Công thức uống và tiêm có sẵn
Bệnh sốt thương hàn (đơn giản gọi là thương hàn) không phải là bệnh mà chúng ta thường thấy ở Hoa Kỳ. Tuy nhiên, từ góc nhìn toàn cầu, nó được coi là một mối quan tâm lớn về sức khỏe cộng đồng với khoảng 21 triệu ca nhiễm mới và hơn 150.000 ca tử vong mỗi năm.
Ngay cả ở đây tại Hoa Kỳ, có khoảng 5.700 người được cho là bị nhiễm bệnh hàng năm, theo một báo cáo từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).
Hầu hết là kết quả của việc đi lại quốc tế đến các nơi trên thế giới nơi thương hàn lan rộng.
Bệnh này, thường liên quan đến thói quen vệ sinh kém và điều kiện vệ sinh công cộng, có thể được ngăn ngừa bằng vắc-xin uống hoặc tiêm.
Làm thế nào sốt thương hàn được truyền
Bệnh sốt thương hàn là một căn bệnh có thể đe dọa tính mạng do vi khuẩn Salmonella typhi gây ra. Vi khuẩn chỉ tồn tại ở người và sống chủ yếu trong máu hoặc ruột.
Nếu một người bị thương hàn, người đó sẽ thải vi khuẩn qua phân (phân). Bất kỳ sự nhiễm bẩn nước, thực phẩm hoặc bề mặt nào cũng có thể tạo điều kiện cho sự lây lan của bệnh. Việc truyền tải từ người sang người, chẳng hạn như thông qua một cái bắt tay, cũng rất phổ biến.
Trong các khu vực kém phát triển của thế giới, việc thiếu các hệ thống thoát nước thích hợp là một đóng góp chính cho sự lây nhiễm rộng rãi.
Các triệu chứng của sốt thương hàn
Khi bị nhiễm, vi khuẩn nhanh chóng nhân lên và lây lan qua dòng máu, gây ra một loạt các triệu chứng trên ba giai đoạn khác nhau:
- Trong tuần thứ nhất, một người có thể bị sốt, nhức đầu, ho, mệt mỏi, nhịp tim chậm ( nhịp tim chậm ), đau bụng và chảy máu cam.
- Trong tuần thứ hai, sự kiệt sức sẽ tiến triển đến nơi mà người đó không thể đứng lên. Khi cơn sốt tiếp tục tăng, mê sảng là phổ biến. Các đốm có màu hồng cũng có thể phát triển ở vùng bụng, trong khi người đó có thể gặp phải những cơn bệnh tiêu chảy xanh hoặc táo bón thường xuyên.
- Vào tuần thứ ba, các biến chứng có thể biến nặng và có thể bao gồm xuất huyết ruột, viêm não ( viêm não ), thủng ruột, viêm tim ( viêm cơ tim ) và các bệnh về đường hô hấp như viêm phổi và viêm phế quản cấp tính.
Chỉ đến cuối tuần thứ ba, nhiệt độ cao sẽ bắt đầu giảm xuống. Điều trị thường bao gồm một quá trình kháng sinh (như amoxicillin hoặc trimethoprim-sulfamethoxazole) và chất lỏng thường xuyên để ngăn ngừa tình trạng mất nước.
Nếu được điều trị kịp thời, thương hàn hiếm khi gây tử vong. Tuy nhiên, nếu không được điều trị qua tuần thứ ba, nguy cơ tử vong có thể tăng lên đến 20 phần trăm.
Thuốc chủng ngừa thương hàn
Do hậu quả của nhiễm trùng thương hàn, những người có nguy cơ cao có thể được bảo vệ bằng vắc-xin tiêm đơn liều hoặc vắc xin uống bốn liều.
Hiện nay có hai loại vắc-xin được Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ chấp thuận:
- Typhim Vi là một loại thuốc chủng ngừa thương hàn tiêm được làm bằng một vi khuẩn bất hoạt (đã bị tiêu diệt hoàn toàn) và không thể gây bệnh. Nó được tiêm bắp (thường là vào cơ delta và cánh tay trên) và chỉ cần một liều duy nhất. Nên chủng ngừa ít nhất hai tuần trước chuyến đi và có thể được sử dụng cho bất cứ ai trên hai tuổi. Các mũi chích ngừa tăng cường có thể được chuyển giao hai năm một lần cho những người có nguy cơ đang xảy ra.
- Vivotif là thuốc chủng ngừa thương hàn dạng uống được chế tạo với vi khuẩn sống yếu nhưng sống yếu. Nó được cung cấp trong một gói bốn viên nang, mỗi viên được uống mỗi ngày vào một dạ dày trống rỗng. Vivotif có thể được sử dụng ở bất cứ ai trên sáu tuổi, trong khi liều tăng cường chỉ cần được thực hiện sau mỗi năm năm. Là một vắc-xin sống, nó cần phải được làm lạnh và không nên được trao cho các cá nhân bị suy giảm miễn dịch (chẳng hạn như những người có HIV ).
Ngoài sự khác biệt về quản lý (tiêm so với uống) và hạn chế người dùng (tuổi và tình trạng miễn dịch), cả hai loại vắc-xin đều cung cấp khoảng 70% bảo vệ khỏi thương hàn.
