Nó có thể là một trò chơi thay đổi
Có một loại vắc-xin cho Ebola. Đó là một trò chơi thay đổi.
Đợi đã, cái gì, thật sao?
Không có sự bảo đảm nào với Ebola . Vi-rút hiện đang rút lui nhờ công việc của cộng đồng, chính phủ, tổ chức phi chính phủ, tổ chức quốc tế và nhiều người khác. Tuy nhiên, luôn luôn có nguy cơ một đợt bùng phát có thể nảy mầm trở lại. Một trường hợp vô hình có thể truyền bá một chuỗi truyền dẫn khác.
Một con dơi khác có thể sinh ra một đại dịch mới.
Chúng tôi nhận ra rằng Tây Phi đã có Ebola trước đây. Một chủng khác, dường như ít nguy hiểm hơn, trước đây đã được ghi nhận ở Tây Phi (Tai). Tuy nhiên, cùng một chủng gây chết người gây ra dịch bệnh 2013-2015 cũng để lại dấu chân trong khu vực. Cùng một chủng gây chết người (Zaire) dường như đã thực hiện những cuộc tấn công nhỏ trước đây. Tuy nhiên, có một số lượng hợp lý những người có kháng thể cho thấy họ đã từng bị nhiễm Ebola. Một con dơi khác có thể kích hoạt một đợt bùng phát khác. Có lẽ nó sẽ nhấp nháy, có lẽ lạnh hơn, có thể nổ tung. Sự sợ hãi, mặc dù, sẽ vẫn còn.
Tác dụng của Ebola là tiếp cận xa
Sự sợ hãi của Ebola sẽ luôn luôn được chăm sóc y tế. Điều này có thể trì hoãn việc chăm sóc - hoặc gây nguy hiểm cho sức khỏe của các nhà cung cấp. Đối với một y tá, làm việc có thể một mình với các nguồn lực tối thiểu, điều này có nghĩa là không bao giờ biết liệu nó có an toàn để giúp đỡ hay không.
Người phụ nữ mang thai đến lao động, tuyệt vọng giúp đỡ, luôn có thể có Ebola. Thông thường, cô sẽ không và y tá sẽ được an toàn. Tuy nhiên, như đã được coi là số Ebola đã giảm xuống, đôi khi khi nó có vẻ an toàn để giúp đỡ, nó không phải là. Trong thực tế, nhiễm trùng Ebola có thể kết tủa lao động và hỗ trợ sinh đẻ có thể đặt người chăm sóc vào nguy cơ đáng kinh ngạc.
Mỗi khi một y tá nhìn thấy một bệnh nhân mới bị sốt, một số tiêu chảy, đau đầu hoặc phát ban, nó có thể là sốt rét , thương hàn, dịch tả, Lassa , sởi , hoặc bất kỳ nhiễm trùng nào khác. Hầu hết thời gian đó không phải là Ebola, nhưng sẽ luôn có khả năng là Ebola, mới được giới thiệu lại hoặc lặng lẽ lan truyền cùng. Điều này cũng có thể trì hoãn việc chăm sóc các bệnh truyền nhiễm khác.
Ebola trước đây chỉ có thể được ngăn ngừa bằng cách làm việc với các cộng đồng và phòng khám để hạn chế sự lây lan của nó. Các lựa chọn điều trị bị giới hạn và nhiều người chết. Nhiều người đã sợ tìm kiếm điều trị nơi nhiều người đã chết; một số bị từ chối. Bởi vì không có lỗi với Ebola, nên chôn vùi tất cả với thiết bị bảo vệ an toàn Ebola là cần thiết, nhưng điều này vô cùng cạn kiệt về mặt tài chính và tình cảm cho cộng đồng. Sử dụng thiết bị bảo vệ đầy đủ cho mỗi lần gặp bệnh nhân là vô cùng khó khăn. Nó thậm chí còn khó khăn hơn trong phòng khám, nơi không có nguồn cung cấp nước cần thiết để khử trùng, hãy để một mình việc thả tất cả các nguồn cung cấp cần thiết .
Điều này có nghĩa là mối đe dọa của Ebola có thể lờ mờ trong khu vực trong nhiều năm tới. Tất cả các tương tác y tế, tất cả các chôn cất, có khả năng có thể gây ra một rủi ro rất nhỏ nhưng thực sự.
Có một cách mới để tiếp cận Ebola.
Nó thậm chí có thể là một cách để chấm dứt Ebola.
Đây là nơi mà vắc-xin đi kèm trong
Một loại vắc-xin sẽ cho phép nhân viên y tế an toàn hơn khi điều trị các bệnh thường lấy nhiều sinh mạng hơn Ebola - từ bệnh sốt rét đến tai nạn với các biến chứng của sinh con. Tiêm chủng nhân viên y tế sẽ giảm nguy cơ của họ.
