Đau lưng là một nguồn gây khó chịu nổi tiếng ở người lớn, nhưng nó cũng được chẩn đoán thường xuyên hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên. Hầu hết các bậc cha mẹ không mong đợi những đứa trẻ khỏe mạnh khác phàn nàn về chứng đau lưng - một vấn đề mà mọi người thường liên kết như một căn bệnh của những người trung niên hoặc những năm sau đó. Tuy nhiên, sự thật là đau lưng rất phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên. Vì vậy, nếu bạn cảm thấy lo lắng, bạn không đơn độc. Ở đây bạn có thể tìm thấy thông tin về nguyên nhân gây đau lưng và khi bạn cần xem xét kỹ hơn về con mình.
Đau lưng đã được tìm thấy xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên với tỷ lệ khoảng 10-30 phần trăm dân số mỗi năm! Trong khi nó có thể là bất ngờ với bạn, đau lưng có lẽ không phải là không phổ biến như bạn nghĩ. Một số lý do tại sao đau lưng ở trẻ em có thể quá phổ biến bao gồm trọng lượng cơ thể cao hơn của trẻ em và tỷ lệ béo phì cao hơn, cường độ cao hơn và hoạt động thể thao quanh năm, và trọng lượng ngày càng tăng của ba lô mòn của học sinh trẻ ở trường.
Một số mối quan tâm của đau lưng bao gồm biết khi nào vấn đề có thể nghiêm trọng hơn một chủng đơn giản, và biết khi nào các xét nghiệm hình ảnh chuyên biệt có thể hữu ích . Vấn đề với các xét nghiệm hình ảnh, thường cho trẻ tiếp xúc với liều cao bức xạ, và chúng có thể không giúp chẩn đoán. Điều đó nói rằng, có những dấu hiệu cảnh báo để tìm kiếm để giúp hiểu khi một vấn đề đau lưng có thể nghiêm trọng hơn ở một người trẻ tuổi.
1 -
Dấu hiệu cảnh báo cần biếtMỗi phụ huynh có con đang phàn nàn về đau lưng lo lắng rằng một vấn đề nghiêm trọng hơn có thể xảy ra. Trong khi chắc chắn có những nguyên nhân nghiêm trọng gây đau lưng, phần lớn trẻ em bị đau lưng có triệu chứng do chấn thương cơ hoặc dây chằng, không có bất kỳ cấu trúc bất thường nào.
Một số dấu hiệu cảnh báo để tìm ra các vấn đề nghiêm trọng hơn bao gồm:
- Cơn đau ban đêm (đặc biệt là cơn đau đánh thức con bạn khỏi giấc ngủ)
- Triệu chứng liên tục của đau
- Các triệu chứng của bệnh tổng quát (sốt, ớn lạnh, khó chịu, giảm cân)
- Các triệu chứng vẫn tồn tại sau vài tuần
- Các triệu chứng ở trẻ nhỏ
- Đau chân, tê hoặc yếu
Những dấu hiệu cảnh báo này không nhất thiết có nghĩa là có một vấn đề nghiêm trọng hơn, tuy nhiên, chúng là một thử nghiệm sàng lọc tốt để xác định xem có nên theo đuổi thêm đánh giá hay không. Ví dụ, đau lưng cơ bắp có thể tồn tại trong nhiều tháng, tuy nhiên, nếu các triệu chứng đã diễn ra trong vài tuần, tốt nhất là đảm bảo chẩn đoán là rõ ràng.
2 -
Đau lưng cơ bắpNhư đã nói, đau lưng cơ bắp là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau lưng ở trẻ em và thanh thiếu niên, với khoảng hai phần ba số trẻ em phàn nàn về đau lưng cuối cùng được chẩn đoán với loại chấn thương này.
Chấn thương bao gồm các chủng cơ và dây chằng , lạm dụng thương tích, các vấn đề về tư thế và điều kiện kém của các cơ ở lưng. Thông thường, việc chụp ảnh, bao gồm chụp X quang, chụp CT và MRI không hữu ích khi đưa ra chẩn đoán này, và các xét nghiệm này thường không cần thiết trừ khi có các dấu hiệu cảnh báo nói trên. Như với bất kỳ thử nghiệm nào, có những nhược điểm đối với thử nghiệm quá mức (phơi nhiễm với phóng xạ và thử nghiệm có thể dẫn đến các xét nghiệm hoặc quy trình không cần thiết khác), vì vậy bạn nên thảo luận với bác sĩ về giá trị của việc nghiên cứu hình ảnh cụ thể.