Điều này có nghĩa là bạn sẽ vẫn cần phải xem những gì bạn ăn hoặc uống nếu bao giờ đi du lịch đến một điểm nóng thương hàn.
Tác dụng phụ và chống chỉ định
Tác dụng phụ thường gặp hơn với Typhim Vi với trên 10% số người bị sốt, mệt mỏi, nhức đầu, đau nhức cơ thể và đau ở chỗ tiêm. Với Vivotif, nguy cơ thấp hơn (dưới 7%) và có thể bao gồm đau đầu, buồn nôn và đau bụng. Trong cả hai trường hợp, các triệu chứng có xu hướng nhẹ và tự giải quyết mà không cần điều trị.
Mặt khác, có nhiều chống chỉ định thuốc hơn với Vivotif so với Typhim Vi. Mối quan tâm chính cho cả hai là tương tác thuốc có thể làm giảm tác dụng của vắc-xin.
Trong một số trường hợp, đó là vì thuốc là một chất ức chế miễn dịch ngăn chặn việc sản xuất kháng thể bảo vệ. Chúng bao gồm các loại thuốc được sử dụng để điều trị các rối loạn tự miễn dịch như lupus, viêm khớp dạng thấp và bệnh vẩy nến. Trong một số trường hợp, bạn sẽ cần phải ngừng thuốc miễn là 30 ngày trước khi tiêm thương hàn có thể được đưa ra.
Danh sách thuốc chống chỉ định để sử dụng với Vivotif là:
- Benlysta (belimumab) , một loại thuốc ức chế miễn dịch
- Cimzia (certolizumab pegol) , một loại thuốc ức chế miễn dịch
- Cosentix (secukinumab), một loại thuốc ức chế miễn dịch
- Hydrea (hydroxyurea), một loại thuốc hóa trị ung thư
- Methotrexate dùng để điều trị ung thư, bệnh vẩy nến và viêm khớp dạng thấp
- Taltz (ixekizumab), một loại thuốc ức chế miễn dịch
- Teflaro (ceftaroline), một loại kháng sinh
Danh sách các loại thuốc chống chỉ định để sử dụng với Typhim Vi là:
- Benlysta (belimumab) , một loại thuốc ức chế miễn dịch
- Cosentix (secukinumab), một loại thuốc ức chế miễn dịch
- Taltz (ixekizumab), một loại thuốc ức chế miễn dịch
Nếu cần chủng ngừa thương hàn, hãy chắc chắn thông báo cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể đang dùng và bất kỳ tình trạng y tế nào liên quan đến ức chế miễn dịch hoặc hệ miễn dịch suy yếu.
Khi nào bạn cần chủng ngừa
Theo Ủy ban Tư vấn về Tiêm chủng (ACIP), tiêm chủng thường quy không được khuyến cáo tại Hoa Kỳ. Tuy nhiên, có những trường hợp cụ thể khi tiêm phòng được khuyến cáo mạnh mẽ:
- Du khách đến những khu vực có nguy cơ nhiễm Salmonella typhi
- Người sống chung hoặc có tiếp xúc thân mật với người đã hoặc đang được điều trị sốt thương hàn
- Các nhà vi sinh vật hoặc nhân viên phòng thí nghiệm tiếp xúc với các mẫu hoặc mẫu vi khuẩn Salmonella typhi
Khi lên kế hoạch cho một chuyến du lịch ở nước ngoài, bạn có thể kiểm tra các yêu cầu và đề xuất tiêm chủng hiện tại bằng cách truy cập trang web tư vấn sức khỏe du lịch do CDC quản lý.
Một từ từ
Trong khi tiêm chủng thương hàn có thể làm giảm đáng kể nguy cơ sốt thương hàn, nó không phải là chứng minh ngu ngốc. Để đảm bảo bạn vẫn an toàn khi đi du lịch nước ngoài, có 10 quy tắc thông thường bạn nên luôn tuân theo:
- Rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước nóng.
- Mang theo nước rửa tay có cồn cho những lần không có nước.
- Tránh uống nước không được xử lý.
- Trong khi uống nước đóng chai hoặc đồ uống đóng hộp là tốt, hãy yêu cầu thức uống được gửi kín.
- Luôn hỏi đồ uống không có nước đá.
- Tránh các loại trái cây và rau sống ngay cả khi chúng đã được bóc vỏ.
- Chọn thức ăn nóng; thực phẩm được lưu trữ hoặc phục vụ ở nhiệt độ phòng nên tránh.
- Tránh các nhà cung cấp thực phẩm đường phố.
- Sử dụng nước đóng chai để đánh răng.
- Cố gắng không nuốt nước trong phòng tắm.
> Nguồn:
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) "Sốt thương hàn." Atlanta, Georgia: cập nhật ngày 18 tháng 7 năm 2016.
> Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). "Typhim Vi." Silver Spring, Maryland; cập nhật ngày 10 tháng 10 năm 2017.
> FDA. "Vivotif". Cập nhật ngày 12 tháng 9 năm 2016.
> Jackson, B .; Iqbal, S .; Mahon, B. et al. "Khuyến nghị cập nhật cho việc sử dụng vắc-xin thương hàn - Ủy ban tư vấn về thực hành tiêm chủng, Hoa Kỳ, năm 2015." MMWR. 2015; 64 (11) 305-8.