Tổng quan về ung thư gan

Ung thư gan là không phổ biến ở Hoa Kỳ nhưng phổ biến trên toàn thế giới do các yếu tố nguy cơ như viêm gan B mãn tính và viêm gan C và phơi nhiễm aflatoxin. Các triệu chứng có thể bao gồm vàng da (vàng da), đau ở vùng bụng trên, đau vai phải, và giảm cân. Các bác sĩ chẩn đoán tình trạng bằng cách sử dụng kết hợp các xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm máu.

Tùy thuộc vào kích thước của khối u, lựa chọn điều trị có thể bao gồm loại bỏ khối u, cấy ghép gan, liệu pháp nhắm mục tiêu, hóa trị và đôi khi liệu pháp xạ trị.

Ung thư gan phát sinh trong gan, một cơ quan nằm bên dưới xương sườn dưới của bạn ở phía bên phải của bụng. Điều quan trọng là phải phân biệt ung thư gan nguyên phát (ung thư biểu mô tế bào gan) và ung thư ống mật (ung thư đường mật) từ các khối u bắt đầu ở những nơi khác của cơ thể và lan sang gan (di căn gan). Di căn gan phổ biến hơn nhiều so với ung thư gan nguyên phát và được điều trị theo cách mà ung thư nguyên phát (như ung thư phổi hoặc ung thư vú) được điều trị thay vì cách điều trị ung thư gan nguyên phát.

Các chức năng của gan rất quan trọng để biết khi bạn nhìn vào các triệu chứng có thể có của bệnh. Gan đóng vai trò trong các chất giải độc, tiết mật để hỗ trợ tiêu hóa và tạo ra các hormon quan trọng trong việc sản xuất hồng cầu.

Ngoài các loại ung thư được đề cập ở trên, có ít loại ung thư gan phổ biến hơn. Một số trong số đó bao gồm u nguyên bào gan, một dạng hiếm gặp của bệnh ung thư thời thơ ấu, và angiosarcoma của gan. Tổng quan này sẽ tập trung chủ yếu vào ung thư gan nguyên phát và ung thư ống mật.

Triệu chứng

Các triệu chứng ung thư gan là không phổ biến trong giai đoạn đầu của bệnh, trừ khi khối u nằm gần một trong các ống mật và gây tắc nghẽn (với các triệu chứng tương tự như tấn công túi mật).

Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Đau ở vùng bụng trên bên phải
• Một khối lượng ở bụng phải (ngay dưới xương sườn của bạn hoặc có khả năng thấp hơn)
• Đau lưỡi vai phải
• Vàng da , một sự đổi màu vàng của da và lòng trắng mắt
• Phân trắng hoặc nhạt
• Nước tiểu đậm
• Ngứa dữ dội
• Cổ trướng , dịch tích tụ ở vùng bụng
• Sốt (101 độ trở lên kéo dài trong vài ngày mà không có dấu hiệu nhiễm trùng rõ ràng)
• Giảm cân không chủ ý mà không thay đổi đáng kể trong chế độ ăn uống hoặc tập thể dục
• Các triệu chứng không đặc hiệu như chán ăn, mệt mỏi và cảm giác chung là không khỏe

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Chúng tôi không chắc chắn chính xác nguyên nhân gây bệnh, mặc dù chúng tôi biết một số yếu tố nguy cơ gây ung thư gan . Hầu hết các yếu tố nguy cơ dẫn đến sẹo (xơ gan) của gan, mặc dù ung thư gan cũng có thể phát triển mà không xơ gan.

Yếu tố nguy cơ phổ biến nhất đối với ung thư gan là một trong những dạng viêm gan. Cùng với đó, viêm gan B và viêm gan C được cho là nguyên nhân gây ra khoảng 85% ung thư gan trên toàn thế giới. Một số yếu tố nguy cơ bao gồm:

• Sử dụng rượu và hút thuốc: Sử dụng rượu mạnh lâu dài (hơn 3 ly mỗi ngày) rõ ràng liên quan đến sự phát triển của xơ gan, và cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư gan. Hút thuốc cũng có vẻ làm tăng nguy cơ, đặc biệt là khi kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác, chẳng hạn như viêm gan B.

• Tiền sử gia đình và bệnh di truyền: Nếu bạn có một thành viên trong gia đình bị ung thư gan, nguy cơ của bạn cao hơn mức trung bình. Nguy cơ này cũng tăng lên đối với những người mắc bệnh di truyền như bệnh sắc tố hemochromatosis và bệnh Wilson.
• Điều kiện y tế: Điều kiện y tế làm tăng nguy cơ ung thư gan bao gồm viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, xơ gan mật nguyên phát, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và tiểu đường.
• Phơi nhiễm Aflatoxin: Không phổ biến ở Hoa Kỳ, nhưng phổ biến trên toàn thế giới, tiếp xúc với aflatoxin - độc tố do nấm phát triển trên hạt và hạt được lưu trữ không đúng cách — là nguyên nhân chính gây ung thư gan.

Chẩn đoán

Những người có bất kỳ triệu chứng nào của ung thư gan hoặc các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh nên đi khám bác sĩ. Một bác sĩ có thể có một lịch sử cẩn thận và thực hiện một kỳ thi vật lý. Đối với một số, xét nghiệm sàng lọc có thể được xem xét. Tùy thuộc vào đánh giá, một sự kết hợp của các xét nghiệm máu và nghiên cứu hình ảnh cũng có thể được thực hiện.

• Phòng thí nghiệm và xét nghiệm: Công việc máu (như xét nghiệm chức năng gan ), bảng điều trị viêm gan, và các dấu hiệu khối u thường là những bước đầu tiên trong chẩn đoán ung thư gan. Một thử nghiệm cụ thể, xét nghiệm đánh dấu khối u alpha-fetoprotein (AFP), có thể được yêu cầu sàng lọc bệnh gan.
• Hình ảnh: Thử nghiệm hình ảnh đầu tiên thường được thực hiện là siêu âm. Các xét nghiệm khác có thể hữu ích trong chẩn đoán bao gồm chụp MRI và CT. Chụp X quang gan cũng có thể được khuyến cáo.
• Sinh thiết: Không giống như nhiều bệnh ung thư, chẩn đoán ung thư gan thường được thực hiện dựa trên những khám phá hình ảnh hơn là sinh thiết. Sinh thiết có thể không cần thiết trừ khi điều quan trọng là phải hiểu các đặc tính phân tử của khối u, chẳng hạn như trong một thử nghiệm lâm sàng.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị có sẵn cho bệnh ung thư gan phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, sức khỏe tổng quát của bạn, và nhiều hơn nữa. Các lựa chọn điều trị rơi vào hai trại:

Trị liệu toàn thân

Những tế bào này điều trị ung thư bất cứ nơi nào chúng xảy ra và là lựa chọn chính cho ung thư gan tiến triển.

Các tùy chọn bao gồm:

• Hóa trị: Có nhiều loại thuốc hóa trị liệu khác nhau có thể được dùng cho ung thư gan. Hóa trị liệu hoạt động bằng cách tấn công các tế bào phân chia nhanh chóng trong cơ thể. Thật không may, có những tế bào bình thường trong cơ thể phân chia nhanh chóng, điều này làm tăng các tác dụng phụ nổi tiếng của hóa trị, chẳng hạn như rụng tóc và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Chemoembolization là một thủ tục trong đó hóa trị được đưa trực tiếp vào một động mạch lớn (xuyên qua) đi vào gan. Chemoembolization có thể được sử dụng như là điều trị chính, nhưng cũng được sử dụng để cố gắng làm chậm sự phát triển của một khối u trong khi một người đang chờ ghép gan.
• Các loại thuốc điều trị mục tiêu T : Các loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu khác với hóa trị liệu ở chỗ chúng "nhắm mục tiêu" một con đường cụ thể trong sự phát triển của tế bào ung thư. Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) và Sivorga (regorafenib) đều cải thiện sự sống còn và hiện đang là phương pháp điều trị chuẩn cho những người bị ung thư gan tiến triển.

