Các dây chằng bao quanh là các gân nối các cơ bên ngoài của bắp chân với chân. Hai cơ xương bao quanh chính (phần quanh đầu và mu bàn chân) nằm ở bên ngoài chân, ngay cạnh các bắp chân. Các cơ được kết nối với xương bằng gân , mà tất nhiên dọc theo bên ngoài của mắt cá chân và gắn vào bàn chân.
Các cơ peroneal rất quan trọng trong việc đẩy chân - chuyển động của việc đạp chân ra khỏi mắt cá chân. Trong dáng đi bình thường, chuyển động của các cơ peroneal được cân bằng bởi các bắp thịt đảo ngược chân (đá chân vào từ mắt cá chân).
Hai dây chằng bao quanh là rất liên quan chặt chẽ - trên thực tế, chúng nằm ở đầu bên kia phía sau xương sống. Mối quan hệ gần gũi này được cho là góp phần vào một số vấn đề xảy ra với các dây chằng phúc mạc, khi chúng va vào nhau sau mắt cá chân.
Viêm gân âm đạo
Vấn đề phổ biến nhất xảy ra với các dây chằng phúc mạc là viêm hoặc viêm gân . Các dây chằng thường bị viêm ngay sau xương thùy ở khớp mắt cá chân. Phần này của u xơ là vết sưng ở bên ngoài của mắt cá chân (còn được gọi là malleolus bên ), và các dây chằng bao quanh nằm ngay sau sự nổi bật xương.
Viêm gân quanh mạch có thể là kết quả của việc sử dụng quá mức lặp đi lặp lại hoặc chấn thương cấp tính .
Các triệu chứng điển hình của viêm bao quanh mạc bao gồm đau phía sau mắt cá chân, sưng lên trên các dây chằng phúc mạc và đau của dây chằng. Đau thường trở nên tồi tệ hơn nếu bàn chân được kéo xuống và vào trong, kéo dài các dây chằng phúc mạc. X-quang mắt cá chân thường là bình thường, và MRI có thể biểu hiện tình trạng viêm và dịch xung quanh gân.
Điều trị điển hình của viêm gân quanh mạch được thực hiện với một số bước đơn giản, bao gồm:
- Ứng dụng Ice
Áp dụng đá vào khu vực có thể giúp giảm sưng và giúp kiểm soát cơn đau. - Nghỉ ngơi
Phần còn lại là chìa khóa và thường giúp với việc sử dụng nạng hoặc một cây gậy . - Thuốc chống viêm
Các loại thuốc, chẳng hạn như Motrin hoặc Aleve, có tác dụng chống viêm và có thể làm giảm sưng quanh gân. - Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu có thể có lợi để giúp phục hồi cơ học khớp mắt cá chân bình thường. - Đi bộ khởi động / mắt cá chân Brace
Niềng răng và ủng là một cách khác để giảm căng thẳng trên dây chằng và cho phép nghỉ ngơi và viêm để giảm bớt. - Tiêm Cortisone
Việc tiêm Cortisone được sử dụng thường xuyên, vì chúng có thể dẫn đến tổn thương gân. Tuy nhiên, trong trường hợp viêm gân tái phát không cải thiện, có thể xem xét một shot cortisone.
Peroneal Tendon Tears
Nước mắt của các dây chằng phúc mạc là bất thường, và hầu như luôn luôn xảy ra với dây chằng quanh xương chậu. Nước mắt được cho là kết quả của hai vấn đề với gân. Một vấn đề là nguồn cung cấp máu. Nước mắt của brevis peroneus hầu như luôn luôn xảy ra trong khu vực đầu nguồn nơi cung cấp máu, và do đó dinh dưỡng của gân, là kém nhất. Thứ hai, là mối quan hệ chặt chẽ của hai dây chằng, khiến cho xương chậu được nạo vét giữa gân và xương.
Nhiều bác sĩ cố gắng điều trị nước mắt của brevis peroneus với các phương pháp điều trị tương tự cho viêm gân liệt kê ở trên. Thật không may, nhiều người trong số những bệnh nhân này không tìm thấy cứu trợ lâu dài của các triệu chứng, và do đó phẫu thuật có thể là cần thiết. Có hai lựa chọn phẫu thuật cho nước mắt bonevis peroneus:
- Tendon Debridement and Repair
Trong một mảnh vỡ gân, dây chằng bị tổn thương và mô xung quanh có thể được loại bỏ. Rãnh gân có thể được sửa chữa, và dây chằng được "dạng bảng" khôi phục hình dạng bình thường của nó. Tendon rạn nứt và sửa chữa là hiệu quả nhất khi ít hơn 50% của gân bị rách. - Tenodesis
Một tenodesis là một thủ tục mà các dây chằng bị hư hỏng được khâu vào gân bình thường. Trong trường hợp này, phân đoạn bị hư hỏng của xương chậu được loại bỏ (thường là một vài cm), và các đầu còn lại được khâu vào dây chằng muôn dài liền kề. Tenodesis được khuyến cáo cho nước mắt có liên quan đến lớn hơn 50% của gân.
Phục hồi sau phẫu thuật liên quan đến một vài tuần hạn chế trọng lượng mang và cố định, tùy thuộc vào loại phẫu thuật thực hiện. Sau khi cố định, liệu pháp có thể bắt đầu. Tổng thời gian phục hồi thường là 6-12 tuần, tùy thuộc vào mức độ phẫu thuật. Rủi ro của phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng, cứng khớp và đau dai dẳng . Điều đó nói rằng, phẫu thuật là rất thành công, với bệnh nhân báo cáo tỷ lệ thành công 85-95%.
Nguồn:
Philbin TM, et al. "Chấn thương gân âm đạo" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 5 năm 2009; 17: 306-317.