Tiêm chủng các thành viên của dân số nói chung có thể giúp ngăn chặn một ổ dịch khác. Không phải ai cũng cần phải được chủng ngừa vắc-xin để giúp bảo vệ vùng này. Khả năng miễn dịch của đàn gia súc có thể giúp tạo ra các bức tường lửa nên không có con dơi đi lạc nào có thể dẫn đến một đại dịch lớn như đã xảy ra vào năm 2013.
Vắc-xin này cũng có thể được triển khai tại "điểm nóng", trong đó các trường hợp được xác định ở người, sử dụng kỹ thuật tiêm chủng vòng được sử dụng trong điều trị bệnh đậu mùa, nơi những người sống trong khu vực xung quanh ổ dịch hoặc cá nhân bị nhiễm.
Không gì có thể hoàn hảo. Nhưng vắc-xin này có lời hứa to lớn.
Những gì sắp xếp của Vaccine?
Thuốc chủng này được gọi là vắcxin rVSV-ZEBOV. Một liều tiêm vắc-xin là tất cả những gì cần thiết trong thời gian ngắn. Các rVSV là một loại virus có thể lén lút trong một protein từ Ebola để hệ thống miễn dịch có thể đáp ứng với nó - mà không bao giờ bị phơi nhiễm với Ebola.
Nguyên nhân của vắc-xin có thể là Ebola không?
Thuốc chủng này không chứa Ebola. Nó chỉ chứa một glycoprotein có nguồn gốc từ Ebola; không phải tất cả 7 . Điều này có nghĩa là thuốc chủng ngừa không thể gây nhiễm trùng Ebola.
Nó có hoạt động không?
Có vẻ như nó hoạt động tốt. Nghiên cứu ghi nhận hiệu quả của nó ở Guinea được công bố trên tạp chí Lancet . Trong số những người được tiêm phòng ngay, không ai phát triển Ebola trong 10 ngày đầu (đó là thời gian trung bình giữa phơi nhiễm và nhiễm trùng). Những người đã phát triển Ebola trước 10 ngày đầu tiên có thể đã bị nhiễm bệnh khi chủng ngừa. Những người khác phát triển Ebola không được chủng ngừa trong nghiên cứu - hoặc vì họ không đủ điều kiện, họ chọn không, hoặc họ ở trong một nhóm ngẫu nhiên được chủng ngừa sau này (sau 21 ngày).
Làm thế nào để họ biết nó hoạt động?
Các tác giả của nghiên cứu Lancet đã làm một điều gì đó thông minh. Các thử nghiệm vắc-xin thường mất nhiều năm, tiến hành từ Giai đoạn I đến II đến III. Thực tế là phải mất ít hơn 1 năm để đi từ giai đoạn I đến thử nghiệm III là ấn tượng.
Đây không phải là nghiên cứu đầu tiên về vắc-xin này. Đã có 8 thử nghiệm giai đoạn I cho thấy vắc-xin này có vẻ an toàn. Có một số lo ngại về việc liệu các tác dụng phụ của thuốc chủng có gây ra vấn đề hay không, đặc biệt là viêm khớp và liệu bệnh viêm khớp có kéo dài hay không. Cũng có một số trường hợp đau nhức cơ và phát ban vasculitic. Tuy nhiên, vắc-xin này dường như được dung nạp tốt.
Thật khó để chỉ ra rằng vắc-xin thực sự ngăn ngừa nhiễm trùng trong thế giới thực - và không chỉ về mặt lý thuyết. Thời gian trôi qua và dịch bệnh được kiểm soát tốt hơn, có ít trường hợp hơn. Sẽ khó khăn hơn khi chứng minh rằng một loại thuốc chủng ngừa được bảo vệ nếu thử nghiệm không được thực hiện nhanh chóng.
Thật khó để sắp xếp một thử nghiệm vắc-xin đủ nhanh để ngăn chặn các trường hợp xảy ra, đồng thời cũng đảm bảo tất cả các biện pháp bảo vệ cần thiết đã được thực hiện. Đặc biệt, điều này có nghĩa là những cân nhắc đạo đức cần phải luôn luôn đi đầu trong việc thiết kế và thực hiện thử nghiệm. Hơn nữa, thử nghiệm chỉ có thể được tiến hành nếu các nhà nghiên cứu hợp pháp không biết liệu biện pháp can thiệp có giúp ích hay không, vì nó không thể từ chối bất kỳ hỗ trợ nào được biết là có lợi. Vì vậy, một khi thử nghiệm đã xuất hiện thành công, nó không thể tiếp tục từ chối bất cứ ai tiêm chủng ngay lập tức.