Liệu pháp địa phương

Những điều trị ung thư nơi nó bắt nguồn. Các tùy chọn có thể được xem xét bao gồm:

• Cắt bỏ một phần gan: Đây là phẫu thuật cắt bỏ ung thư và một số mô bình thường xung quanh. Đây có thể là một lựa chọn cho các khối u gan nhỏ hơn (đường kính dưới 5 cm), tùy thuộc vào vị trí của chúng.
• Ghép gan: Gan bị bệnh được lấy ra và được thay thế bằng một phần hoặc toàn bộ gan khỏe mạnh. Điều này có thể là một lựa chọn tốt cho những người bị bệnh rộng hoặc những người bị mất bù gan mất bù nhưng nếu không có sức khỏe hợp lý.
• Xạ trị: Điều này có thể liên quan đến xạ trị chùm tia ngoài (điều trị một khu vực lớn của khối u, thường là để giảm triệu chứng hoặc kéo dài tuổi thọ, không để chữa trị khối u); xạ trị cơ thể lập thể, hoặc SBRT (sử dụng liều phóng xạ cao cho một vùng mô nhỏ để loại bỏ khối u); hoặc brachytherapy (đặt hạt phóng xạ trong gan).
• Cắt bỏ tần số vô tuyến (RFA): Đây là việc sử dụng đầu dò có điện cực nhỏ để tiêu diệt tế bào ung thư.
• Khử trùng: Điều này liên quan đến việc đóng băng mô ung thư.
• Tiêm ethanol qua da: Điều này liên quan đến việc tiêm rượu vào gan và là một thủ tục tương đối an toàn đối với các khối u nhỏ, nhưng phần lớn đã được thay thế bằng sự cắt giảm tần số vô tuyến trong những năm gần đây.

Bất kể loại kế hoạch điều trị bạn và bác sĩ của bạn lựa chọn, bạn nên biết tất cả các tùy chọn có sẵn. Viện Ung thư Quốc gia cũng khuyến nghị xem xét lựa chọn thử nghiệm lâm sàng . Nhiều người đang trong tiến trình và đang xem xét sự kết hợp của các liệu pháp trên, cũng như các phương pháp điều trị mới hơn như ức chế tạo mạch , phương pháp điều trị miễn dịch , và nhiều hơn nữa.

Chăm sóc giảm nhẹ

Chăm sóc giảm nhẹ bao gồm điều trị các triệu chứng của ung thư và điều trị ung thư, chứ không phải là chính bệnh ung thư. Không giống như chăm sóc tế bào, chăm sóc giảm nhẹ có thể được sử dụng ngay cả đối với những người mắc bệnh ung thư có thể chữa được. Ngoài việc cải thiện chất lượng cuộc sống, một nghiên cứu năm 2018 cho thấy loại chăm sóc này có thể cải thiện kết cục cho những người bị ung thư gan.

Phòng ngừa

Khi nói đến việc ngăn ngừa ung thư gan , một ounce phòng ngừa trị giá một cân chữa bệnh - và ngăn ngừa viêm gan B và C đặc biệt quan trọng. Nếu bạn có thể tránh phát triển những căn bệnh này, hoặc nhận được điều trị nếu bạn có chúng, bạn có khả năng có thể làm giảm nguy cơ ung thư gan lên đến 90 phần trăm. Ngay cả đối với những người mang theo các bệnh nhiễm trùng, có những phương pháp điều trị có thể làm giảm nguy cơ phát triển xơ gan liên quan, và có lẽ là ung thư gan.

Hạn chế tiêu thụ rượu và nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Hãy dành thời gian để tìm hiểu về tiền sử gia đình của bạn về bất kỳ điều kiện y tế nào, đặc biệt là những tình trạng dẫn đến các vấn đề về gan. Và thực hành thận trọng với bất kỳ hóa chất bạn đang tiếp xúc với công việc, như một số trong số này được biết là gây ung thư gan.