Thông thường đau lưng cơ bắp sẽ đáp ứng với phần còn lại và sửa đổi trong các hoạt động. Nhiều phương pháp điều trị có thể cung cấp cứu trợ thoáng qua, và trong khi hiệu quả lâu dài của phương pháp điều trị là gây tranh cãi, họ nói chung là an toàn. Những phương pháp điều trị có thể bao gồm vật lý trị liệu , điều trị chỉnh hình , kéo dài chương trình ( yoga ), hoặc điều trị massage.
3 -
Căng thẳng gãy xươngCăng thẳng căng thẳng có thể xảy ra ở cột sống. Thông thường các gãy xương căng thẳng này xảy ra ở thanh thiếu niên, và những thanh thiếu niên này có thể không bao giờ biết một chấn thương đã xảy ra. Theo thời gian, các dấu hiệu của gãy xương căng thẳng có thể xuất hiện.
Loại gãy xương cột sống thường gặp nhất được gọi là phá hủy cột sống, một chấn thương ở xương ở phía sau cột sống. Chấn thương này xảy ra thường xuyên nhất ở thanh thiếu niên, những người làm các môn thể thao liên quan đến việc lặp lại hyperextension (uốn ngược) của cột sống, chẳng hạn như gymnasts và thợ lặn. Nếu gãy xương căng thẳng xảy ra ở cả hai bên cột sống, điều này có thể gây ra sự bất ổn của cột sống, hoặc tình trạng được gọi là thoái hóa cột sống . Tình trạng này, còn được gọi là cột sống "trượt", có thể dẫn đến sự liên kết cột sống để thay đổi.
Căng thẳng căng thẳng thường làm cho trẻ em và cha mẹ lo lắng, bởi vì những vết thương này thường không lành, và chúng có thể gây ra các triệu chứng ở tuổi vị thành niên và tuổi trưởng thành trẻ. Tuy nhiên, hầu hết trẻ em và thanh thiếu niên được chẩn đoán bị thoái hóa mỡ được điều trị không phẫu thuật, và thực sự làm tốt hơn với phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn. Phẫu thuật thường được dành riêng cho những người bị đau dai dẳng ngay cả sau nhiều tháng điều trị không phẫu thuật, hoặc những bệnh nhân bị trượt nặng dẫn đến mất liên kết cột sống.
Các nghiên cứu dài hạn cho thấy cơ hội bị đau lưng ở tuổi trưởng thành không thay đổi do sự hiện diện của gãy xương do stress ở thời thơ ấu. Trong khi điều này có thể là một nguồn của vấn đề, cơ hội phát triển đau lưng ở tuổi trưởng thành là ít thay đổi bằng cách phân hủy cột sống như một đứa trẻ.
4 -
Sự cố đĩaThoát vị đĩa đệm ít phổ biến hơn ở trẻ em so với người lớn, nhưng chúng có thể xảy ra và chúng có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng. Khi thoát vị đĩa đệm của cột sống xảy ra, đệm mềm giữa hai đốt sống bị vỡ. Vật liệu đĩa này bị ép ra khỏi không gian bình thường của nó, và có thể chống lại các dây thần kinh và tủy sống.
Các triệu chứng của thoát vị đĩa đệm có thể bao gồm đau chân, tê và ngứa ran ở chân, điểm yếu của chi dưới và khó uốn hoặc làm thẳng cột sống. Xét nghiệm MRI có thể hữu ích để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm, vì tia X thường sẽ bình thường.
Ở trẻ em, vật liệu đĩa bình thường là mềm dẻo và đàn hồi - nó có khả năng chịu được những lực bất thường trên cột sống tốt hơn nhiều. Khi chúng ta già đi, đĩa mất độ đàn hồi và tính mềm dẻo của nó, và có thể dễ bị vỡ. Tuy nhiên, ngay cả trong dân số trẻ tuổi, đĩa có thể bị vỡ do lực quá mạnh (chấn thương chấn thương) hoặc cấu trúc đĩa bất thường, và gây ra các triệu chứng này của thoát vị.
Thông thường, thoát vị đĩa đệm có thể được quản lý mà không cần phẫu thuật, nhưng trẻ em và thanh thiếu niên bị đau nặng hoặc có dấu hiệu tổn thương thần kinh đáng kể có thể được hưởng lợi từ thủ thuật phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh.
