Chúng ta không biết nguyên nhân chính xác của ung thư gan, nhưng các yếu tố nguy cơ bao gồm sử dụng rượu quá mức, hút thuốc lá, nhiễm trùng gan như viêm gan B và viêm gan C, một số điều kiện di truyền và y tế khác, và các mối quan tâm khác. Vì không có xét nghiệm sàng lọc ung thư gan vào thời điểm này, nhận thức được các yếu tố nguy cơ của bạn và biết các dấu hiệu và triệu chứng là cách tiếp cận tốt nhất để tìm ung thư gan ở giai đoạn sớm hơn, dễ điều trị hơn.
Ung thư gan có thể ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn nhưng thường xảy ra ở người lớn. Có một số loại ung thư gan , nhưng các yếu tố nguy cơ dưới đây đề cập đến ung thư gan nguyên phát trưởng thành, được gọi là ung thư biểu mô tế bào gan và ung thư ống mật (ung thư đường mật). Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ung thư gan và ung thư ống mật đang gia tăng trên toàn thế giới, và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư ở một số vùng.
Các yếu tố nguy cơ thường gặp
Ung thư bắt đầu khi một loạt các đột biến gen dẫn đến một tế bào phát triển ngoài tầm kiểm soát. Làm thế nào điều này xảy ra trong ung thư gan không được xác nhận, nhưng một số cơ chế đã được đưa ra. Điều được biết là một số yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh. Một số người trong số họ làm như vậy đáng kể, trong khi những người khác có thể làm tăng nguy cơ chỉ một lượng nhỏ. Có những yếu tố nguy cơ khác được xem xét, mặc dù các chuyên gia không chắc chắn liệu chúng có thực sự liên quan hay không.
Điều quan trọng cần lưu ý là có yếu tố nguy cơ ung thư gan không có nghĩa là bạn sẽ phát triển bệnh.
Nó thường là một sự kết hợp của các yếu tố làm việc cùng nhau mà kết quả trong sự phát triển của một khối u. Kết hợp các yếu tố nguy cơ có thể là phụ gia, nhưng cũng có thể nhân lên, chẳng hạn như với sự kết hợp của rượu và hút thuốc hoặc viêm gan B và hút thuốc. Tuy nhiên, người ta cũng có thể phát triển ung thư gan khi họ không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào được biết đến hiện nay của căn bệnh này.
Các yếu tố nguy cơ đã biết bao gồm:
Chủng tộc và giới tính
Người châu Á và người Thái Bình Dương phát triển ung thư gan thường xuyên hơn so với những người thuộc các chủng tộc khác, phần lớn là do bệnh viêm gan ở những vùng này. Người da trắng phát triển ung thư gan ít thường xuyên hơn, nhưng bệnh dường như ngày càng tăng. Ung thư gan cũng phổ biến hơn ở nam giới so với phụ nữ, mặc dù lý do không hoàn toàn rõ ràng.
Nhiễm viêm gan B
Nhiễm trùng viêm gan B mạn tính là một yếu tố nguy cơ chính gây ung thư gan và là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư gan ở châu Phi và phần lớn châu Á. Khoảng 95% người dân đã phát hiện virus này sau khi bị nhiễm, nhưng khoảng 5% trở thành người mang bệnh mạn tính. Đó là những người có nguy cơ phát triển ung thư gan, mặc dù một số người mắc bệnh viêm gan B mãn tính có nguy cơ cao hơn những người khác.
Có nhiều phương pháp điều trị, nhưng nhiều người không biết họ mang vi-rút hoặc sống trong một khu vực mà chăm sóc y tế ít hơn mức tối ưu. Nhìn chung, những người mang mầm bệnh viêm gan B dễ bị ung thư gan gấp 100 lần, và 2,5% người bị xơ gan do viêm gan B (và 0,5 đến 1% người bị xơ gan) sẽ phát triển bệnh mỗi năm.
Nhiễm trùng viêm gan C
Viêm gan C cũng là một yếu tố nguy cơ chính gây ung thư gan và hiện là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư gan ở Hoa Kỳ, Châu Âu và Nhật Bản. Không giống như bệnh viêm gan B, nhiều người không làm rõ virus, và nó trở thành một căn bệnh tiến triển. Khoảng 10 đến 30 phần trăm những người bị nhiễm bệnh tiếp tục phát triển bệnh xơ gan.
Đáng buồn thay, hầu hết mọi người không biết họ bị nhiễm bệnh, và nó được khuyến khích rằng tất cả người lớn người Mỹ sinh ra từ năm 1945 đến năm 1965 đều được xét nghiệm. Khi viêm gan C được tìm thấy và điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, nguy cơ bị xơ gan, và có khả năng ung thư gan có thể giảm đáng kể.
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD)
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là một tình trạng tương tự như bệnh gan do rượu, nhưng nó dẫn đến tích tụ chất béo trong gan (gan nhiễm mỡ) bằng một cơ chế khác. Nó được cho là một bệnh tự miễn (trong đó cơ thể tạo ra kháng thể chống lại chính nó) và có thể có một thành phần di truyền. Với NAFLD, nguy cơ ung thư gan cao gấp bốn lần so với dân số nói chung. Hội chứng chuyển hóa có liên quan chặt chẽ cũng có thể là một yếu tố nguy cơ gây ung thư gan.
Ức chế miễn dịch
Ức chế miễn dịch làm tăng nguy cơ ung thư gan, cũng như các bệnh ung thư khác. Có HIV / AIDS có liên quan đến nguy cơ phát triển ung thư gan gấp năm lần. Những người nhận ghép tạng có nguy cơ bị ung thư gan cao gấp hai lần dân số nói chung, và nguy cơ này thậm chí còn cao hơn đối với những người đã được ghép gan.
Lupus (Lupus Erythematosus toàn thân )
Lý do là không chắc chắn, nhưng những người mắc bệnh lupus có nguy cơ bị ung thư gan cao gấp hai lần.
Bệnh tiểu đường
Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ bị ung thư gan cao gấp 2-3 lần dân số nói chung. Quan tâm, nó xuất hiện rằng thuốc tiểu đường Glucophage (metformin) có thể làm giảm nguy cơ này.
Phơi nhiễm hóa chất (và rủi ro nghề nghiệp)
Một số phơi nhiễm hóa chất có liên quan đến sự phát triển của ung thư gan và là chất gây ung thư có thể xảy ra.
Một phơi nhiễm mà công chúng có thể gặp phải là asen trong nước giếng. Phơi nhiễm nghề nghiệp cũng là mối quan tâm, bao gồm tiếp xúc với vinyl clorua (được tìm thấy trong chất dẻo), acrylamide, PFOA hoặc axit perfluorooctanoic (được tìm thấy trong phương pháp làm sạch khô), polychlorinated biphenyls (PCB), hóa chất perfluorinated (PFCs), benzo (a) pyrene ( BaP) và trichloroethylene.
Viêm dạ dày tá tràng
Viêm đường mật xơ cứng là bệnh gan mãn tính liên quan đến bệnh viêm ruột (như bệnh Crohn liên quan đến đại tràng và viêm loét đại tràng). Viêm đường mật do xơ cứng gây ra viêm và sẹo của các ống dẫn mật vì mật mật cũng có thể gây sẹo ở gan. Người ta nghĩ rằng 10 phần trăm đến 15 phần trăm những người bị bệnh sẽ phát triển ung thư đường mật (ung thư ống mật).
Phơi nhiễm Aflatoxin
Mặc dù là một yếu tố rủi ro không phổ biến ở Hoa Kỳ, nhưng đây là một yếu tố quan trọng hơn trên toàn thế giới. Aflatoxin B1 là một chất độc được sản xuất bởi nấm (thuộc giống Aspergillus) mọc trên các loại thực phẩm như lúa mì, đậu phộng, các loại lạc khác, đậu nành và ngô. Chất độc gây hại cho gen p53 trong tế bào gan - một gen ức chế khối u giúp sửa chữa DNA bị tổn thương và ức chế sự tăng trưởng của các tế bào có hại. Nghiên cứu đang được tiến hành và các nghiên cứu đang khám phá xem liệu aflatoxin có gây ung thư gan hay là một yếu tố đồng thời kết hợp với viêm gan B.
Quy định và kiểm tra thực phẩm nghiêm ngặt làm cho sự tiếp xúc này không phổ biến ở Hoa Kỳ, thông qua tiếp xúc và ngộ độc là phổ biến trên toàn thế giới. Độc tố thường được tìm thấy trong các loại thực phẩm chưa được bảo quản đúng cách, thường ở vùng khí hậu ấm áp và nhiệt đới. Tuy nhiên, những du khách Mỹ đến những khu vực như vậy có lẽ không nên lo lắng - người ta cho rằng việc tiếp xúc lâu dài là cần thiết để gây ung thư gan.
Di truyền học
Ung thư gan có thể chạy trong gia đình (thậm chí không có bệnh di truyền đã biết), và có một người thân với bệnh (ở hai bên) làm tăng nguy cơ của bạn. Nguy cơ là lớn nhất khi nó là một mức độ liên quan đầu tiên như cha mẹ, anh chị em ruột, hoặc đứa trẻ.
Một số bệnh di truyền đã biết cũng ảnh hưởng đến nguy cơ, bao gồm:
Hemochromatosis
Bệnh hemochromatosis di truyền (bệnh quá tải sắt) là một tình trạng được đánh dấu bởi sự hấp thu và lưu trữ sắt của cơ thể, thường là ở gan. Theo thời gian, tình trạng này thường dẫn đến xơ gan và suy gan (cũng như các vấn đề y tế khác).
Nguy cơ ung thư gan ở những người mắc bệnh tăng sắc tố cao gấp 20 lần so với dân số nói chung. Điều trị (định kỳ rút máu) có thể làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề, nhưng nhiều người không biết họ có tình trạng này cho đến khi họ phát triển vấn đề. Người ta nghĩ rằng 1 triệu người ở Hoa Kỳ bị ảnh hưởng bởi một trong các loại bệnh nhiễm sắc tố.
