Các dạng lao tiềm ẩn và hoạt động (TB) cần điều trị bằng thuốc kháng sinh, chẳng hạn như isoniazid và rifampin. Liều lượng và thời gian kê đơn của quý vị sẽ khác nhau tùy theo trường hợp của quý vị và sức khỏe tổng thể, nhưng quý vị nên uống thuốc trong vài tháng. Bệnh lao đôi khi kháng với thuốc kháng sinh, vì vậy có thể là nhiễm trùng của bạn có thể không được loại bỏ hoàn toàn, đặc biệt là nếu các hướng dẫn không được tuân thủ với lá thư.
May mắn thay, hầu hết những người bị nhiễm lao không bao giờ bị bệnh. Chúng chứa vi khuẩn, nhưng chúng không có triệu chứng và không lây nhiễm.
Đơn thuốc
Thuốc kháng sinh theo toa là phương tiện duy nhất để điều trị bệnh lao, nhưng khóa học cần thiết không giống như bạn có thể đã được kê toa vì một lý do khác. Điều trị kháng sinh cho bệnh lao được điều chỉnh theo tình trạng bệnh của từng cá nhân và sức khỏe tổng quát, nhưng sẽ luôn kéo dài vài tháng. Ngoài ra, bạn có thể được yêu cầu dùng một vài loại thuốc kháng sinh cùng một lúc.
Lao tiềm ẩn
Trong khi bệnh lao tiềm ẩn không thể lây lan sang người khác, những người có bệnh lao có nguy cơ phát triển một bệnh nhiễm trùng hoạt động vừa có triệu chứng vừa dễ lây lan. Khoảng 3 phần trăm đến 5 phần trăm số người mắc bệnh lao tiềm ẩn phát triển bệnh lao hoạt động trong năm đầu tiên sau một thử nghiệm dương tính; khoảng 5 phần trăm đến 15 phần trăm phát triển nó sau này.
Tiếp nhận điều trị nhiễm lao tiềm ẩn làm giảm đáng kể khả năng mắc bệnh này.
Bác sĩ của bạn có thể sẽ đưa bạn vào một khóa học sáu tháng đến chín tháng của thuốc kháng sinh uống isoniazid. Một cách điều trị khác là rifampin 3 tháng, một loại kháng sinh uống khác.
Lao hoạt tính
Lao hoạt động thường được điều trị với sự kết hợp của bốn loại thuốc trong sáu đến tám tuần, tiếp theo là hai loại thuốc trong tổng thời gian từ sáu đến chín tháng.
Ngoài isoniazid và rifampin, phác đồ còn bao gồm ethambutol và pyrazinamide.
Liều lượng của các loại thuốc này sẽ được xác định bởi bất kỳ vấn đề sức khỏe khác mà bạn có thể có và các loại thuốc khác mà bạn có thể đang dùng. Ví dụ, bệnh nhân dùng thuốc kháng virus để điều trị HIV có thể cần chuyển thuốc để tránh các tác dụng phụ nguy hiểm. Thời gian điều trị cũng có thể được thay đổi dựa trên những yếu tố này.
Tác dụng phụ
Các phương pháp điều trị lao này có thể có các phản ứng phụ mà bạn có thể gặp phải tùy thuộc vào loại thuốc bạn đang dùng và sự nhạy cảm của bạn đối với chúng. Theo Hiệp hội Phổi Hoa Kỳ, các tác dụng phụ có thể bao gồm những điều sau đây. Hãy chắc chắn để cho bác sĩ của bạn nếu bạn gặp những điều này hoặc bất cứ điều gì khác bất thường:
- Thiếu sự thèm ăn
- Buồn nôn
- Nôn mửa
- Vàng da hoặc mắt
- Sốt từ ba ngày trở lên
- Đau bụng
- Ngón tay hoặc ngón chân ngứa ran
- Phát ban da
- Dễ chảy máu hoặc bầm tím
- Đau khớp
- Chóng mặt
- Ngứa ran hoặc tê quanh miệng
- Thị lực mờ hoặc thay đổi
- Tiếng chuông trong tai
- Mất thính lực
Thách thức
Bạn có thể sẽ có các xét nghiệm định kỳ để xem thuốc của bạn có hoạt động hay không. Chúng có thể bao gồm xét nghiệm máu, đờm hoặc nước tiểu, cũng như chụp X quang ngực. Sự cần thiết cho điều này bất ngờ nhiều.
Khi một kháng sinh không giết được tất cả vi khuẩn mà nó đang nhắm mục tiêu, các vi khuẩn còn lại có thể trở nên kháng với loại thuốc đặc biệt đó.
Điều này có thể xảy ra với việc điều trị bất kỳ bệnh do vi khuẩn nào, nhưng nó đặc biệt là một vấn đề với bệnh lao. Nếu, thông qua các xét nghiệm này, bác sĩ của bạn lưu ý rằng nhiễm trùng của bạn không cải thiện như mong đợi, liều lượng, thời gian điều trị, hoặc thậm chí thuốc được sử dụng có thể thay đổi.
Sự đề kháng đặc biệt đáng lo ngại khi bệnh lao không phản ứng với cả isoniazid và rifampin, hai loại thuốc thông dụng nhất để kiểm soát bệnh. Khi điều này xảy ra, trường hợp của bạn được gọi là lao kháng nhiều thuốc (MDR TB) .
Để làm phức tạp thêm vấn đề, một số chủng lao không chỉ đề kháng với kháng sinh bậc 1 mà còn là lựa chọn tiếp theo được sử dụng trong trường hợp này, chẳng hạn như fluoroquinolones và thuốc tiêm amikacin, kanamycin, và capreomycin.
Hai loại thuốc khác, bedaquiline và linezolid, đang được xem như là liệu pháp bổ sung cho điều trị phối hợp kháng thuốc hiện tại.
Khi lao kháng với tất cả các loại thuốc, nó được gọi là lao kháng thuốc cực kỳ (TB XDR) .
Bệnh lao kháng thuốc có thể xảy ra khi một bệnh nhân không hoàn thành quá trình điều trị đầy đủ (hoặc họ bỏ lỡ liều hoặc ngừng quá sớm), hoặc khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quy định liều lượng hoặc thời gian kháng sinh sai. Kháng thuốc cũng phổ biến ở những người bị nhiễm HIV. Lao MDR và lao XDR đặc biệt phổ biến ở các quốc gia nơi thuốc có chất lượng kém hoặc không có sẵn.
Nếu bạn gặp khó khăn khi dùng thuốc theo chỉ dẫn, hãy báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Ngăn chặn truyền
Nếu bạn bị lao hoạt động, bạn sẽ cần phải thực hiện một số biện pháp phòng ngừa trong khi điều trị để ngăn ngừa truyền bệnh:
- Ở nhà cho đến khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nói rằng bạn có thể trở lại trường học hoặc đi làm.
- Tránh tương tác với người khác càng nhiều càng tốt cho đến khi bác sĩ của bạn nói rằng bạn có thể có khách. Mang khẩu trang phẫu thuật khi rời khỏi nhà hoặc có khách đến thăm.
- Đặt tất cả các khăn giấy đã sử dụng vào túi rác đã đóng trước khi vứt bỏ chúng.
- Không dùng chung các món ăn hoặc bàn chải đánh răng với bất kỳ ai khác; rửa tay thường xuyên.
- Luôn luôn làm theo hướng dẫn của bác sĩ về cách uống thuốc của bạn vào thư.
Bạn sẽ được yêu cầu làm theo các biện pháp phòng ngừa này cho đến khi rõ ràng bạn đang đáp ứng với điều trị và không còn ho nữa. Sau một hoặc hai tuần điều trị bằng kháng sinh chính xác, hầu hết mọi người ít có khả năng lây bệnh. Nếu bạn sống hoặc làm việc với những người có nguy cơ cao (chẳng hạn như trẻ nhỏ hoặc người bị AIDS), bạn có thể cần phải kiểm tra đờm để xác định khi nào nguy cơ lây lan bệnh đã qua.
Hầu hết những người bị nhiễm bệnh không cần phải nhập viện để điều trị những ngày này. Bệnh viện thường chỉ được khuyến cáo cho những người có bệnh nghiêm trọng khác, sống trong những tình huống đông đúc, gần gũi, hoặc không có nơi thích hợp để đi (ví dụ như người vô gia cư).
Một bệnh nhân lao được nhập viện có thể được xuất viện về nhà của họ trong khi vẫn còn bị lây nhiễm, miễn là không có ai trong nhà của người đó có nguy cơ cao bị lao hoạt động (bệnh, người cao tuổi hoặc trẻ em).
Những người cảm thấy khó nhớ uống thuốc thường là ứng cử viên cho liệu pháp điều trị trực tiếp (DOT), trong đó nhân viên y tế phân phát thuốc hàng ngày và theo dõi bệnh nhân dùng thuốc.
Nếu bạn sống hoặc làm việc với người bị bệnh tích cực hoặc có hệ thống miễn nhiễm bị suy yếu, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc làm xét nghiệm lao qua da.
Cuối cùng, trong khi có một loại vắc-xin để phòng ngừa bệnh lao, được gọi là bacille Calmette-Guerin (BCG), nó hiếm khi được sử dụng ở Hoa Kỳ. Đôi khi nó được khuyến cáo cho những người làm việc trong bệnh viện hoặc cho trẻ em tiếp xúc với người lớn bị lao hoặc lao kháng nhiều thuốc, nhưng không phải là thực hành tiêu chuẩn.
> Nguồn:
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Phân chia loại bỏ bệnh lao. Bệnh lao (TB).
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Lao kháng thuốc. https://www.cdc.gov/tb/topic/drtb/default.htm
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Tiếp tục theo dõi với thuốc lao . https://www.cdc.gov/tb/publications/pamphlets/tb_trtmnt.pdf
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Điều trị bệnh lao. https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/tbdisease.htm
> Thư viện sức khỏe Johns Hopkins. https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/adult/infectious_diseases/tuberculosis_tb_85,P00654
> Merck Manual, phiên bản tiêu dùng. https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785390
> Tổ chức Y tế Thế giới. Bệnh lao. http://www.who.int/tb/en/