Đàn ông có nguy cơ mắc bệnh cao hơn
Viêm gan B là tình trạng viêm gan do siêu vi khuẩn gây ra. Trên toàn cầu, có hơn 400 triệu người mang bệnh viêm gan B mãn tính. Trong số 200.000 người bị nhiễm viêm gan B mỗi năm ở Mỹ, 10 đến 15.000 người tiếp tục phát triển thành dạng bệnh mãn tính. Đàn ông có khả năng mắc bệnh viêm gan siêu vi B (HBV) cao gấp sáu lần so với phụ nữ, nhưng lý do cho điều này là không rõ ràng.
Các loại viêm gan B
Trong số những người lớn bị nhiễm siêu vi khuẩn viêm gan loại B, 95% rõ ràng vi-rút và không tiếp tục có dạng bệnh mãn tính. Một số người có ít triệu chứng hoặc không có triệu chứng gì cả, vì vậy có thể không nhận ra họ có HBV hoặc họ đã mắc bệnh này.
Nhiều người trưởng thành sẽ xóa sạch virus hoàn toàn trong vòng sáu tháng. Tin tốt lành là các kháng thể bảo vệ được tạo ra trong khi chống lại nhiễm trùng có nghĩa là những người đã từng bị bệnh sẽ không bao giờ phải lo lắng về HBV nữa - chúng sẽ miễn dịch.
Có ba loại viêm gan B:
- Người mang mầm bệnh viêm gan B mãn tính lành mạnh không lây nhiễm sang người khác và mặc dù họ có thể có nguy cơ bị xơ gan và ung thư gan cao hơn một chút so với dân số nói chung, họ chủ yếu sống cuộc sống bình thường. Siêu vi khuẩn này có thể được kích hoạt lại nếu hệ miễn dịch của họ bị ức chế, chẳng hạn như trong một căn bệnh nặng, trong khi điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch cho các bệnh như ung thư hoặc AIDS, hoặc với các loại thuốc như steroid.
- Viêm gan B mãn tính truyền nhiễm rất dễ lây nhiễm. Người bị bệnh này có thể bị gan bị viêm và bị tổn thương ngay cả khi người đó có ít hoặc không có triệu chứng. Những người bị viêm gan B loại này có nhiều khả năng bị bệnh tiến triển dẫn đến xơ gan. Chỉ có 5 đến 10 phần trăm có thuyên giảm tự phát, trở nên không lây nhiễm cho người khác, và duy trì không có tổn thương gan thêm hoặc tối thiểu, mặc dù đôi khi sự tái hoạt của virus xảy ra.
- Viêm gan B đột biến mạn tính là một chủng đột biến của virus với sự biến đổi vĩnh viễn của trang điểm di truyền của virus viêm gan B. Những người có nó có khả năng lây nhiễm sang người khác và được cho là có khả năng kháng bệnh cao hơn so với các dạng bệnh khác.
truyền tải
Viêm gan B được truyền qua các chất dịch cơ thể bị ô nhiễm như:
- Máu
- Mồ hôi
- Những giọt nước mắt
- Nước bọt
- Tinh dịch
- Dịch tiết âm đạo
- Máu kinh nguyệt
- Sữa mẹ
Sự lây truyền cũng có thể xảy ra khi sử dụng cùng một ống tiêm như một người bị nhiễm bệnh, như nhận truyền máu trước năm 1975 (nguồn cung cấp máu hiện được sàng lọc ở hầu hết các quốc gia) và xăm mình hoặc xỏ lỗ.
Viêm gan B cũng có thể lây truyền trong khi sinh từ mẹ sang con, trong các thủ tục y tế, thông qua tiếp xúc nghề nghiệp, và trong khi quan hệ tình dục. Viêm gan siêu vi B không nhất thiết có nghĩa là một người nhiễm bệnh cho người khác, chỉ một số người bị nhiễm HBV mới có thể lây nhiễm.
Dấu hiệu và triệu chứng
Có nhiều cách mà mọi người có thể phát hiện ra họ bị viêm gan. Bởi vì đôi khi có rất ít triệu chứng cụ thể ngoài mệt mỏi, chỉ có thể chẩn đoán khi xét nghiệm máu - đôi khi vì những lý do không liên quan, chẳng hạn như trước khi hiến máu, vì mục đích bảo hiểm, kiểm tra sức khỏe nói chung hoặc khi sau chấn thương liên quan đến công việc.
Viêm gan cấp tính B
Ở dạng nặng, các triệu chứng viêm gan B có thể khiến người bệnh cảm thấy cực kỳ đau yếu. Những người khác có thể tin rằng họ bị cúm trong khi một số có thể không có triệu chứng gì cả.
Các triệu chứng bao gồm vàng da, sốt, đau bụng, chán ăn, buồn nôn, nôn mửa, mệt mỏi, nước tiểu sẫm màu, phân màu sáng, đau cơ và khớp , và phát ban. Gan cũng có thể được mở rộng và mềm.
Viêm gan siêu vi là dạng viêm gan cấp tính nghiêm trọng nhưng rất hiếm gặp. Nó có thể bắt đầu với mệt mỏi và buồn nôn, nhưng, trong vòng một vài tuần, các dấu hiệu và triệu chứng trở nên rõ rệt. Khoảng hai tuần sau khi vàng da phát triển, bệnh não phát triển.
Bệnh não là tình trạng tâm thần bị suy yếu hoặc thay đổi. Trong hình thức nhẹ của nó, có thể có một số mất trí nhớ ngắn hạn, quên lãng, làm chậm lời nói, tính cách hành vi nhỏ hoặc thay đổi hành vi, hoặc thay đổi trong các mẫu giấc ngủ.
Ở dạng nghiêm trọng, một người có thể bị mất trí nhớ nghiêm trọng (không biết ngày, năm, tên hoặc địa chỉ của họ), nhầm lẫn, thể hiện hành vi không phù hợp, phối hợp kém, tiểu hành tinh (vỗ tay không kiểm soát được), fetor hepaticus ( hôi mùi hôi), và hôn mê. Có tới 85% người bị viêm gan loại hiếm này sẽ chết mà không cần ghép gan .
Viêm gan B mãn tính
Một lần nữa, các dấu hiệu và triệu chứng có thể khác nhau và nhiều người sẽ không biết rằng bất cứ điều gì sâu sắc là sai hoặc chỉ gặp các triệu chứng mơ hồ. Chúng có thể bao gồm mệt mỏi nhẹ hoặc bồn chồn, vàng da và gan to. Thật không may, nếu bệnh viêm gan mãn tính không được cơ thể xóa hoặc không được điều trị thành công và chữa khỏi, bệnh gan hoặc suy gan có thể xảy ra.
Xét nghiệm máu chẩn đoán
Xét nghiệm máu sẽ cho thấy sự hiện diện của bệnh và những gì bị ảnh hưởng. Xét nghiệm máu huyết thanh học viêm gan B sẽ đưa ra chẩn đoán chính xác về loại viêm gan hiện diện vì có nhiều chủng vi-rút khác nhau.
Chức năng gan
Những xét nghiệm máu này cho thấy gan hoạt động tốt như thế nào nhưng không đánh giá chính xác tất cả các chức năng nhiều và đa dạng mà gan có trách nhiệm trong cơ thể chúng ta. Họ kiểm tra mức độ men gan, transaminase và enzyme ứ mật, bilirubin và mức protein gan, tất cả đều có thể bị ảnh hưởng bởi virus gan.
Mức độ transaminase cao trong máu không phải lúc nào cũng tiết lộ gan bị viêm hoặc hư hại nặng đến mức nào. Độ cao trong những bệnh này cũng có thể xảy ra do bệnh gan di truyền, u gan và suy tim. Mức độ bình thường của AST và ALT transaminase là khoảng 0 đến 40 IU / L và 0 đến 45 IU / L tương ứng. Trong bệnh viêm gan B mãn tính, các mức này thường cao gấp hai đến ba lần so với mức bình thường.