5 -
Nhiễm trùngNhiễm trùng xương sống hoặc đĩa có thể là một chẩn đoán khó khăn để thực hiện. Thường xảy ra ở trẻ nhỏ hoặc ở thanh thiếu niên, nhiễm trùng cột sống có thể gây ra các triệu chứng mơ hồ của tình trạng khó chịu, sốt cấp thấp và đau lưng tổng quát.
Việc chẩn đoán nhiễm trùng cột sống thường được thực hiện vì các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm bất thường có dấu hiệu nhiễm trùng (tăng bạch cầu) hoặc viêm (tăng ESR hoặc CRP). Khi nghi ngờ, các xét nghiệm hình ảnh thông thường được thực hiện để xác nhận vị trí của nhiễm trùng.
Điều trị nhiễm trùng thường có thể được thực hiện bằng thuốc kháng sinh (thường được tiêm tĩnh mạch, ít nhất là cho đến khi nhiễm trùng bắt đầu cải thiện), mặc dù đôi khi phẫu thuật có thể được xem xét. Phẫu thuật thường chỉ được xem xét nếu nhiễm trùng đã gây ra thiệt hại cho cấu trúc cột sống hoặc nếu nhiễm trùng không thể được kiểm soát đầy đủ với việc sử dụng thuốc kháng sinh.
6 -
Bất thường liên kếtVấn đề với sự liên kết của cột sống có thể gây ra một biến dạng đáng chú ý, và có thể liên quan đến sự xuất hiện của đau lưng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng những biến dạng tinh tế hơn, trong khi đáng chú ý, ít khi gây ra các vấn đề đau đớn. Hai biến dạng cột sống phổ biến nhất ở trẻ em là chứng vẹo cột sống và chứng kyphosis của Scheuermann . Vẹo cột sống là một biến dạng gây ra một đường cong hình chữ S đến cột sống khi nhìn từ phía sau. Sự kyphosis của Scheuermann gây ra một sự uốn cong mạnh ở cột sống khi nhìn từ phía bên.
Hai điều kiện này khác nhau, nhưng các nguyên tắc điều trị thì tương tự nhau . Trong những biến dạng ít nghiêm trọng, quan sát là cách điều trị thích hợp nhất. Một khi biến dạng đã tiến tới một mức độ quan trọng hơn (xác định phép đo góc của tôi nhìn thấy trên hình ảnh x-quang) một cú đúp có thể được xem xét. Chỉ trong những dị tật nghiêm trọng nhất là phẫu thuật được coi là một lựa chọn để điều trị những tình trạng này. Ngay cả khi phẫu thuật được xem xét, một biến dạng của cột sống có thể vẫn tồn tại, như sửa chữa đầy đủ các biến dạng có thể gây ra nhiều vấn đề hơn là chỉ một phần điều chỉnh.
7 -
Khối uMột số khối u lành tính và ác tính xương có thể xảy ra trong cột sống. Đôi khi những nguyên nhân gây đau đáng kể, lần khác chúng có thể được tìm thấy mà không gây ra triệu chứng. Trong khi các khối u cột sống là một nguyên nhân rất bất thường của đau lưng ở trẻ em và thanh thiếu niên, chúng nên được coi là một chẩn đoán có thể, mặc dù không bình thường.
Một số dấu hiệu cảnh báo đã đề cập trước đó có thể liên quan đến khối u, đặc biệt là khiếu nại của cơn đau ban đêm, hoặc khiếu nại của bệnh hoặc giảm cân tổng quát. Đau lưng liên quan đến các triệu chứng này có thể làm tăng sự lo ngại cho các khối u có thể, và các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp xác định xem đó có phải là chẩn đoán có thể xảy ra hay không.
Điều trị u cột sống biến đổi tùy thuộc vào loại khối u cụ thể. Ngay cả các khối u lành tính (không phải ung thư) có thể yêu cầu phẫu thuật vì đôi khi các khối u không được điều trị có thể dẫn đến dị dạng cột sống. Các khối u ung thư ở cột sống đòi hỏi sự kết hợp của các phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc, xạ trị và phẫu thuật.
Nguồn:
Shah SA, Saller J. Đánh giá và chẩn đoán đau lưng ở trẻ em và thanh thiếu niên "J Am Acad Orthop Surg. 2016 Jan; 24 (1): 37-45.