Lý do sử dụng và tác dụng phụ của Corticosteroid với ung thư
Steroid được sử dụng phổ biến cho những người bị ung thư vì vô số lý do. Corticosteroid chính xác là gì? Họ đóng vai trò gì trong điều trị ung thư? Một số tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn phổ biến là gì, và chúng có thể ảnh hưởng đến tâm trạng của bạn như thế nào?
Steroid (Corticosteroid) là gì?
Steroid là hóa chất thường được sản xuất trong cơ thể của chúng ta bằng các tuyến nội tiết, đóng vai trò quan trọng trong việc điều hòa các chức năng cơ thể.
Một số trong số này bao gồm:
- Quy định hàm lượng nước và muối của cơ thể
- Quy định nhiệt độ cơ thể
- Quy định huyết áp
- Chuyển hóa chất béo, carbohydrate và protein
- Điều chỉnh "phản ứng căng thẳng" của cơ thể
- Quy định viêm
- Đáp ứng nhiễm trùng
- Phản ứng ứng suất (xem bên dưới)
Steroid nào được sử dụng trong điều trị ung thư?
Khi chúng ta nghĩ đến một người dùng steroid, chúng ta thường nghĩ đến các vận động viên cơ bắp hoặc người nâng tạ. Steroid giải trí, như được mô tả ở trên, được gọi là steroid đồng hóa và thường không được sử dụng trong chăm sóc ung thư.
Thông thường, các steroid được sử dụng cho những người bị ung thư được gọi là corticosteroids . Corticosteroids là các hóa chất được sản xuất tự nhiên bởi các tuyến thượng thận, các tuyến nội tiết nhỏ nằm ngay trên thận. Ví dụ về các loại steroid này là:
- Cortef (hydrocortisone)
- Deltasone (prednisone)
- Prelone (prednisolone)
- Decadron (dexamethasone)
- Medrol (methylprednisolone)
Khi được sử dụng cho bệnh ung thư, các loại thuốc này thường được uống hoặc tiêm tĩnh mạch (đối với các điều kiện khác, chúng cũng có thể là một phần của việc chuẩn bị tại chỗ, tiêm vào khớp hoặc hít qua ống hít hoặc phế quản).
(Bộ chuyển đổi corticosteroid có thể được sử dụng để so sánh liều lượng của một trong những loại thuốc này với loại thuốc khác.)
Lý do sử dụng steroid trong điều trị ung thư
Steroid (corticosteroids) có thể được sử dụng cho nhiều lý do khác nhau trong điều trị ung thư. Điều này có thể gây nhầm lẫn và điều quan trọng là hỏi bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn về mục đích cụ thể của loại thuốc bạn được kê toa.
Có thể sử dụng corticosteroid với ung thư bao gồm:
- Để giúp ngăn ngừa phản ứng dị ứng với việc truyền máu hoặc dùng thuốc - Steroid thường được sử dụng (cùng với thuốc kháng histamin và các loại thuốc khác) để ngăn ngừa phản ứng dị ứng. Một số loại thuốc hóa trị, chẳng hạn như Taxol (paclitaxel) thường gây ra phản ứng dị ứng. Phản ứng dị ứng với rituximab , một loại liệu pháp nhắm mục tiêu được sử dụng với các bệnh ung thư liên quan đến máu là cực kỳ phổ biến. Steroid thường được dùng cùng lúc với những loại thuốc này như một biện pháp phòng ngừa.
- Để giúp kiểm soát buồn nôn và nôn do hóa trị gây ra - Cũng như các phản ứng dị ứng, steroid thường được sử dụng cùng với các loại thuốc khác để ngăn ngừa hoặc điều trị buồn nôn.
- Để tăng sự thèm ăn - Trong xã hội có ý thức về trọng lượng của chúng tôi, chúng ta thường xem xét giảm cân như là một lợi thế. Tuy nhiên, tình trạng rối loạn ung thư - một chòm sao của các triệu chứng bao gồm giảm cân không chủ ý và lãng phí cơ - chịu trách nhiệm cho khoảng 20% tử vong do ung thư, làm cho nó quan trọng để giải quyết các mối quan tâm như chán ăn ở những người bị ung thư .