Protein gan
Albumin, prothrombin và globulin miễn dịch —protein do gan tạo ra - được kiểm tra và mức độ bất thường là dấu hiệu của chứng rối loạn gan nặng. Cũng cần phải xác định thời gian prothrombin vì gan tạo ra nhiều yếu tố đông máu cần thiết để ngừng chảy máu.
Sinh thiết gan
Sinh thiết gan là một trong những quy trình chẩn đoán chính và chính xác nhất có thể xác định những gì là sai với gan và làm thế nào nó đã bị hư hại nặng. Vì hầu hết các bệnh gan ảnh hưởng đến toàn bộ cơ quan đồng đều, mẫu nhỏ thu được bằng sinh thiết, thường được thực hiện dưới sự gây tê tại chỗ, sẽ cho thấy bất kỳ bất thường nào. Đối với hầu hết, sinh thiết gan được hướng dẫn là một công cụ chẩn đoán an toàn và hiệu quả.
Điều trị
FDA (Food and Drug Administration) đã phê duyệt hai loại thuốc, alpha interferon và lamivudine. Alpha interferon, được tiêm, kích thích hệ thống miễn dịch của cơ thể và được dùng trong 16 tuần. Nó rất tốn kém và có một số tác dụng phụ, một vài trong số đó nghiêm trọng. Lamivudine, uống trong 52 tuần, mặc dù nó có ít tác dụng phụ, không kéo dài như interferon. Tái phát là một tính năng phổ biến và việc sử dụng nó có thể dẫn đến kháng thuốc kháng virus.
Tỷ lệ đáp ứng với thuốc trong các chương trình điều trị thành công là biến đổi. Năm 2002, FDA báo cáo rằng "trên 50% ở những bệnh nhân có nồng độ ALT lớn hơn năm lần giới hạn bình thường trên, nhưng thấp hơn (20% đến 35%) ở những bệnh nhân có nồng độ ALT dưới hai lần giới hạn trên Ở những bệnh nhân có nồng độ ALT dưới hai lần giới hạn trên của bình thường, tỷ lệ đáp ứng kém và điều trị nên được trì hoãn. "
Một loại thuốc mới - tương tự nucleotide adefovir dipivoxil (Hepsera) - có một lựa chọn thứ ba tiềm năng và đã được FDA chấp thuận để điều trị viêm gan B vào tháng 9 năm 2002.
Viêm gan cấp tính B
Viêm gan B cấp tính được điều trị một cách thận trọng với phần còn lại và nhiều chất lỏng. Bạn có thể không cần nghỉ ngơi trên giường; nó phụ thuộc vào cảm giác của bạn.
Nếu bạn đang lên đến nó, sau đó không có lý do tại sao bạn không nên đi làm. Điều quan trọng là phải sống một cuộc sống lành mạnh, vì vậy hãy ngừng hút thuốc (cố gắng hết sức!) Và ăn uống lành mạnh. Chắc chắn bỏ rượu trong một vài tháng vì gan cần thời gian để bình phục.
Viêm gan B mãn tính
Đối với những người có cơ thể không thể loại bỏ virus, HBV sẽ tiếp tục trở thành tình trạng mãn tính. Cách đây không lâu, không có cách điều trị viêm gan B; Tuy nhiên, hiện nay có một số phương pháp điều trị có sẵn đang chứng minh rất hiệu quả.
Tương lai sẽ trông sáng sủa hơn nhiều và các nhà khoa học và công ty dược đang hy vọng rằng, trong vài năm tới, một phương pháp điều trị sẽ được phát hiện để chữa trị cho tất cả những người mắc bệnh viêm gan B.
Điều trị bằng thuốc kháng vi-rút có sẵn cho những người mắc bệnh viêm gan B mãn tính mặc dù nó không được khuyến cáo cho tất cả các cá nhân bị nhiễm bệnh. Điều trị nhằm mục đích ức chế vi-rút viêm gan B và ngăn chặn bệnh gan hoạt động.
Tiên lượng
- Khoảng hai phần trăm số người mắc bệnh viêm gan B mạn tính tiếp tục phát triển thành xơ gan mỗi năm.
- Hơn năm năm, xác suất tích lũy của xơ gan là 15 đến 20%.
- Tỷ lệ sống 5 năm sau xơ gan phát triển là từ 52 đến 80%.
- Nếu xơ gan mất bù (xơ gan kèm theo các biến chứng như chảy máu và bệnh não) phát triển, tỷ lệ sống giảm xuống từ 14 đến 32 phần trăm.
- Với sự gia tăng nguy cơ ung thư gan , khoảng một triệu người trên thế giới tử vong hàng năm do các biến chứng của bệnh viêm gan B.
Tiên lượng kém thuận lợi hơn đối với những người có các yếu tố sau:
- Sức khỏe chung kém
- Tiếp cận với hệ thống y tế không đầy đủ, thiếu tiền, vệ sinh kém, v.v.
- Tuổi cao
- Nhiễm trùng viêm gan D và viêm gan B cùng nhau
- Nhiễm trùng viêm gan C và viêm gan B cùng nhau
- Viêm gan cấp cao
- Tiếp tục tiêu thụ rượu sau khi chẩn đoán viêm gan mạn tính
Lưu ý: Viêm gan siêu vi D (HDV) chỉ có thể tồn tại với virus viêm gan B. Viêm gan siêu vi D lây truyền theo cùng cách với viêm gan B và có thể bị bắt cùng lúc với HBV (đồng nhiễm) hoặc sau nhiễm HBV. Co-nhiễm được biết là rõ ràng cơ thể tốt (90 đến 95 phần trăm). Trong trường hợp bội nhiễm, 70 đến 95% tiếp tục có dạng HDV mạn tính nghiêm trọng hơn.
Phòng ngừa
Có sẵn vắc-xin và được khuyên dùng cho những người có nguy cơ hoặc tiếp xúc với căn bệnh này. Thuốc chủng ngừa có hiệu quả từ 90 đến 95 phần trăm trong việc ngăn ngừa bệnh viêm gan loại B và dạng bệnh mãn tính.
Bảy mươi chín phần trăm các thành viên của Tổ chức Y tế Thế giới đã áp dụng chính sách tiêm phòng viêm gan B phổ quát. Thật không may, chi phí tiêm chủng và các phương tiện truyền đơn giản của virus này có nghĩa là tỷ lệ nhiễm viêm gan loại B tiếp tục tăng lên.
Những người biết họ là những người mang mầm bệnh viêm gan loại B có thể có biện pháp phòng ngừa để ngăn chặn lây nhiễm sang người khác. Chúng bao gồm việc xử lý thích hợp chất thải nhiễm bẩn, sử dụng bàn chải và kéo riêng biệt, không bao giờ dùng chung kim tiêm và ống tiêm với người khác, luôn sử dụng bao cao su và tránh giao hợp hậu môn .
Nếu công việc của bạn liên quan đến làm việc trong các khu vực có nguy cơ cao, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn về các biện pháp phòng ngừa và bất kỳ tác động nào có thể có đối với sức khỏe tương lai của bạn. Tất cả những người bị nhiễm viêm gan loại B nên chủng ngừa viêm gan loại A để phòng ngừa nhiễm trùng tiềm ẩn.
Đối phó
Nếu bạn phát hiện ra mình bị viêm gan B, đừng tuyệt vọng. Nhận được một bác sĩ chuyên về gan để tư vấn cho bạn về các phương pháp điều trị tốt nhất và làm thế nào bạn có thể tối đa hóa sức khỏe của bạn để chống lại virus.
Hãy nhớ rằng, bạn không đơn độc. Có hàng triệu người mắc bệnh viêm gan B. Tìm một nhóm hỗ trợ địa phương thông qua internet hoặc yêu cầu nhóm y tế của bạn cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bạn những hệ thống hỗ trợ nào có sẵn cho bạn.