Cách tiếp cận điều trị tốt nhất cho bệnh gout là gì?
Gút thường tấn công một khớp đơn đột ngột và mãnh liệt. Thông thường, khớp nối metatarsophalangeal đầu tiên ( ngón chân cái ) có liên quan, nhưng các khớp khác có thể bị ảnh hưởng. Các khớp gouty cho thấy các dấu hiệu có thể nhìn thấy của viêm (tức là, đỏ). Mục tiêu chính của điều trị là để ngăn chặn một cuộc tấn công hiện có và ngăn chặn các cuộc tấn công bệnh gút trong tương lai.
Dưới đây là cách thực hiện:
- Một cuộc tấn công ban đầu của bệnh gút có thể kéo dài vài ngày và biến mất ngay cả khi không được điều trị. Các cuộc tấn công tiếp theo có thể không xảy ra trong nhiều tuần, tháng, năm hoặc hoàn toàn không xảy ra. Trường hợp bệnh gout nặng (tức là các đợt tấn công lặp đi lặp lại xảy ra trong một thời gian dài) có thể gây tổn thương các khớp bị ảnh hưởng và mất khả năng vận động. Một kế hoạch điều trị là điều cần thiết để ngăn ngừa các cuộc tấn công và tổn thương khớp.
- Bệnh gout liên quan đến một bất thường di truyền để xử lý acid uric trong cơ thể. Nồng độ acid uric có thể tăng lên bằng cách ăn quá nhiều thức ăn giàu purine , khi cơ thể tiết ra quá nhiều axit uric, hoặc khi thận không loại bỏ axit uric dư thừa.
- Mục tiêu điều trị bao gồm chấm dứt các cơn gút cấp tính , giảm đau và viêm, ngăn ngừa các cuộc tấn công trong tương lai, và tránh các biến chứng (ví dụ, hình thành tophi , sỏi thận và phá hủy khớp).
- Mặc dù điều trị bệnh gút thường được điều trị thành công và không có biến chứng, nó trở thành một thách thức nếu các điều kiện khác tồn tại cùng với bệnh gout hoặc nếu bệnh nhân kém tuân thủ các thay đổi lối sống được đề nghị hoặc chế độ dùng thuốc.
- Nên thay đổi chế độ ăn uống, chẳng hạn như tránh chế độ ăn giàu purin . Các biện pháp phòng ngừa khác bao gồm duy trì lượng nước uống đầy đủ, giảm cân, giảm tiêu thụ rượu và thuốc để giảm chứng tăng acid uric máu.
- Các loại thuốc cho bệnh gút bao gồm:
- thuốc chống viêm không steroid (NSAIDS)
- colchicine
- corticosteroid
- hormone tuyến thượng thận (ACTH)
- allopurinol
- probenecid
- -vùng sulfinpyrazone
- Uloric (febuxostat)
- Krystexxa (pegloticase)
- NSAIDS thường là thuốc đầu tiên được kê đơn để điều trị bệnh gút cấp tính. Indomethacin được coi là có hiệu quả. Các NSAIDS khác có thể có hiệu quả như nhau. NSAIDS ban đầu được quy định ở liều tối đa cho phép và giảm khi triệu chứng giảm dần. Thuốc nên được tiếp tục cho đến khi đau và viêm không tồn tại trong ít nhất 48 giờ. Các chất ức chế COX-2 có thể hữu ích cho những bệnh nhân bị loét dạ dày ruột nhưng việc sử dụng chúng đối với bệnh gút cấp tính chưa được nghiên cứu hoặc báo cáo cụ thể.
- Colchicine được sử dụng để điều trị các cơn bùng phát cấp tính của viêm khớp gút và để ngăn ngừa các đợt tấn công cấp tính tái phát. Colchicine không chữa bệnh gút hoặc thay thế các loại thuốc khác làm giảm lượng acid uric trong cơ thể. Thuốc ngăn ngừa hoặc làm giảm các cơn gút bằng cách giảm viêm. Colchicine có thể được sử dụng theo 2 cách: một số người dùng một lượng nhỏ nó thường xuyên trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, trong khi những người khác dùng một lượng lớn colchicine trong một khoảng thời gian ngắn (vài giờ).