Đối phó

Nếu bạn hoặc người thân đã được chẩn đoán bị ung thư gan, bạn có thể cảm thấy như thế giới của bạn đã bị đảo lộn. Tuy nhiên, có những điều bạn có thể làm điều đó có thể giúp bạn cảm thấy như bạn ít nhất có thể thở. Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về ung thư, nhưng hãy cẩn thận để xem thông tin cập nhật mới nhất. Phương pháp điều trị và tỷ lệ sống sót đang được cải thiện, và thông tin thậm chí một vài năm tuổi có thể không phản ánh những thay đổi đó. Điều tương tự cũng xảy ra đối với các thống kê về sự sống còn.

Kết nối với cộng đồng ung thư gan có thể hữu ích cả từ quan điểm hỗ trợ tinh thần và là một cách để tìm hiểu về nghiên cứu mới nhất về ung thư gan. Những người sống chung với căn bệnh này có động lực và thường biết nhiều hơn cả một số bác sĩ chuyên khoa ung thư nói chung về các phương pháp điều trị mới nhất. Bạn có thể tìm một nhóm hỗ trợ trong cộng đồng của bạn, hoặc tìm cộng đồng ung thư gan trực tuyến. Để tìm đúng người, hãy thử sử dụng hashtags #livercancer và #livertumor.

Tiếp cận gia đình và bạn bè và chào đón sự hỗ trợ mà họ có thể cung cấp. Đối phó với ung thư gan thực sự có một ngôi làng.

Chăm sóc

Rất ít người bị ung thư trong sự cô lập, và đối phó với bệnh ung thư gan có thể là một thách thức đối với những người chăm sóc gia đình như đối với những người sống chung với căn bệnh này. Một trong những phần khó khăn nhất của việc chăm sóc là cảm giác bất lực mà bạn có thể cảm thấy, nhưng có nhiều cách để bạn có thể giúp đỡ người thân và đối phó với cảm giác này. Tìm hiểu thêm về ung thư gan là một nơi tuyệt vời để bắt đầu.

Xung đột là phổ biến khi người bị ung thư và người thân của họ khác nhau về cách họ sẽ tiếp cận điều trị. Cung cấp suy nghĩ của bạn, nhưng hãy nhớ rằng đây là cuộc hành trình của người thân yêu của bạn mà cô ấy cần để đi theo cách riêng của mình.

Cuối cùng, nó quan trọng hơn bao giờ hết để chăm sóc bản thân như một người chăm sóc là tốt. Điều này dường như không thể đôi khi, nhưng dành thời gian để đảm bảo nhu cầu của riêng bạn được đáp ứng cũng sẽ giúp bạn giữ sức khỏe càng tốt trong khi bạn chăm sóc cho người thân yêu của mình.

Một từ từ

Nếu bạn lo lắng rằng bạn có thể bị ung thư gan, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Phương pháp điều trị có hiệu quả nhất trong giai đoạn đầu của bệnh, và bắt các loại ung thư này sớm cung cấp một cơ hội để chữa bệnh.

Đối với những người đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư gan, vẫn còn hy vọng. Phương pháp điều trị đang được cải thiện, và các phương pháp điều trị mới hơn có sẵn trong các thử nghiệm lâm sàng. Hãy chắc chắn là một phần hoạt động chăm sóc ung thư của bạn. Tìm hiểu cách trở thành người bênh vực của bạn, hoặc tìm một người bạn hoặc người thân có thể là người bênh vực cho bạn. Tự chủ trương, khi bạn bị ung thư, không chỉ được tìm thấy để giảm lo âu mà đôi khi thậm chí có thể cải thiện kết cục.

> Nguồn:

> Forner, A., Reig, M., và J. Bruix. Ung thư biểu mô tế bào gan. Lancet . 2018 ngày 4 tháng 1 (Epub in trước).

> Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư gan nguyên phát (PDQ) —Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq

> Woodrell, C., Hansen, L., Schiano, T. và N. Goldstein. Chăm sóc giảm nhẹ cho người bị ung thư biểu mô tế bào gan, và lợi ích cụ thể cho người lớn tuổi. Therapeutics lâm sàng . 2018 ngày 20 tháng 3 (Epub in trước).