- Là một phần của phác đồ hóa trị.
- Để giảm viêm.
- Để điều trị đau.
- Để điều trị các phản ứng da.
- Để điều trị khó thở trong ung thư tiến triển.
- Để giảm sưng khi ung thư lan đến não ( di căn não ).
- Để giảm sưng tấy trong tủy sống nén - Tủy sống nén là một biến chứng thường thấy với u tủy và với các bệnh ung thư khác đã lan đến xương (di căn xương).
- Để điều trị tắc nghẽn cena cao cấp cava (một biến chứng của bệnh ung thư).
- Để giúp điều trị tắc ruột (như là một biến chứng của bệnh ung thư).
- Để điều trị bệnh ghép so với ký chủ (GVHD) sau ghép tế bào gốc .
Hiểu biết về Cortisol và đáp ứng ứng suất
Để hiểu cách steroid có thể được sử dụng cho những người bị ung thư, nên xem xét cách thức hoạt động của steroid tự nhiên trong cơ thể và tầm quan trọng của việc sử dụng các loại thuốc này theo chỉ dẫn.
Khi cơ thể chúng ta bị căng thẳng - dù là thể xác hay tình cảm - một tín hiệu được gửi tới tuyến yên, một tuyến nội tiết nhỏ trong não. Tuyến yên gửi ra một loại hoóc môn được gọi là hormon adrenocorticotropic (ACTH). ACTH, lần lượt, chỉ thị các tuyến thượng thận (các tuyến nội tiết nhỏ nằm trên đầu của thận) để giải phóng cortisol, một "steroid tự nhiên".
Cortisol sau đó đóng một vai trò quan trọng trong việc quản lý stress, thông qua việc thay đổi tình trạng viêm, đáp ứng với nhiễm trùng và một loạt các chức năng khác. từ sự kiểm soát huyết áp đến sự kiểm soát lượng đường trong máu.
Dược phẩm được sản xuất tổng hợp steroid có chức năng giống như cortisol. Những loại thuốc mạnh mẽ này có nhiều công dụng trong y học và là một thành phần quan trọng trong điều trị ung thư liên quan đến máu, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, u lympho và u tủy, cũng như ung thư rắn.
Tác dụng phụ của việc sử dụng Steroid
Các tác dụng phụ của steroid có xu hướng tồi tệ hơn khi chúng được dùng ở liều cao hơn và trong thời gian dài. Nếu bạn đang tìm hiểu về các tác dụng phụ, bạn có thể cảm thấy khó hiểu, vì những tác dụng phụ mà mọi người trải nghiệm sớm khi dùng các loại thuốc này thường ngược lại với các tác dụng phụ có kinh nghiệm sử dụng lâu dài. Sớm bạn có thể nhận thấy năng lượng tăng lên trên steroid, nhưng về lâu dài, bạn có thể nhận thấy sự yếu đuối.
Hiểu được "các vòng phản hồi" trong quá trình sản sinh hormone tự nhiên trong cơ thể có thể giúp giải thích điều này. Nhận thức được "vòng phản hồi" cũng có thể giúp bạn hiểu lý do tại sao bạn không nên đột ngột ngừng các loại thuốc này hoặc nhanh chóng giảm liều của bạn nếu bạn đã dùng chúng trong một thời gian dài.
Sớm khi uống các loại thuốc này (hormon), bạn có thể nghĩ đơn giản về thuốc như là "bổ sung" sản xuất corticosteroids của cơ thể. Với thời gian, cơ thể bạn nhận ra rằng bạn đang dùng tất cả các corticosteroid bạn cần ở dạng viên hoặc dạng tiêm tĩnh mạch, và cơ thể bạn gửi một thông điệp để ngừng sản xuất corticosteroid tự nhiên của riêng bạn. Nếu những thuốc này đột nhiên ngừng lại, bạn không chỉ không được kê đơn, nhưng có thể mất một khoảng thời gian đáng kể trước khi cơ thể bạn nhận ra rằng nó cần phải tự tạo ra corticosteroid của riêng mình.
Tác dụng phụ ngắn hạn (tác dụng phụ xảy ra sớm hoặc khi steroid được sử dụng chỉ trong một khoảng thời gian ngắn) bao gồm:
- Mất ngủ - Có nhiều nguyên nhân có thể gây mất ngủ với bệnh ung thư, nhưng có liên quan đến steroid, đặc biệt là những người được đưa ra trong quá trình hóa trị, có thể nghiêm trọng.
- Phản ứng dị ứng - Hiếm khi, mặc dù steroid thường được sử dụng cho các phản ứng dị ứng, một số người có thể có phản ứng dị ứng với steroid .
- Delirium - Lẫn lộn, và mê sảng có thể xảy ra, đặc biệt là khi kết hợp với thuốc giảm đau có chất gây mê ở những người bị ung thư tiến triển.
Tác dụng phụ lâu dài của steroid là phổ biến và có thể bao gồm:
- Ức chế miễn dịch và nhiễm trùng - Chỉ riêng Steroids có thể dẫn đến ức chế miễn dịch, khi được thêm vào ức chế tủy xương do ung thư trong tủy hoặc hóa trị, có thể trở nên nghiêm trọng. Điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng hơn.
- Tăng cân - Những người dùng steroid trong một khoảng thời gian dài thường kết thúc với cái gọi là "mặt trăng" trong đó chất béo dư thừa tích tụ ở mặt bên.
- Điểm yếu (đặc biệt là yếu cơ gần).
- Loạn tâm thần hoặc thay đổi tâm trạng (xem bên dưới).
- Loét dạ dày và viêm dạ dày - Đôi khi người ta dùng steroid theo toa để giảm khả năng phát triển các vết loét.
- Huyết áp cao.
- Rối loạn giấc ngủ.
- Đường huyết cao (đặc biệt quan trọng nếu bạn là người bị tiểu đường) - Nó không phải là hiếm khi dùng liều cao steroid để một người trở thành tiểu đường "tạm thời" và cần điều trị bằng insulin ( bệnh tiểu đường do steroid gây ra ).
- Loãng xương (xương giòn) - Ngay cả việc sử dụng steroid ngắn hạn cũng có thể dẫn đến mất xương đáng kể, do đó, có thể làm tăng nguy cơ gãy xương.
- Sưng bàn tay hoặc bàn chân do giữ nước và muối.
- Đục thủy tinh thể.
- Mụn trứng cá.
Một số tác dụng phụ có thể là tốt hay xấu tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng của một người. Ví dụ, tăng sự thèm ăn và tăng cân có thể có lợi ở những người thiếu cân với ung thư.
Dùng thuốc với thức ăn có thể giúp một số vấn đề mà steroid có thể gây ra cho đường tiêu hóa của bạn. Bạn cũng có thể chọn sử dụng các loại thuốc này sớm trong ngày để chúng ít có khả năng ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn vào ban đêm.
Cũng như nhiều tác dụng phụ của thuốc, bác sĩ chuyên khoa ung thư, y tá hoặc dược sĩ của bạn thường có thể cung cấp cho bạn các chiến lược để giúp kiểm soát hoặc giảm thiểu chúng. Hãy chắc chắn để cho bác sĩ biết nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ nào.
Ảnh hưởng của steroid lên tâm trạng
Trong khi bạn có thể đã nghe thấy cụm từ "rage rage", được sử dụng để mô tả hành vi tức giận và những người bị mất anabolic steroid, điều quan trọng cần lưu ý là corticosteroid cũng có thể có những ảnh hưởng nghiêm trọng đến tâm trạng.
Các tác dụng phụ tâm lý của corticosteroid có thể dao động từ khó chịu, bồn chồn, và tức giận cho đến hoang tưởng, lú lẫn và hưng cảm. Ngược lại, nó không phải là không phổ biến để có một tâm trạng thấp hoặc thậm chí trầm cảm sau khi bạn ngừng các loại thuốc này.
Thật không may, với tất cả những gì đang xảy ra trong cuộc sống của bạn với bệnh ung thư, nó có thể khó khăn để xác định nguồn gốc của những cảm xúc này. Có, bạn đang dùng steroid, nhưng bạn cũng được điều trị ung thư và cố gắng thực hiện một cuộc sống bình thường. Việc cảm nhận một loạt các cảm xúc khi đối phó với bệnh ung thư là điều bình thường.
Nguyên tắc chung là nếu thay đổi tâm trạng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống hoặc sức khỏe của các mối quan hệ của bạn, bạn nên nói chuyện với nhóm ung thư của mình. Nếu cảm xúc của bạn là nghiêm trọng, bạn có thể cần phải tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức.
Những điểm quan trọng về việc dùng steroid
Như với hầu hết các loại thuốc điều trị ung thư, điều rất quan trọng để dùng steroid đúng như bác sĩ của bạn mô tả. Dưới đây là một số câu hỏi hay để hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về steroid trước khi bạn bắt đầu:
- Tôi sẽ được dùng thuốc này trong bao lâu?
- Tôi có thể liên hệ với ai nếu tôi có phản ứng nghiêm trọng với thuốc này?
- Nếu tôi bỏ lỡ một liều thì sao? (Đừng đơn giản uống thêm một liều thuốc).
- Nếu tôi nôn thuốc thì sao?
- Những tác dụng phụ nào bạn thường thấy với loại thuốc đặc biệt này cả về ngắn hạn và sử dụng lâu dài?
Tránh Ngừng đột ngột Steroids
Như đã nói ở trên, việc sử dụng thuốc steroid có tác động đến lượng steroid tự nhiên mà cơ thể bạn sản sinh ra. Vì lý do này, khi steroid của bạn không còn cần thiết như là một phần của liệu pháp của bạn, bác sĩ của bạn sẽ thường xuyên giảm liều thay vì ngăn chặn chúng đột ngột. Điều cực kỳ quan trọng là bạn không ngừng dùng thuốc này trừ khi bạn được bác sĩ cho biết. Trong một số ít trường hợp, ngừng steroid đột ngột có thể dẫn đến khủng hoảng thượng thận đe dọa tính mạng.
Ngay cả khi bạn đang theo dõi một lịch trình thu hẹp, hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu các triệu chứng của bạn trở nên khó chịu. Một số người phải giảm dần những loại thuốc này rất chậm trong khoảng thời gian vài tuần hoặc thậm chí hàng tháng.
Tóm lại về Steroids trong điều trị ung thư
Steroid là những anh hùng vô danh chăm sóc ung thư. Trong khi hóa trị, xạ trị, và đặc biệt là các liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch mới có được tất cả những lời khen ngợi cho việc tiêu diệt ung thư, steroid hoạt động lặng lẽ đằng sau hậu trường, ngăn ngừa và giảm thiểu các biến chứng và thậm chí làm cho các liệu pháp khác hoạt động tốt hơn. Đó là lý do tại sao họ đóng một vai trò lớn trong điều trị ung thư liên quan đến máu và khối u rắn.
Điều đó nói rằng, những loại thuốc này có một số lượng đáng kể các tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn, một số trong đó có thể nghiêm trọng. Hãy chắc chắn để đặt câu hỏi và nói về bất kỳ triệu chứng bạn đang gặp phải, ngay cả khi nó là "chỉ" mệt mỏi. Hãy là người ủng hộ riêng của bạn trong việc chăm sóc ung thư của bạn .
Nguồn
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, và Stephen L .. Hauser. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. In.
- Leppert, W. và T. Buss. Vai trò của Corticosteroid trong điều trị đau ở bệnh nhân ung thư. Báo cáo đau đầu và đau đầu hiện tại . 2012. 16 (4): 307-13.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Dự đoán phản ứng với Corticosteroids cho chứng chán ăn ở bệnh nhân ung thư tiến triển: Một nghiên cứu quan sát tương lai đa trung tâm. Chăm sóc hỗ trợ trong ung thư . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Dự đoán của Delirium ở bệnh nhân được điều trị bằng Corticosteroid với ung thư tiên tiến: Một khám phá, đa trung tâm, tương lai, nghiên cứu quan sát. Tạp chí Y học giảm nhẹ
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. et al. Dự đoán phản ứng với Corticosteroids cho chứng khó thở ở bệnh nhân ung thư tiên tiến: Nghiên cứu quan sát tương lai đa trung tâm sơ bộ. Chăm sóc hỗ trợ trong ung thư . 2017. 25 (4): 1169-1181.