Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư gan thường là kết quả của tổn thương gan và có thể bao gồm vàng da (vàng da), đau bụng hoặc vai phải, hoặc một khối ở vùng bụng trên bên phải. Tuy nhiên, nhiều dấu hiệu cảnh báo không cụ thể, chẳng hạn như giảm cân và mệt mỏi. Đôi khi các biến chứng của ung thư gan, chẳng hạn như tắc nghẽn đường mật, thiếu máu, hoặc chảy máu là những triệu chứng đầu tiên.
Vì không có xét nghiệm sàng lọc ung thư gan, việc nhận thức về các dấu hiệu và triệu chứng tiềm ẩn là cách duy nhất để tìm bệnh sớm.
Điều quan trọng là phải phân biệt một cách ngắn gọn ung thư gan nguyên phát - mà bắt nguồn từ gan - từ di căn gan, đó là sự lây lan của ung thư (vú hoặc phổi, ví dụ) từ một vùng khác của cơ thể đến gan. Ung thư gan thường là một khối u lớn, trong khi di căn (lan rộng) thường nhỏ và nhiều.
Ung thư gan nguyên phát thường gây ra các triệu chứng tương đối sớm, trong khi di căn gan (phổ biến hơn nhiều) có thể chiếm một phần đáng kể của gan trước khi chúng được phát hiện.
Các triệu chứng tương tự như ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan) và ung thư đường mật (ung thư ống mật), nhưng ung thư ống mật có xu hướng gây ra triệu chứng tắc nghẽn (như vàng da) sớm hơn nhiều bệnh ung thư gan.
Triệu chứng thường gặp
Giống như nhiều loại ung thư, ung thư gan thường có ít triệu chứng hoặc dấu hiệu trong giai đoạn đầu của bệnh.
Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng của nó bắt đầu xuất hiện, khiến người ta phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Do sự khởi phát chậm triệu chứng này, ung thư gan thường được chẩn đoán ở giai đoạn nặng (trừ khi khối u xuất hiện gần ống dẫn mật và gây tắc nghẽn sớm).
Các triệu chứng có thể xảy ra bao gồm:
Một khối u bụng hoặc cục u
Bạn có thể cảm thấy một khối u hoặc sưng rất cứng trong khu vực ngay bên dưới lồng xương sườn bên phải của bạn. Thông thường, khối lượng này là không đau, và nếu bạn bị đau, bạn có thể cảm thấy khó chịu hơn ở các khu vực xung quanh khối lượng.
Đôi khi ung thư gan cũng làm cho lá lách to lên, điều này có thể dẫn đến đau hoặc khối u ở bụng trên bên trái.
Đau bụng bên phải
Đau, khó chịu, hoặc đau ở phía bên phải của bụng ngay dưới xương sườn có thể xảy ra do áp lực của khối u gan trên các cấu trúc hoặc dây thần kinh khác trong vùng này. Hít một hơi thật sâu và ấn nhẹ lên phía dưới lồng sườn bên phải - đây là nơi gan của bạn nằm. Nếu bạn bị gan to (có nhiều nguyên nhân), thì gan của bạn có thể thấp hơn ở bụng.
Đau vai phải
Đau lưỡi vai có thể là một triệu chứng lén lút, như điều kiện nó cảnh báo bạn có thể không ở bất cứ nơi nào gần lưỡi vai (do cách thần kinh di chuyển trong cơ thể chúng ta).
Đây là trường hợp bị ung thư gan. Khối u (hoặc lan ra từ khối u) có thể kích thích các dây thần kinh nói với não của bạn rằng cơn đau đến từ lưỡi vai của bạn khi nó thực sự đến từ gan.
Cơn đau này thường cảm thấy ở vai phải, mặc dù nó có thể xuất hiện ở hai bên. Cơn đau cũng có thể kéo dài vào lưng bạn.
Nếu bạn gặp phải điều này, đặc biệt nếu bạn không tham gia vào bất kỳ hoạt động thể chất nào gần đây có thể giải thích được, hãy gặp bác sĩ của bạn.
Vàng da
Vàng da đề cập đến một tình trạng trong đó da, cũng như phần màu trắng của mắt, xuất hiện màu vàng. Đó là do sự tích tụ muối mật trong da.
