nhiên, nhiều người thắc mắc tại sao việc thử nghiệm phát hiện những người không mắc bệnh là tốt đến mức nào. Đáp án đơn giản. Nếu không thể phát hiện chính xác trạng thái phủ định của một ai đó, kết quả kiểm tra sẽ bị choáng ngợp với các kết quả dương tính giả.
Một kết quả dương tính giả là khi một thử nghiệm nói rằng một người có bệnh khi họ không. Ngược lại, kết quả âm tính giả là khi một thử nghiệm không chính xác nói rằng một người không mắc bệnh. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, và khả năng điều trị của bác sĩ, một hoặc loại kết quả sai khác có thể là vấn đề.
Ví dụ, hãy tưởng tượng một căn bệnh không lây nhiễm trong đó trì hoãn điều trị không có bất kỳ hậu quả lâu dài nào nhưng việc điều trị chính nó là mệt mỏi. Trong trường hợp này, các kết quả dương tính giả sẽ tệ hơn nhiều so với các âm bản sai. Bệnh sẽ không gây ra vấn đề lớn nếu một trường hợp bị bỏ sót. Tuy nhiên, điều trị có thể. Mặt khác, nếu điều trị sớm là quan trọng cho kết quả tốt, âm tính giả sẽ gây ra nhiều vấn đề quan trọng hơn. Các bác sĩ không muốn bỏ lỡ một cơ hội để điều trị.
Tần suất xét nghiệm cho kết quả âm tính giả hoặc dương tính giả không chỉ phụ thuộc vào độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm. Nó cũng phụ thuộc vào mức độ phổ biến của bệnh. Toán học để chứng minh nó có thể được tìm thấy trong phần này ở đây . Hiểu rằng có bao nhiêu người mắc bệnh thực sự tạo sự khác biệt lớn trong thử nghiệm cho thấy tại sao không có câu trả lời đơn giản nào về kết quả thử nghiệm chính xác. Thực tế là độ chính xác phụ thuộc vào tỷ lệ mắc bệnh là lý do tại sao các công ty kiểm tra và bác sĩ không thể cung cấp cho bạn câu trả lời đơn giản về khả năng kết quả của bạn đúng. Nó không chỉ phụ thuộc vào thử nghiệm mà còn phụ thuộc vào dân số được sử dụng.
Vì vậy, bạn sẽ làm gì nếu bạn nhận được hai kết quả khác nhau từ hai xét nghiệm chẩn đoán khác nhau?
Nó phụ thuộc vào căn bệnh này. Hãy tưởng tượng rằng bệnh là dễ dàng, đủ để điều trị, và điều trị không có bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng. Sau đó, bạn sẽ muốn chỉ cần đi với dòng chảy và uống thuốc theo quy định cho bạn. Nếu không, hãy thực hiện một thử nghiệm khác. Tùy thuộc vào loại xét nghiệm liên quan, nó thường trở nên ít hơn và ít có khả năng là bạn sẽ tiếp tục có kết quả sai với mỗi thử nghiệm tiếp theo mà bạn thực hiện.
Đây thực sự là hiệu trưởng đằng sau hầu hết các giao thức xét nghiệm HIV . Sai âm tính không phải là phổ biến trên các xét nghiệm HIV (mặc dù chúng xảy ra). Tuy nhiên, dương tính giả có thể là một vấn đề.
Đó là lý do tại sao hầu hết các phòng thí nghiệm thực hiện xét nghiệm thứ hai cho bất kỳ ai bước đầu bị nhiễm HIV. Nếu cả hai xét nghiệm đều dương tính, cá nhân đang nghi vấn gần như chắc chắn bị nhiễm bệnh. Kiểm tra nhanh là một ngoại lệ đối với quy tắc này. Đó là lý do tại sao họ chủ yếu có sẵn trong các thiết lập phổ biến cao. Ở những nơi HIV tương đối phổ biến, chúng rất hữu ích. Các xét nghiệm nhanh chóng làm một công việc tương đối tốt của chẩn đoán chính xác cá nhân tích cực và không bao la hơn chẩn đoán các cá nhân tiêu cực. Đó là ít sự thật ở những khu vực mà HIV là hiếm hơn.
Nguồn:
> Ismail AA. Khi các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể gây hiểu lầm ngay cả khi chúng có vẻ hợp lý. Clin Med (Luân Đôn). 2017 tháng 7, 17 (4): 329-332. doi: 10.7861 / clinmedicine.17-4-329.
Walensky RP, Paltiel AD. Xét nghiệm HIV nhanh ở nhà: liệu nó có giải quyết được vấn đề hoặc tạo ra một vấn đề? Ann Intern Med. 2006 Sep 19, 145 (6): 459-62.