Nguy cơ lớn gấp 58 lần dân số nói chung
Vấn đề bắt đầu vô cùng đầy đủ với một số khó chịu mơ hồ ở chân, đặc biệt là ở vùng háng. Sau đó, cơn đau trở nên nghiêm trọng hơn và bắt đầu liên quan đến hông. Trong một khoảng thời gian ngắn, việc đi bộ sẽ trở nên khó khăn, và cơn đau sẽ phát triển về cường độ cho đến khi nó cuối cùng cảm thấy khó chịu. Nó chỉ là giai đoạn này mà hầu hết mọi người sẽ thấy một bác sĩ.
Trong số những người bị nhiễm HIV, những loại triệu chứng này có thể có nghĩa là bất kỳ số lượng nào, một số trong số đó có liên quan đến nhiễm trùng và những người khác thì không. Tuy nhiên, một trong những nguyên nhân phổ biến hơn là rối loạn thoái hóa xương của hông được gọi là hoại tử vô mạch hoặc AVN.
Hiểu biết về hoại tử vô mạch
Hoại tử vô mạch là một bệnh về xương và mạch máu đang được nhìn thấy với tần số lớn hơn ở những người bị nhiễm HIV lâu dài. Còn được gọi là hoại tử xương , AVN là một loại tế bào xương chết do một nguồn cung cấp máu giảm bớt cho xương. Lưu lượng máu thường bị cản trở theo một trong hai cách: bằng cách thu hẹp mạch máu hoặc do chấn thương các mạch phục vụ xương.
Khi dòng máu bị giảm đi, các tế bào bắt đầu chết vì thiếu dinh dưỡng. Khi tình trạng xấu đi, xương phát triển yếu hơn và giòn hơn cho đến khi, cuối cùng, nó trở nên có cấu trúc không chắc chắn đến nỗi nó vỡ ra, thường thành nhiều mảnh.
AVN là một căn bệnh tiến triển xấu đi theo thời gian. Nó gần như luôn luôn ảnh hưởng đến hông nhưng cũng có thể được nhìn thấy ở đầu gối hoặc vai. AVN ảnh hưởng đến những người bị nhiễm HIV ở 58 lần tỷ lệ được thấy trong dân số nói chung và có liên quan, ít nhất là một phần, với tình trạng viêm mãn tính đi kèm với nhiễm HIV kéo dài.
Các triệu chứng và chẩn đoán AVN
Trong giai đoạn sớm của AVN, có thể có rất ít hoặc không có triệu chứng. Khi bệnh tiến triển, có thể có một cơn đau ngày càng tăng ở háng và hông. Vì AVN không xuất hiện trên một tia X điển hình, chẩn đoán thường có thể khó khăn. Trong thực tế, nó thường bị nhầm lẫn với một cơn đau cơ bắp đơn giản hoặc viêm khớp .
Trừ khi chụp ảnh cộng hưởng từ (MRI) được thực hiện, AVN thường có thể không được chẩn đoán trong nhiều năm. Cuối cùng, cơn đau có thể trở nên không thể chịu đựng nổi rằng tính di động bị hạn chế. Gãy xương là phổ biến khi tăng số lượng xương bắt đầu chết, đặc biệt là ở các khớp chịu lực.
Nguyên nhân của AVN ở người nhiễm HIV
AVN là một vấn đề khá phổ biến ở những người bị nhiễm HIV và thường liên quan đến tình trạng viêm dai dẳng được nhìn thấy với nhiễm trùng kéo dài. Theo thời gian, tình trạng viêm này gây ra sự phân hủy của các tế bào và các mô khắp cơ thể, dẫn đến một quá trình di truyền thoái hóa được gọi là lão hóa sớm (lão hóa sớm). Các nhà khoa học đôi khi gọi phản ứng viêm là "gây mê".
Theo kết quả của quá trình này, một người bị nhiễm HIV thường sẽ trải qua các điều kiện liên quan đến lão hóa từ 10 đến 15 năm trước so với những người không bị nhiễm bệnh. Trong số những điều kiện liên quan đến lão hóa này là gãy xương và xương hông thường thấy ở những người từ 70 tuổi trở lên.
Các yếu tố nguy cơ khác có thể đóng góp cho AVN ở những người nhiễm HIV, bao gồm:
- Hút thuốc
- Lạm dụng rượu
- Cholesterol và triglycerides cao
- Viêm tụy mãn tính
- Coagulopathy (một rối loạn chảy máu gây ra bởi không có khả năng cục máu đông)
- Sử dụng corticosteroid
Điều trị AVN
Thật không may, không có cách điều trị nào có thể chữa được AVN. Thuốc giảm đau có chất gây mê và không gây ngủ có thể được sử dụng để giảm đau. Thuốc làm giảm viêm cục bộ cũng có thể hữu ích.
Có các thủ thuật phẫu thuật có thể phục hồi lưu lượng máu đến vùng bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, thay thế hông là cách duy nhất để lấy lại hoàn toàn khả năng vận động khi một cái chết xương đáng kể đã xảy ra.
Với điều đó, chẩn đoán và điều trị HIV sớm được biết là giảm tác động của viêm mãn tính, làm giảm nguy cơ mắc nhiều bệnh lâu dài tới 53% .
Một từ từ
Nếu bạn bị nhiễm HIV và đang bị đau hông hoặc háng, hãy nói với bác sĩ của bạn bất kể mức độ nghiêm trọng. Chẩn đoán sớm AVN cho bạn nhiều lựa chọn điều trị hơn, cho dù phẫu thuật hay không phẫu thuật, và có thể cải thiện kết quả lâu dài trong khi vẫn giữ được tính di động của bạn.
> Nguồn:
> Nhóm nghiên cứu INSIGHT START. "Bắt đầu điều trị ARV trong nhiễm HIV không triệu chứng sớm". Tạp chí Y học New England. Ngày 20 tháng 7 năm 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. et al. "Hoại tử vô mạch của đầu xương đùi ở bệnh nhân nhiễm virus suy giảm miễn dịch 1 (HIV-1)." Tạp chí của Hiệp hội AIDS Quốc tế. 2012; 15 (Số 4): 18325.