Bác sĩ trị liệu vật lý của bạn có thể sử dụng các phương pháp khác nhau để xác định xem cơn đau lưng của bạn có xuất phát từ cột sống thắt lưng hay từ khớp nối sacroiliac (SI) của bạn hay không. Những phương pháp này có thể giúp hình thành một chẩn đoán cơ học chính xác về tình trạng của bạn và có thể đảm bảo bạn thực hiện điều trị đúng cho lưng hoặc đau khớp SI.
Nếu bạn bị đau lưng thấp , bạn có thể được hưởng lợi từ việc làm việc với một nhà trị liệu vật lý để xác định nguyên nhân của vấn đề và giảm đau.
PT của bạn cũng có thể giúp bạn phục hồi chức năng bình thường, hàng ngày của bạn. Một trong những thách thức của việc kiểm soát cơn đau lưng và đau thần kinh tọa thấp - đau ở chân của bạn xuất phát từ lưng - đang xác định nguồn gốc của cơn đau.
Nguồn đau lưng có thể bao gồm:
- Đĩa thắt lưng
- Facet khớp
- Cơ lưng thấp
- Cơ quan đốt sống
- Sacroiliac joint
Với rất nhiều cấu trúc khác nhau gây ra đau lưng, nó trở thành một thách thức để xác định nguyên nhân chính xác.
Tổ hợp SI có thể là nguyên nhân gây đau lưng, và thậm chí có thể khiến bạn cảm thấy đau ở đùi hoặc chân dưới. Tổ hợp SI của bạn cũng có thể gây đau hông và háng. Vì vậy, làm thế nào để bạn biết nếu doanh SI của bạn là thủ phạm hoặc nếu cột sống thắt lưng của bạn đang gây ra nỗi đau của bạn? PT của bạn có thể giúp bạn.
Khái niệm cơ bản của SI Joint
Khớp sacroiliac là một khớp lớn ở phía sau xương chậu của bạn. Nó được hình thành bởi sự khớp nối xương xương và xương ilium của bạn. Các khớp là một trong rất ổn định, với chỉ chuyển động nhỏ xảy ra ở đó.
Đôi khi chấn thương hoặc, hiếm khi, căng thẳng lặp đi lặp lại và căng thẳng, có thể gây ra các khớp SI di chuyển ra khỏi chỗ. Điều này có thể gây đau và chuyển động hạn chế quanh lưng hoặc hông thấp của bạn.
Trong nhiều năm, đã có một cuộc tranh luận về việc liệu các doanh SI di chuyển ở tất cả và nếu nó có thể là một máy phát điện đau ở phía sau và hông.
Nghiên cứu gần đây hơn liên quan đến khớp SI là một trong những nguyên nhân gây đau lưng và hông, với một số ước tính của khớp gây đau ở 6 đến 26 phần trăm của tất cả các trường hợp đau lưng. Vấn đề ở đây là khi bạn di chuyển cột sống thắt lưng, khớp SI bị căng thẳng, và khi bạn di chuyển khớp SI, cột sống thắt lưng bị căng thẳng. Với những chuyển động xảy ra gần như đồng thời, nó trở nên khó khăn để xác định xem nguyên nhân thực sự của đau lưng của bạn là từ doanh của bạn hoặc cột sống thắt lưng.
Một thách thức khác để chẩn đoán đau khớp SI: không có xét nghiệm chẩn đoán chuẩn vàng. Các xét nghiệm đặc biệt như chụp X quang hoặc MRI đơn giản là không hiển thị chi tiết SI. Cách tốt nhất hiện nay để chẩn đoán một vấn đề chung SI là tiêm steroid vào khớp và theo dõi sự thay đổi triệu chứng. Thật không may, tiêm vào khớp SI có thể nguy hiểm và có thể gây ra các vấn đề như tăng đau hoặc nhiễm trùng.
Làm thế nào PT của bạn xác định nếu doanh SI của bạn đang gây đau của bạn
Khi đến thăm bác sĩ trị liệu vật lý của bạn để điều trị đau lưng, họ có thể nghi ngờ khớp SI của bạn là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Nếu mối liên hệ SI bị nghi ngờ, có một vài manh mối để giúp PT của bạn thực hiện chẩn đoán cơ học chính xác.