- Corticosteroids hoặc hormon adrenocorticotropic có thể được sử dụng cho những bệnh nhân không thể dùng NSAIDS hoặc colchicine. Bệnh nhân bị gút cấp tính thường nhận liều prednisone hàng ngày (20-40mg) hoặc tương đương với 3 đến 4 ngày, sau đó giảm dần dần sau một đến hai tuần. ACTH được tiêm dưới dạng tiêm bắp (liều ban đầu và liều tiếp theo trong vài ngày nếu cần).
- Allopurinol (tên thương hiệu - Zyloprim) , được chỉ định cho bệnh gout mãn tính hoặc viêm khớp gút, hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến hệ thống sản xuất axit uric trong cơ thể. Nó được sử dụng để ngăn chặn các cuộc tấn công bệnh gút, không để điều trị cho họ một khi chúng xảy ra.
- Probenecid (tên thương hiệu - Benemid, Probalan) được quy định đối với bệnh gút mãn tính và viêm khớp gút. Nó được sử dụng để ngăn chặn các cuộc tấn công liên quan đến bệnh gút, không điều trị cho họ một khi chúng xảy ra. Nó hoạt động trên thận để giúp cơ thể loại bỏ acid uric. Probenecid được biết đến như một tác nhân uricosuric.
- ColBenemid (các tên thương hiệu khác là Col-Probenecid và Proben-C) là một loại thuốc gút có chứa Probenecid, một tác nhân uricosuric, và Colchicine, có đặc tính chống gút.
- Sulfinpyrazone (tên thương hiệu - Anturane) còn được gọi là tác nhân uricosuric và được sử dụng để điều trị viêm khớp gút. Nó hoạt động bằng cách giảm lượng acid uric trong máu, ngăn ngừa các cơn gút . Thuốc này giúp ngăn ngừa các cuộc tấn công nhưng không được sử dụng để điều trị một cuộc tấn công khi nó đã bắt đầu. Sulfinpyrazone hiện không có sẵn ở Hoa Kỳ
- L osartan, (tên thương hiệu - Cozaar và Hyzaar), không phải là một loại thuốc gút đặc biệt nhưng là thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II, thuốc chống tăng huyết áp có thể giúp kiểm soát nồng độ acid uric. Fenofibrate, (tên thương hiệu - Tricor), không phải là một loại thuốc gút cụ thể nhưng nó là một loại thuốc hạ lipid máu có thể giúp nồng độ acid uric.
- Thuốc giảm đau giảm đau cũng được sử dụng để làm giảm cơn đau dữ dội của bệnh gút. Tất cả các loại thuốc nói trên có thể được sử dụng kết hợp, để kiểm soát các triệu chứng, ngăn ngừa các cuộc tấn công trong tương lai và duy trì nồng độ axit uric lành mạnh.
- Krystexxa (pegloticase) là một loại thuốc sinh học . Nó hoạt động bằng cách phá vỡ axit uric. Nó được sử dụng ở những bệnh nhân bị gút hoặc thất bại hoặc không thể chịu đựng được các loại bệnh gout thông thường.
- Uloric (febuxostat) là một loại thuốc được sử dụng để quản lý mạn tính của tăng acid uric máu trong bệnh gút . Uloric làm giảm nồng độ acid uric trong huyết thanh bằng cách ngăn chặn xanthine oxidase - enzyme chịu trách nhiệm sản xuất axit uric.
Lời khuyên:
- Duy trì lượng nước đầy đủ.
- Giữ cân nặng của bạn dưới sự kiểm soát. Béo phì đã được liên kết với bệnh gút.
- Thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp ngăn ngừa các cơn gút. Tránh chế độ ăn giàu purine. Giảm tiêu thụ rượu.
- Thuốc có thể giúp kiểm soát cơn đau và viêm của một cuộc tấn công bệnh gút và giúp ngăn chặn các cuộc tấn công trong tương lai bằng cách loại bỏ axit uric thừa hoặc ảnh hưởng đến việc sản xuất axit uric dư thừa.
- Tuân thủ với kế hoạch điều trị mà bác sĩ đề nghị.
Những gì bạn cần:
- Chế độ ăn uống ít purin.
- Thuốc để kiểm soát cơn đau.
- Thuốc để kiểm soát tình trạng viêm.
- Thuốc để kiểm soát mức độ acid uric.