Ở Sierra Leone, một thử nghiệm tương tự của vắc xin tương tự đã được bắt đầu giữa các nhân viên y tế, nhưng có rất ít trường hợp và thậm chí ít trường hợp hơn trong nhân viên y tế, những người có thiết bị bảo vệ và đào tạo họ cần để giữ an toàn. Không có thử nghiệm có thể được tiến hành, nơi nhân viên y tế không có đủ PPE (thiết bị bảo hộ cá nhân) và các hệ thống cần thiết để họ giữ an toàn. Như vậy, có vẻ như rất may mắn là sẽ không có đủ trường hợp nhiễm Ebola trong cả hai nghiên cứu để biết liệu có bất kỳ trường hợp nào bị ngăn chặn hay không.
Tương tự như vậy, ở Liberia, một thử nghiệm giai đoạn II của cùng một vắc-xin đã thành công, nhưng không rõ liệu có trường hợp Ebola nào trong nước để chứng minh hiệu quả của vắc-xin hay không.
Trong thử nghiệm này, những gì các nhà nghiên cứu đã làm là thông minh là sử dụng tiêm chủng vòng. Điều này giống như kỹ thuật diệt trừ được sử dụng trong bệnh đậu mùa. Họ biết những người có nguy cơ cao nhất đối với Ebola là những người đã tiếp xúc với bệnh nhân bị Ebola. Chúng có thể bị nhiễm bởi bệnh nhân bị nhiễm bệnh, bởi những người khác bị nhiễm bệnh hoặc thậm chí bởi người bị nhiễm bệnh nhân. Các nhà nghiên cứu sắp xếp để xác định các cụm của tất cả các địa chỉ liên lạc và địa chỉ liên lạc của địa chỉ liên lạc cho từng bệnh nhân bị nhiễm bệnh được xác định. Từ nhóm này, một số cụm đã được tiêm phòng ngay, một số cụm đã được tiêm phòng sau 21 ngày, một số cá nhân không đủ điều kiện (mang thai, cho con bú, dưới 18 tuổi) và những người khác đã chọn không tham gia hoặc không tham gia.
Không có người nào trong số những người được tiêm chủng ngay sau đó bị nhiễm bệnh sau 10 ngày. Trong số những người được tiêm vắc-xin ngay, một vài (4) bị bệnh Ebola trong vài ngày đầu (tức là ngày 0-6 sau khi chủng ngừa, có nghĩa là vắc-xin có thể không có hiệu quả ngay lập tức, đặc biệt là nếu cá nhân đã bị nhiễm và cấy virus ). Trong số những người không được chủng ngừa ngay lập tức, đã có những người nhiễm bệnh được dự định chủng ngừa sau này, vào ngày 21-16 trường hợp trong số 2380. Cũng có những trường hợp nhiễm bệnh cho người được chủng ngừa ngay lập tức, nhưng không: 6 trong số 1021. Cũng có những trường hợp nhiễm trùng trong số những người không đủ điều kiện (2/1088 trong số những người trong các nhóm tiêm chủng ngay lập tức và 5/1148 trong số những người trong các nhóm tiêm chủng bị trì hoãn).
Đây là đủ thông tin để nói rằng vắc-xin này có hiệu quả để ngăn ngừa Ebola. Cuộc thử nghiệm là một thành công và đạo đức không có lý do để trì hoãn việc chủng ngừa cho bất cứ ai khác.
Nó hiệu quả 100%?
Ở một mức độ nào đó, chúng ta sẽ không bao giờ biết hiệu quả của vắc xin này. Dữ liệu mà chúng tôi hiện đã cho thấy rằng hoàn toàn không có trường hợp nào sau 10 ngày kể từ ngày chủng ngừa. Đã có những trường hợp nhiễm trùng trong số những người dự kiến sẽ được chủng ngừa sau 21 ngày và trong số những người không được chủng ngừa.
Nghiên cứu đã bị dừng lại vì dữ liệu chỉ ra thành công của vắc-xin đáng kể. Có vẻ như sai về mặt đạo đức để giữ vắc-xin từ bất cứ ai khác. Những người đang chờ đợi 21 ngày để nhận được vắc xin, nó đã được quyết định, nên đạo đức không chờ đợi nữa. Thuốc chủng này có vẻ hiệu quả và chờ đợi dường như không có đạo đức.
Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là khi vắc-xin được sử dụng thì mỗi người sẽ được bảo vệ 100%. Chúng tôi không biết khả năng miễn dịch kéo dài bao lâu. Chúng tôi không biết nếu một số người sẽ không trả lời. Các hệ thống miễn dịch có thể khác nhau về cách thức chúng phản ứng với vắc-xin VSV - dựa trên gen, nhiễm trùng trong quá khứ, các yếu tố khác ảnh hưởng đến hệ miễn dịch của chúng như đồng nhiễm hoặc dinh dưỡng.
Chúng ta chỉ biết rằng trong nghiên cứu này, nơi mà dân số là những người có nguy cơ thực sự đối với Ebola ở Tây Phi, chỉ có những người được chủng ngừa ngay sau khi được cho là không có nhiễm trùng sau 10 ngày.
RVSV là gì?
VSV (vi rút viêm miệng) là một thành viên của họ virus Rhabdoviridae, bao gồm bệnh dại. Nó không nguy hiểm như bệnh dại, nhưng nó có thể lây nhiễm cho nhiều động vật - đặc biệt là động vật trang trại, như gia súc, ngựa và lợn. Virus cũng được tìm thấy ở loài gặm nhấm và côn trùng, được cho là hồ chứa, đặc biệt là đụn cát và có thể là châu chấu. VSV gây nhiễm trùng giống như bệnh lở mồm long móng ở những con vật này. Bệnh này có thể lây lan sang người - thường không gây ra triệu chứng nào, nhưng đôi khi bệnh giống như cúm, bị sưng hạch bạch huyết. Nó dường như không lây lan giữa mọi người. Nó không phải là một căn bệnh đáng lo ngại ở mọi người.
Các rVSV được sử dụng trong vắc-xin là tái tổ hợp VSV. Điều này có nghĩa là khi có một glycoprotein G (được sử dụng để xâm nhập virus), nó được thay thế bằng một glycoprotein Ebola đơn (GP).
RVSV có được sử dụng trong các loại vắc-xin khác không?
VSV đã được kiểm tra để sử dụng tiềm năng trong các văcxin khác - như virus Marburg tương tự, cũng như cho các mục tiêu khác, như Viêm gan B, Viêm gan C, SARS, nhiều bệnh nhiễm trùng khác mà khó chủng ngừa và thậm chí chống lại một số bệnh ung thư.
Khi nào thì vắc-xin bắt đầu hoạt động?
Dường như vắc-xin hoạt động tốt nhất nếu được ít nhất vài ngày, có thể một tuần, trước khi tiếp xúc, nhưng nó có thể có một số lợi ích ngay cả khi được đưa ra ngay trước đó (hoặc thậm chí sau khi phơi nhiễm - nhưng chúng tôi vẫn chưa biết). Trong thử nghiệm này, đã có 4 trường hợp ở những người được chủng ngừa và có lẽ đã bị nhiễm bệnh, khi họ phát triển nhiễm trùng vào ngày 0, 2, 6 và 6.
Tương tự như vậy, một nghiên cứu cho thấy rằng nếu một liều duy nhất của cùng một vắc-xin đã được trao cho khỉ (khỉ) 7 ngày (nhưng không phải 3 ngày) trước khi được tiêm Ebola, con khỉ đã được bảo vệ. Một số con khỉ được tiêm vắc-xin trong 7 ngày; những người khác 28, 21, 14, hoặc 3 ngày trước khi con khỉ được tiêm Ebola; những người khác được chủng ngừa một loại virus khác (Marburg). Tất cả những tiêm chủng với một liều 1 tuần trước khi tiêm để sống sót. Trong 3 ngày, 1 người chết, 2 người ốm; nhóm giả dược (Marburg) đều chết.
Thuốc chủng này dường như kích hoạt phản ứng miễn dịch bẩm sinh và hành động nhanh. Nói chung, mặc dù, phản ứng kháng thể dường như đóng một vai trò lớn trong cách vắc-xin làm việc.
Vaccine có sẵn không?
Vắc-xin chưa được phổ biến rộng rãi. WHO và GAVI đang làm việc để đảm bảo thuốc chủng ngừa có sẵn.
Đây có phải là thuốc chủng ngừa duy nhất có thể có sẵn không?
Cũng có những thử nghiệm trên các loại vắc-xin khác. Chúng bao gồm một với một vector adenovirus đã được thử nghiệm ở Liberia vì sự an toàn, nhưng không có bất kỳ thử nghiệm hiệu quả nào. Một thử nghiệm khác tập trung vào một loại vắc-xin thúc đẩy chính, được hỗ trợ bởi Johnson và Johnson và Đại học Oxford, được cho là có một thử nghiệm giai đoạn II vào năm 2015. Vắc-xin thúc đẩy chính đòi hỏi nhiều hơn một liều để có hiệu quả.
Tuy nhiên, những loại vắc-xin này cho đến nay vẫn chưa có dữ liệu hỗ trợ mà vắc-xin rVSV thực hiện tại thời điểm này.