Nó dễ dàng được phát hiện trong ánh sáng tự nhiên, chẳng hạn như ở bên ngoài, so với ánh sáng trong nhà. Ngoài việc vàng da, một số người nhận thấy rằng đường ruột của họ có màu nhạt và trắng thay vì màu nâu.
Đồng thời, nước tiểu có thể xuất hiện tối hơn bình thường, thậm chí không bị mất nước.
Ngứa
Sự tích tụ muối mật trong da, dẫn đến vàng da, cũng có thể gây ngứa. Chúng ta thường không nghĩ rằng ngứa như một triệu chứng nghiêm trọng, nhưng ngứa liên quan đến rối loạn chức năng gan có thể rất dữ dội.
Bloat và Khó thở
Dịch tích tụ ở vùng bụng được gọi là cổ trướng có thể biểu hiện ung thư gan. Nó có thể cảm thấy như đầy hơi lúc đầu; một số người lưu ý rằng quần áo của họ không vừa vặn trong vòng eo hoặc kích thước dây đai của họ thay đổi mặc dù họ không tăng cân. Trong thời gian, dịch tích tụ ở bụng có thể đẩy lên trên phổi gây khó thở.
Giảm cân hoặc tăng không chủ ý
Giảm cân không chủ ý có thể được chào đón bởi một số người, nhưng khi nó không liên quan đến sự thay đổi chế độ ăn uống hoặc tập thể dục, nó luôn luôn xứng đáng được một bác sĩ đến khám. Giảm cân không giải thích được được định nghĩa là mất 5 phần trăm trọng lượng cơ thể hoặc hơn trong khoảng thời gian từ sáu đến 12 tháng mà không cần cố gắng. Một ví dụ sẽ là một người đàn ông 200 pound mất £ 10 trong một khoảng thời gian sáu tháng mà không có một sự thay đổi trong thói quen.
Giảm cân không chủ ý được tìm thấy có liên quan đến ung thư cơ bản ở một phần ba số người được quan sát trong một đánh giá năm 2017 về nghiên cứu, bao gồm ung thư gan. Cũng có những nguyên nhân nghiêm trọng khác, vì vậy điều quan trọng là phải gặp bác sĩ ngay khi bạn nhận ra sự thay đổi đó.
Tăng cân nhanh chóng và bất ngờ cũng là một dấu hiệu của ung thư gan. Điều này thường xảy ra do sự tích tụ nhanh chóng của dịch ở vùng bụng (cổ trướng).
Ăn mất ngon
Một sự thèm ăn có thể xảy ra với nhiều rối loạn, nhưng có thể khá sâu sắc với các vấn đề về gan. Điều này có thể đi kèm với cảm giác trở nên đầy đủ rất nhanh, ngay cả khi chỉ ăn những bữa ăn nhỏ. Vì những triệu chứng này có thể là dấu hiệu cảnh báo không chỉ ung thư gan mà còn các bệnh ung thư khác, nên cần phải đi khám bác sĩ.
Buồn nôn và ói mửa
Có nhiều lý do tại sao ung thư gan có thể dẫn đến buồn nôn và ói mửa, và đây là triệu chứng thường gặp ở tất cả các giai đoạn của bệnh. Có một số lượng lớn các nguyên nhân gây buồn nôn và nôn, nhưng khi nó xảy ra thường xuyên, hoặc nếu nó xấu đi, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Mệt mỏi và / hoặc Điểm yếu
Dường như tất cả mọi người đều mệt mỏi những ngày này, nhưng sự mệt mỏi liên quan đến ung thư thường đưa mọi thứ lên một tầm cao mới. Bệnh ung thư mệt mỏi khác với mệt mỏi thông thường, và nó không phải là loại mệt mỏi cải thiện với một giấc ngủ ngon. Đôi khi, triệu chứng này dễ nhìn hơn nếu bạn nhìn lại trong khoảng thời gian từ 6 đến 12 tháng và đánh giá năng lượng của bạn ngày hôm nay so với thời điểm đó.
Sốt
Một cơn sốt cấp thấp, nhưng dai dẳng, một điều gì đó mà bác sĩ gọi là "sốt không rõ nguồn gốc" hoặc FUO, là một triệu chứng khá phổ biến của ung thư gan. Một FUO được định nghĩa là nhiệt độ lớn hơn 101 độ kéo dài trong ba tuần hoặc hơn và không thể bị ràng buộc với một nguyên nhân rõ ràng sau ba lần thăm khám của bác sĩ (hoặc ba ngày trong bệnh viện). Có một số nguyên nhân tiềm ẩn khác gây sốt dai dẳng, nhưng có một nguyên nhân tốt là gặp bác sĩ của bạn.
