Sinh thiết thường không cần thiết
Ung thư gan (còn được gọi là ung thư biểu mô tế bào gan ) xảy ra khi các tế bào bất thường trong gan bắt đầu phát triển không kiểm soát được. Nói chung, chẩn đoán ung thư gan bao gồm các bước sau đây - khám sức khỏe, xét nghiệm máu, chụp hình và đôi khi sinh thiết.
Tùy thuộc vào việc bạn có được chẩn đoán mắc bệnh gan và / hoặc xơ gan mãn tính hay không, đó là khi gan không thể phục hồi được do bệnh gan mạn tính, bác sĩ có thể tiến hành một chút khác biệt với chẩn đoán ung thư gan.
Kiểm tra thể chất
Sau khi xem xét các yếu tố nguy cơ ung thư gan (ví dụ, cho dù bạn có tiền sử xơ gan hoặc tiền sử nghiện rượu), nếu bác sĩ nghi ngờ ung thư, anh ta sẽ chú ý đến bụng, đặc biệt là bên phải gan nằm. Cụ thể hơn, bác sĩ của bạn sẽ nhấn bên dưới lồng ngực bên phải để xác định xem gan của bạn có bị mở rộng hay không.
Bác sĩ của bạn cũng sẽ tìm các dấu hiệu khác của bệnh gan lâu dài (làm tăng nguy cơ bị ung thư gan) như:
- Lá lách to, nằm ở phía trên bên trái của bụng
- Tĩnh mạch có thể nhìn thấy trên bụng của bạn
- Một bụng đầy chất lỏng, sưng phồng
- Bằng chứng của vàng da (ví dụ, vàng của phần màu trắng của mắt của bạn
Labs
Có một số xét nghiệm máu mà bác sĩ của bạn có thể yêu cầu giúp chẩn đoán ung thư gan và xác định nguyên nhân tiềm ẩn của ung thư.
Dấu hiệu khối u Alpha-Fetoprotein (AFP)
AFP là một loại protein có lượng fetuses cao nhưng lại giảm xuống mức thấp sau khi sinh.
Giải thích kết quả xét nghiệm máu AFP của bạn có thể phức tạp. Đối với một người, một người có thể bị ung thư gan và mức AFP của họ có thể vẫn bình thường (đơn giản là nó vẫn chưa tăng). Hơn nữa, mức độ AFP cao có thể được nâng lên vì những lý do khác ngoài ung thư gan (ví dụ, xơ gan hoặc viêm gan hoạt tính mãn tính).
Điểm mấu chốt là trong khi một thử nghiệm hữu ích, một mức độ AFP không phải là một xét nghiệm máu cuối cùng để chẩn đoán ung thư gan - nó chỉ đơn giản là một phần của câu đố.
Xét nghiệm xơ gan
Nếu xét nghiệm vật lý hoặc xét nghiệm hình ảnh cho thấy bạn bị bệnh gan mãn tính và / hoặc xơ gan, nhưng nguyên nhân đằng sau nó vẫn chưa được xác định, bác sĩ sẽ yêu cầu một loạt xét nghiệm máu. Ví dụ, anh ta sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra nhiễm viêm gan B và C. Anh ta cũng có thể yêu cầu ferritin và mức sắt để kiểm tra chứng rối loạn sắc tố , một nguyên nhân phổ biến khác gây xơ gan.
Xét nghiệm chức năng gan (LFTs)
LFTs bao gồm một loạt các xét nghiệm máu cung cấp cho bác sĩ của bạn một ý tưởng về gan của bạn hoạt động tốt như thế nào. Các xét nghiệm này cũng có thể giúp bác sĩ tìm ra kế hoạch điều trị tốt nhất cho bệnh ung thư gan của bạn. Ví dụ, nếu ung thư gan của bạn là nhỏ và chứa và gan của bạn xuất hiện để được làm việc tốt, sau đó loại bỏ các ung thư bằng phẫu thuật có thể là một lựa chọn hợp lý.
Các xét nghiệm khác
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm máu khác để xác định các cơ quan khác trong cơ thể của bạn đang hoạt động tốt như thế nào. Ví dụ, anh ta có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đánh giá khả năng thận của bạn hoạt động tốt như thế nào. Ngoài ra, vì ung thư gan có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu, canxi và tiểu cầu , các xét nghiệm này cũng có thể được yêu cầu.
Hình ảnh
Thử nghiệm hình ảnh là điều cần thiết để chẩn đoán ung thư gan.