Đặc điểm chung của một vấn đề chung SI có thể bao gồm:
- Thông thường các triệu chứng xuất hiện do hậu quả của chấn thương như tai nạn ô tô hoặc ngã.
- Các doanh SI hiếm khi "đi ra" đột nhiên như là kết quả của các lực lượng nhỏ hoặc các hoạt động, chẳng hạn như tăng từ một chiếc ghế.
- Đau chỉ cảm thấy ở một bên lưng.
- Đau không cảm thấy ở trên mức 5 thắt lưng (gần vòng eo).
- Không có đau lưng giữa đường và đau không vượt qua phía bên kia.
- Đau không tập trung với chuyển động thắt lưng lặp đi lặp lại như báo chí thắt lưng lên hoặc trượt bên thắt lưng .
Khi các triệu chứng này xuất hiện, PT của bạn có thể nghi ngờ một rối loạn chức năng khớp SI là nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn.
Nghi ngờ này được xác nhận bằng cách thực hiện các xét nghiệm khiêu khích chung SI. Những xét nghiệm đặc biệt này được thiết kế để nhấn mạnh mối liên hệ SI của bạn, và chúng Cho biết nếu khớp SI của bạn gây ra đau lưng.
Có bảy xét nghiệm khiêu khích chung SI và khi ít nhất ba trong số đó gây đau (hoặc giảm đau), khớp SI có thể được coi là nguyên nhân gây đau lưng, đau hông hoặc đau thần kinh tọa. Bác sĩ vật lý trị liệu của bạn được huấn luyện để thực hiện các xét nghiệm kích thích khớp SI này.
Nhiều lần với đau lưng, lịch sử của bạn và mô tả về hành vi triệu chứng là đủ để cai trị trong của chúng tôi ra một đĩa hoặc vấn đề chung. Các doanh SI đi ngược lại quy tắc này; mô tả bệnh nhân của hành vi triệu chứng cung cấp thông tin chẩn đoán ít, làm cho chẩn đoán rối loạn chức năng khớp SI là một khó khăn.
Các bước đầu tiên để điều trị
Nếu PT của bạn xác định rằng khớp SI của bạn có thể gây đau lưng, có một số điều bạn nên làm bắt đầu điều trị . Chúng có thể bao gồm:
- Sử dụng một vành đai chung SI để giúp kiểm soát chuyển động quá mức xung quanh khớp của bạn
- Các bài tập giúp ổn định khớp nối SI của bạn
- Áp dụng băng kinesiology vào khớp
- Sử dụng nhiệt hoặc băng để giảm triệu chứng
- Sử dụng phương thức PT để giúp kiểm soát tình trạng viêm và đau
Các mục tiêu của PT cho một rối loạn chức năng khớp SI là để khôi phục lại vị trí bình thường của khớp và để ổn định khớp để ngăn chặn các vấn đề trong tương lai với nó. Việc giữ mối nối SI của bạn tại chỗ phải đủ để giảm hoặc loại bỏ cơn đau lưng hoặc hông của bạn để bạn có thể trở lại hoạt động bình thường.
Nếu cơn đau khớp SI vẫn còn và hạn chế các hoạt động bình thường của bạn một khi bạn đã thử PT, bạn có thể cần phải xem xét các phương pháp điều trị xâm lấn hơn như tiêm steroid hoặc phẫu thuật. Những phương pháp điều trị này nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.
Một trong những thách thức của việc quản lý các vấn đề trở lại là xác định nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn. Mối nối sacroiliac của bạn có thể là một khu vực có thể gây đau lưng, hông hoặc đau thần kinh tọa. PT của bạn có thể sử dụng các kỹ thuật khác nhau để xác định xem khớp SI gây ra cơn đau của bạn và họ có thể cung cấp điều trị thích hợp cho bạn hay không. Bằng cách đó bạn có thể giảm đau và trở về mức chức năng và hoạt động trước đó của bạn.
> Nguồn:
> Laslett, Mark. Chẩn đoán dựa trên bằng chứng và điều trị đau khớp Sacroiliac. Tạp chí điều trị bằng tay và thao tác. 16 (3). Tháng 7 năm 2008; 142-152.
> Medcalf, R. (16, ngày 19 tháng 11). Quản lý MDT của rối loạn khớp Sacroiliac . Bài giảng trình bày tại McKenzie Phương pháp cập nhật kỹ năng lâm sàng ở Cleveland, OH.