Cảm giác chung là không khỏe
Thật khó để mô tả trực giác như một triệu chứng, nhưng các nghiên cứu cho chúng ta biết - thường nhìn lại - mà mọi người thường cảm nhận khi có thứ gì đó "tắt" trong cơ thể của họ. Nếu bạn có ý thức chung rằng bạn không khỏe, hãy đi khám bác sĩ. Đôi khi, các triệu chứng có thể khó xác định bằng các thuật ngữ như được liệt kê ở trên. Cơ thể chúng ta thường làm một công việc tốt là "nói" với chúng ta khi có điều gì đó không ổn nếu chúng ta chỉ dành thời gian để lắng nghe.
Triệu chứng hiếm gặp
Một số bệnh ung thư gan tiết ra các hormon có thể gây ra các triệu chứng khác. Chúng có thể bao gồm lượng đường trong máu thấp ( hạ đường huyết ) có thể dẫn đến chóng mặt và ngất xỉu, đặc biệt là ở những người không ăn trong một thời gian; nở ngực ( gynecomastia ); teo tinh hoàn; và số lượng hồng cầu cao.
Biến chứng
Ung thư gan có thể dẫn đến một số biến chứng. Chúng có thể là do áp lực của một khối u trên ống mật hoặc các cơ quan khác, kích thích tố do các tế bào ung thư tạo ra, rối loạn chức năng gan dẫn đến sự tích tụ độc tố trong cơ thể hoặc các cơ chế khác.
Một số biến chứng tiềm năng bao gồm:
Thiếu máu
Thiếu máu , số lượng hồng cầu thấp, là một biến chứng rất phổ biến của ung thư gan và có thể xảy ra do một vài cơ chế, bao gồm thiếu các yếu tố đông máu trong máu dẫn đến chảy máu. Bệnh thiếu máu có thể xảo quyệt lúc đầu, và nó thường gây ra các triệu chứng như mệt mỏi, khó thở, nhịp tim nhanh, da nhợt nhạt, và choáng váng. Vì ung thư gan đôi khi có thể dẫn đến hồng cầu (tăng sản xuất tế bào máu đỏ), những tác dụng này đôi khi hủy lẫn nhau.
Tắc nghẽn ống mật
Mật được tạo ra trong gan. Một số ống dẫn đảm bảo rằng nó được vận chuyển đến ruột non, hoặc thông qua túi mật hoặc trực tiếp. Các khối u gan hoặc khối u mật có thể phát triển trong một ống dẫn hoặc gây áp lực gần một, dẫn đến tắc nghẽn ống dẫn mật.
Khi ống dẫn bị tắc nghẽn vì một trong hai lý do, nó thường dẫn đến sự khởi đầu nhanh chóng của cơn đau dữ dội và liên tục ở vùng bụng trên bên phải, buồn nôn, nôn, vàng da và ngứa.
Sự chảy máu
Gan có trách nhiệm tạo ra protein (các yếu tố đông máu) giúp cục máu đông của bạn. Khi một tỷ lệ lớn gan của bạn đã bị vượt qua bởi ung thư, những yếu tố này không còn được sản xuất với số lượng đầy đủ. Kết quả là chảy máu có thể xảy ra (ngay cả với số lượng tiểu cầu bình thường) và thiếu máu có thể xảy ra. Dấu hiệu đầu tiên thường chảy máu khi bạn đánh răng hoặc chảy máu cam thường xuyên. Xuất huyết nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như xuất huyết nội bộ, có thể xảy ra khi ung thư tiến triển.
Portal tăng huyết áp
Ung thư gan (và các bệnh gan khác) có thể dẫn đến chảy máu từ đường tiêu hóa theo một cách khác. Một khối u trong gan có thể làm cho máu khó chảy qua các tĩnh mạch nhỏ trong cơ quan dẫn đến tĩnh mạch cửa lớn. Áp lực kết quả trên tĩnh mạch ( tăng huyết áp cổng thông tin ) gây tăng áp lực trong mạch máu ở thượng nguồn, chẳng hạn như những người trong thực quản.