Xơ gan mật tiên
Tiểu xơ gan mật là một tình trạng dường như có một thành phần di truyền, vì nó chạy trong gia đình. Nó là một bệnh tự miễn, tiến triển, trong đó mật tích lũy trong gan, làm hư hại các ống dẫn mật và dẫn đến tổn thương gan và xơ gan. Bệnh xơ gan mật nguyên phát có liên quan với nguy cơ ung thư gan cao, tương tự như bệnh nhân bị viêm gan C mạn tính.
Bệnh Wilson
Bệnh Wilson là một rối loạn di truyền hiếm gặp được đặc trưng bởi sự tích tụ đồng trong cơ thể và được cho là một yếu tố nguy cơ gây ung thư gan.
Bệnh di truyền khác
Các bệnh di truyền khác có thể làm tăng nguy cơ ung thư gan bao gồm thiếu hụt alpha-1 antitrypsin, tyrosinemia, porphyria cutanea tarda, và các bệnh lưu trữ glycogen.
Các yếu tố rủi ro lối sống
Các yếu tố lối sống rất quan trọng trong sự phát triển của ung thư gan. Mặc dù bạn không thể kiểm soát nhiều yếu tố nguy cơ phổ biến được đề cập ở trên nhưng bạn có khả năng ảnh hưởng đến những yếu tố này.
Sử dụng rượu lâu dài, quá mức
Uống rượu quá lâu, lâu dài có thể gây ra một số bệnh gan, bao gồm viêm gan do rượu và bệnh gan do rượu. Theo thời gian, xơ gan phát triển với vết sẹo rõ rệt của gan, và thường là suy gan. Ung thư gan chủ yếu liên quan đến uống nhiều rượu, hoặc uống nhiều hơn ba ly mỗi ngày, mặc dù số lượng ít hơn vẫn có thể gây ra bệnh gan đáng kể và không thể đảo ngược.
Ngộ độc rượu, mặc dù không liên quan đến ung thư gan trong thời gian ngắn, có thể làm tăng nguy cơ hành vi liên quan đến việc mắc bệnh viêm gan B hoặc C.
Hút thuốc
Hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ đối với nhiều bệnh ung thư , và ung thư gan cũng không phải là ngoại lệ. Một số nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa hút thuốc lá và ung thư gan, và những người hút thuốc và uống rượu nặng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn đáng kể.
Trẻ em được sinh ra với cha mẹ hút thuốc trước hoặc trong khi mang thai có nguy cơ gia tăng một loại ung thư gan hiếm gặp được gọi là ung thư gan nguyên bào.
Béo phì
Vai trò của bệnh béo phì trong ung thư gan là không chắc chắn, nhưng béo phì làm tăng nguy cơ phát triển bệnh gan không cồn, một điều kiện làm tăng gấp bốn lần nguy cơ ung thư gan, cũng như bệnh tiểu đường, có liên quan đến nguy cơ gấp ba lần.
Sử dụng Steroid đồng hóa
Steroid đồng hóa, chẳng hạn như những thứ được sử dụng bởi cử tạ, là một yếu tố nguy cơ gây bệnh gan và ung thư gan.
Chewing Betel Quid
Không phổ biến ở Hoa Kỳ, nhai trầu trầu là một yếu tố nguy cơ ung thư gan ở những khu vực thường được thực hành.
Các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra
Có một số bằng chứng cho thấy việc loại bỏ túi mật (cholecystectomy) làm tăng nguy cơ, mặc dù các nhà nghiên cứu không chắc chắn về kết nối.
Ban giám khảo cũng ra về việc liệu có tăng nguy cơ liên quan đến việc sử dụng thuốc tránh thai hiện tại hay không.
Người ta nghĩ rằng có một số nguy cơ liên quan đến bức xạ y tế (như CT scan bụng), nhưng nguy cơ này có thể lớn hơn nhiều so với lợi ích tiềm năng của việc điều trị này.
Ký sinh trùng gây bệnh sán máng đã được nghiên cứu về vai trò có thể của nó trong ung thư gan. Thay vì là một yếu tố nguy cơ, nó được cho là nó là một yếu tố liên quan đến ung thư gan liên quan đến viêm gan B và C.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Chúng ta có biết nguyên nhân gây ung thư gan không? Cập nhật ngày 28/4/16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M., và B. Kocer-Gumusel. Ung thư biểu mô tế bào gan và Nguyên nhân hóa học và sinh học có thể có: Đánh giá. Tạp chí bệnh học môi trường, độc chất học và ung thư học . 2017. 36 (2): 171-190.
> Giang, K. và B. Centeno. Ung thư gan nguyên phát, Phần 2: Con đường tiến triển và gây ung thư. Kiểm soát ung thư . 2018. 2191): 10732748177444658.
> Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư gan nguyên phát (PDQ) —Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. et al. Aflatoxin và Viral Viêm gan Phơi nhiễm ở Guatemala: Sinh học phân tử Hiển thị một hồ sơ duy nhất của các yếu tố nguy cơ trong một khu vực của tỷ lệ mắc ung thư gan cao. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189255.