Siêu âm
Xét nghiệm đầu tiên mà một người có thể trải qua là siêu âm. Trong siêu âm, đầu dò sẽ được ấn nhẹ vào bụng của bạn để xem có khối u nào nằm trong gan hay không.
CT scan và MRI
Nếu một khối lượng được nhìn thấy trên siêu âm, một thử nghiệm phức tạp hơn như chụp cắt lớp vi tính (CT scan) và / hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) của gan được thực hiện để cung cấp thông tin chi tiết hơn về khối lượng, chẳng hạn như:
- Kích thước
- Vị trí trong gan
- Lây lan đến mạch máu gần đó hoặc các phần khác của bụng
Những xét nghiệm hình ảnh này cũng có thể cung cấp thông tin về loại khối lượng hiện diện, có nghĩa là khối lượng là lành tính (không ung thư) hoặc ác tính (ung thư).
Chụp động mạch học
Cuối cùng, chụp X quang CT hoặc chụp X-quang MRI có thể được thực hiện để cung cấp hình ảnh các động mạch cung cấp máu cho gan. Đối với thử nghiệm này, bạn sẽ cần một IV đặt trong cánh tay của bạn để thuốc nhuộm tương phản có thể được dùng trong chụp CT hoặc MRI.
Sinh thiết
Trong khi sinh thiết gan, một kim được đặt qua da bụng của bạn vào khối gan. Để giảm thiểu bất kỳ sự khó chịu nào, vùng da nơi kim sẽ bị tê trước. Các tế bào từ khối lượng được lấy ra và sau đó được kiểm tra bởi một bác sĩ (được gọi là một nhà nghiên cứu bệnh học) để xem ung thư có hiện diện hay không.
Đôi khi sinh thiết khối lượng gan được thực hiện trong khi phẫu thuật (gọi là sinh thiết phẫu thuật). Với loại sinh thiết này, một phần của khối lượng hoặc toàn bộ khối lượng được lấy ra và xét nghiệm ung thư.
Điều quan trọng cần lưu ý rằng thường là một lần sinh thiết không cần thiết để cai trị (hoặc ra) chẩn đoán ung thư gan. Điều này là do CT scan và / hoặc MRI có thể cung cấp đủ bằng chứng cho thấy khối lượng là ung thư hay không.
Trong trường hợp này, tránh sinh thiết là lý tưởng, vì có lo ngại rằng việc loại bỏ các tế bào ung thư khỏi khối lượng có thể “hạt giống” các khu vực lân cận bị ung thư. Trong trường hợp đó, sự lây lan của ung thư có thể làm cho một người không đủ điều kiện để ghép gan (một lựa chọn điều trị tiềm năng).
Bất kể, đôi khi sinh thiết là cần thiết để chẩn đoán nếu hình ảnh không kết luận.
Chẩn đoán phân biệt
Điều quan trọng cần lưu ý là một tổn thương ung thư ở gan có thể không phải là ung thư gan nguyên phát mà là một tổn thương di căn từ một loại ung thư khác. Ví dụ, ung thư đại tràng lây lan sang gan được gọi là ung thư đại tràng di căn hoặc ung thư gan thứ phát. Trong trường hợp này, bác sĩ của bạn sẽ cần phải điều tra những gì ung thư chính là, nếu không biết.
Hơn nữa, biết rằng có nhiều chẩn đoán tiềm năng cho một khối lượng gan, có nghĩa là nó không nhất thiết phải ung thư.
Hai ví dụ về các nguyên nhân lành tính (không phải ung thư) của khối lượng gan bao gồm:
U mạch máu gan
U mạch máu gan là một khối lượng các mạch máu là loại gan lành tính phổ biến nhất. Nó thường không gây ra các triệu chứng, nhưng có thể gây khó chịu ở bụng, đầy bụng hoặc cảm giác no lâu nếu nó đủ lớn. Trong khi một u mạch máu gan thường không cần điều trị, nó có thể cần phải được loại bỏ bởi một bác sĩ phẫu thuật nếu nó phá vỡ mở và chảy máu, mặc dù điều này là hiếm.
Adenoma gan
Một u tuyến gan là một khối u gan lành tính thường không gây ra triệu chứng trừ khi nó chảy máu hoặc phát triển đủ lớn. Trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp, u tuyến gan có thể biến thành ung thư gan, đó là lý do tại sao nó thường được loại bỏ.
> Nguồn:
> Hội Ung thư Hoa Kỳ (2018). Xét nghiệm ung thư gan.
> Bruix J, Sherman M, Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan của Mỹ. Gan . Tháng 3 năm 2011, 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát. Chopra S, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.