Phần trước mắt bao gồm khoang phía trước, giác mạc và mống mắt. Hơn một nửa dân số nhiễm HIV có khả năng phát triển một biến chứng của phân đoạn trước, trong mức độ nghiêm trọng từ mắt khô sang nhiễm virus có khả năng gây mù lòa.
Nhiễm trùng mắt do HIV
Nhiễm trùng do HIV có nhiều khả năng xuất hiện ở phân khúc trước bao gồm:
- Iridocyclitis, viêm mống mắt
- Viêm giác mạc , nhiễm trùng giác mạc
- Microsporidiosis , nhiễm nấm thường xuyên ảnh hưởng đến giác mạc
Iridocyclitis là viêm của mống mắt, có thể được kết hợp với một số nhiễm trùng cơ hội (NTCH), bao gồm cả cytomegalovirus (CMV) , virus herpes simplex (HSV) , toxoplasmosis , bệnh lao, và virus varicella zoster (VZV) . Mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm có liên quan chặt chẽ với mức độ nghiêm trọng của NTCH và thường có thể là dấu hiệu đầu tiên của một bệnh tiến triển. Các trường hợp nghiêm trọng nhất có xu hướng liên quan đến bệnh nhân có số lượng CD4 rất thấp.
Iridocyclitis cũng có thể biểu hiện như là kết quả của giang mai , cũng như các loại thuốc như rifabutin (thường được sử dụng trong điều trị lao) và cidofovir (được sử dụng để điều trị các trường hợp nghiêm trọng của CMV).
Iridocyclitis có thể xuất hiện ở một hoặc cả hai mắt, với các triệu chứng có thể bao gồm mắt đỏ, chảy nước mắt quá mức, nhạy cảm ánh sáng (sợ ánh sáng) và học sinh bị co thắt.
Iridocyclitis có xu hướng cải thiện với điều trị kháng virus thành công cùng với điều trị nhiễm trùng được xác định.
Viêm giác mạc là bệnh nhiễm trùng giác mạc có thể do HSV, VSV, candida (nhiễm nấm thường thấy ở những người nhiễm HIV) và các bệnh nhiễm trùng khác có thể xảy ra. Trong nhiều trường hợp, ức chế miễn dịch thúc đẩy bệnh nhân viêm giác mạc, các triệu chứng có thể bao gồm mắt đỏ, chảy nước mắt quá mức, đau mắt, mờ mắt, nhạy cảm ánh sáng (sợ ánh sáng) và cảm giác nhói mắt.
Trình bày có thể là song phương (liên quan đến cả hai mắt) và đơn phương (liên quan đến một mắt). Các biến chứng tiềm năng có thể bao gồm từ loét giác mạc và sẹo để mất thị lực một phần và ngay cả mù lòa.
Như với iridocyclitis, bắt đầu điều trị kháng virus được khuyến cáo để giảm nguy cơ biến chứng, cũng như điều trị nhiễm trùng được xác định (thường là với acyclovir cho HSV và VZV, hoặc kháng nấm thích hợp trong trường hợp candida).
Microsporidiosis là một nhiễm nấm cơ hội, thường xảy ra khi số lượng CD4 của bệnh nhân giảm xuống dưới 100 tế bào, mL. Trong khi nhiễm trùng giác mạc là hiếm gặp trong trường hợp microsporidiosis, chúng có thể hiện diện với đau mắt, chảy nước mắt quá mức, mờ mắt và nhạy cảm ánh sáng (sợ ánh sáng).
Ngoài việc thực hiện điều trị kháng virus , microsporidiosis thường được điều trị bằng thuốc azole như albendazol và itraconazol. Thuốc kháng nấm bôi tại chỗ đôi khi cũng được sử dụng với liệu pháp azole.
Nguồn:
Cunningham, E. và Margolis, T. "Biểu hiện mắt của mắt". Tạp chí Y học New England. Ngày 23 tháng 7 năm 1998; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; và Hoyle, T. "Loét dạ dày nấm tự phát như là một biểu hiện hình thái của AIDS." Tạp chí Nhãn khoa Mỹ. 15 tháng 9 năm 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Các biểu hiện nhãn khoa trong nhiễm HIV." Tạp chí kỹ thuật số nhãn khoa. 29 tháng 10 năm 2004; 10 (3): phiên bản trực tuyến.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; và Berger, J. "Nhãn khoa thần kinh của HIV / AIDS Xem xét của Y học Thần kinh Neurobehavioral." Neurobehavioral HIV Medicine . 17 tháng 9 năm 2012; 2012 (4): 99-111.