Những tĩnh mạch này yếu hơn tĩnh mạch cửa lớn hơn và có thể phát triển thành giãn tĩnh mạch, giống như bạn nhìn thấy trên chân người, hoặc ở bụng lúc bệnh gan. Khi những biến chứng này bị vỡ, nó có thể dẫn đến chảy máu lớn vào thực quản ( chảy máu thực quản , có thể đe dọa đến tính mạng nếu không được điều trị nhanh chóng. Chảy máu có thể xảy ra ở dạ dày và ruột cũng do cơ chế tương tự.
Canxi trong máu cao (Tăng calci huyết)
Ung thư gan có thể dẫn đến mức độ canxi cao trong máu ( tăng calci huyết của bệnh ác tính) thông qua một vài cơ chế khác nhau. Điều này có thể gây buồn nôn và ói mửa, yếu cơ cực kỳ, và lẫn lộn, có thể tiến triển hôn mê và thậm chí tử vong nếu không được điều trị.
Hội chứng Hepatorenal
Hội chứng Hepatorenal là một tình trạng bệnh gan dẫn đến bệnh thận do thay đổi mạch máu và giảm lưu lượng máu đến thận. Hội chứng Hepatorenal rất phổ biến với ung thư gan và các dạng bệnh gan khác, và ước tính 40% những người bị xơ gan sẽ phát triển hội chứng trong vòng 5 năm.
Bệnh não gan
Bệnh não gan có thể là một biến chứng đáng sợ của bệnh ung thư gan nhưng thực sự là một nguyên nhân có thể đảo ngược các triệu chứng có thể giống như bệnh Alzheimer.
Khi gan không thể loại bỏ độc tố, chúng di chuyển đến não. Điều này có thể dẫn đến mất trí nhớ, mất phương hướng, thay đổi tính cách và nhầm lẫn nghiêm trọng. Các triệu chứng có thể bắt đầu nhẹ nhàng với khó khăn khi thực hiện các nhiệm vụ tập trung vào toán học, như cân bằng sổ séc. Các triệu chứng khác có thể bao gồm hơi thở có mùi ngọt và vỗ cánh tay khi chúng được tổ chức ngay trước mặt một người. Có nhiều cách để điều trị bệnh não, nhưng tiên lượng thường phụ thuộc vào mức độ của khối u.
Khi nào cần đến bác sĩ của bạn
Nếu bạn lưu ý bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào ở trên hoặc bất kỳ dấu hiệu nào bạn không thể giải thích, hãy đi khám bác sĩ. Trong khi nhiều người có thể chỉ ra các điều kiện vô hại, nếu ung thư gan là hiện diện, tiên lượng nói chung là tốt hơn trước đó bệnh được chẩn đoán. Những người không có yếu tố nguy cơ bị ung thư gan có thể và phát triển bệnh vào những thời điểm - điều đáng lưu ý nếu bạn không chắc chắn về việc nói chuyện với bác sĩ của mình.
Nếu bạn có yếu tố nguy cơ ung thư gan, chẳng hạn như xơ gan, tình hình của bạn sẽ khó khăn hơn một chút. Có thể bạn đã trải qua các triệu chứng tương tự do vấn đề sức khỏe hiện tại. Trong trường hợp này, điểm mấu chốt là theo dõi sự thay đổi các triệu chứng của bạn.
Một nghiên cứu phát hiện ra rằng các triệu chứng cảnh báo các bác sĩ về sự hiện diện của ung thư gan ở những người bị bệnh gan mạn tính bao gồm đau phần tư phía trên bên phải, mở rộng gan (xơ gan thường khiến nó co lại), mệt mỏi hơn, thay đổi tâm trạng, xấu đi của cổng thông tin tăng huyết áp, trĩ, chảy máu và tiểu đường trở nên khó kiểm soát. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số những triệu chứng này, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức thay vì đợi cuộc hẹn sắp tới của bạn.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Cancer.Net. Ung thư gan: Triệu chứng và dấu hiệu. Cập nhật 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symotographer-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E., và Escoda, O. et al. Giảm cân không chủ ý: Đặc điểm lâm sàng và kết quả trong một nhóm tương lai của 2677 bệnh nhân. .PLoS One . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U. và R. Tassi. Ung thư biểu mô tế bào gan: Chúng ta ở đâu? Tạp chí Y học Thực nghiệm Thế giới. 2016. 6 (1): 21-36.
> Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư gan nguyên phát dành cho người lớn (PDQ) —Phiên bản bệnh nhân. Cập nhật ngày 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq