Tần suất, phòng ngừa và các triệu chứng của tác dụng phụ này của Rituxan
Phản ứng dị ứng với Rituxan, còn được gọi là MabThera hoặc Rituximab , là một tác dụng phụ thường gặp của loại thuốc này được sử dụng để điều trị ung thư hạch và các bệnh khác. Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng là gì và phản ứng được quản lý như thế nào?
Tổng quan
Rituxan là một loại thuốc kháng thể đơn dòng , có nghĩa là nó nhắm vào một phân tử cụ thể (CD-20) trên một số tế bào miễn dịch - tế bào máu trắng là nguồn gốc của u lympho, nhưng cũng quan trọng về mặt y tế trong một số bệnh miễn dịch khác, chẳng hạn như bệnh thấp khớp viêm khớp.
Rituximab là một phương pháp điều trị hiệu quả trong ung thư hạch không Hodgkin (NHL) và đã được chứng minh là có thể cải thiện sự sống còn ở một số loại NHL phổ biến bao gồm u lympho tế bào B khuếch tán và u lympho nang .
Rituximab chứa một lượng nhỏ protein từ mô chuột. Vì lý do này, rituximab được biết đến như một "kháng thể chimeric", có nghĩa là nó được làm từ các bộ phận đến từ hai loài khác nhau. Trong khi điều này là rất quan trọng cho thuốc để làm việc, cơ thể của chúng tôi được thiết kế để nhận ra các dấu hiệu nước ngoài và kẻ xâm lược tiềm năng và để bắt đầu một phản ứng miễn dịch chống lại chúng. Phản ứng dị ứng từ rituximab nói chung là phản ứng với các protein chuột trong thuốc.
Trước khi rituximab được truyền, bạn có thể sẽ được điều trị bằng thuốc làm giảm khả năng bạn sẽ có phản ứng dị ứng. Điều này bao gồm Tylenol (acetaminophen) và Benadryl (diphenhydramine) và đôi khi thuốc steroid.
Kể từ diphenhydramine có thể làm cho bạn buồn ngủ, nó thường được khuyến cáo rằng bạn có một người nào đó đưa bạn về nhà sau khi truyền của bạn.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các dấu hiệu phổ biến của dị ứng rituximab là:
- Sốt và ớn lạnh - đây là những phản ứng phổ biến nhất và xảy ra ở hầu hết các cá nhân
- Buồn nôn
- Ngứa
- Phát ban
- Kích ứng họng hoặc tưới nước từ mũi
- Sưng tay, chân hoặc mặt
- Giảm huyết áp và chóng mặt
- Co thắt cổ họng, tương tự như hen suyễn
- Đau đầu
Những phản ứng dị ứng thường xảy ra trong vòng 30 phút đến 2 giờ sau khi bắt đầu truyền thuốc và rất có thể xảy ra với lần truyền đầu tiên ( gần 80% bệnh nhân có phản ứng ) và ít gặp hơn với các chu kỳ kế tiếp.
Hiếm khi, các phản ứng nặng có thể xảy ra, bao gồm:
- Khó thở nặng
- Đau tim
- Giảm huyết áp nghiêm trọng và sốc.
Điều trị
Nếu bạn có phản ứng bất chấp thuốc tiền xử lý bạn được đưa ra, điều đầu tiên mà y tá hoặc bác sĩ làm là chậm lại hoặc ngừng truyền dịch. Đối với một số phản ứng nhẹ, đó là tất cả những gì có thể được yêu cầu. Một số loại thuốc có thể được dùng để giảm hoặc ngừng phản ứng. Chúng bao gồm acetaminophen, chống dị ứng, muối IV hoặc thuốc để tăng huyết áp và steroid. Trong gần như tất cả bệnh nhân, phản ứng có thể được kiểm soát nhanh chóng với các biện pháp này. Đối với các phản ứng nghiêm trọng, các đơn vị chăm sóc đặc biệt có thể thích hợp hơn - với các biện pháp duy trì và theo dõi huyết áp và hơi thở. Mặc dù tử vong đã được báo cáo từ các phản ứng truyền, chúng cực kỳ hiếm.
Phòng ngừa
Một vài biện pháp có thể ngăn ngừa hoặc giảm phản ứng dị ứng với rituximab:
- Premedication. Như đã nói ở trên, bạn có thể sẽ dùng thuốc kháng histamine và steroid trước khi tiêm truyền.
- Bắt đầu truyền từ từ. Điều này rất quan trọng đối với lần truyền đầu tiên khi các phản ứng là phổ biến nhất. Truyền dịch thường xuyên bắt đầu từ từ và tốc độ truyền dịch tăng lên khi không có phản ứng xảy ra.
- Ngừng thuốc huyết áp trước khi truyền. Vì sự giảm huyết áp có thể xảy ra trong một phản ứng, các bác sĩ đôi khi khuyên bệnh nhân ngưng sử dụng thuốc huyết áp của họ trước khi tiêm truyền. Tuy nhiên, bạn chỉ nên thực hiện theo hướng dẫn cụ thể của bác sĩ.
Những người đã có phản ứng nhẹ hoặc vừa phải với rituximab có thể được cho thuốc chậm và cần phải thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa để điều trị tiếp theo. Những người có phản ứng nặng thường không được dùng thuốc nữa.
Nguồn:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M., và J. Meyerhardt. Phản ứng truyền với kháng thể đơn dòng điều trị được sử dụng cho điều trị ung thư. UpToDate. Cập nhật ngày 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy