Định nghĩa: Microsporidiosis là một bệnh cơ hội do các loài nấm đơn bào khác nhau, microsporidia gây ra . Căn bệnh này có thể ảnh hưởng đến đường tiêu hóa và các bộ phận khác của cơ thể, hầu như luôn luôn xuất hiện ở những người có hệ miễn dịch bị tổn hại nghiêm trọng, chẳng hạn như những người nhiễm HIV . Thường xuyên hơn không, nhiễm trùng xảy ra khi số lượng CD4 của người đó giảm xuống dưới 100 tế bào / mL.
Trong khi microsporidiosis thường xuyên nhất liên quan đến một loạt các triệu chứng tiêu hóa, bao gồm tiêu chảy nặng và lãng phí , một số loại microsporidia có thể ảnh hưởng đến thận, phổi, xoang, mắt và hệ thống thần kinh trung ương.
Ban đầu được cho là một mầm bệnh đơn bào, nghiên cứu di truyền sau đó đã xác nhận microsporidia là một thành viên của vương quốc nấm. Hiện tại có 14 loài microsporidia được biết là đã lây nhiễm sang người.
Tỷ lệ tỷ lệ
Bằng chứng hiện tại dường như cho thấy tỷ lệ hiện nhiễm microsporidiosis ở người Mỹ nhiễm HIV thấp, khoảng 1,6%. Tuy nhiên, các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng tỷ lệ nhiễm trùng microsporid ở những bệnh nhân giai đoạn muộn với các triệu chứng tiêu chảy mãn tính hoặc nặng là cao, khoảng 39%.
Phương thức truyền
Sự lây truyền của microsporidia vẫn chưa hoàn toàn rõ ràng, mặc dù nghiên cứu dường như gợi ý rằng bào tử nấm có thể bị nuốt vào, hít vào, hoặc thậm chí truyền qua các mô niêm mạc dễ bị tổn thương (như mắt).
Trong quá trình nhiễm trùng, bào tử nhân lên trong tế bào chất (như chất lỏng bên trong) của các tế bào bị nhiễm, với một số loài - như Encephalitozooan intestinalis - ảnh hưởng tiêu chảy nặng, trong khi những người khác - như Encephalitozoon cuniculi— tác động đến thận và hệ thần kinh trung ương.
Các triệu chứng của microsporidiosis
Trong khi các cá nhân có thẩm quyền miễn dịch có thể được chẩn đoán mắc bệnh microsporidiosis, và lớn, bệnh này được thấy ở những người bị AIDS .
Khi ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, tiêu chảy nặng và lãng phí thường được ghi nhận, đôi khi trong trường hợp không có sốt, viêm hoặc sốt cao. Thông thường, các triệu chứng không thể phân biệt được với cystoisosporiasis và cryptosporidiosis .
Các triệu chứng có thể rất khác nhau (tùy thuộc vào loài microsporidia nào bị nhiễm) và có thể bao gồm:
- Ho, thở khò khè và thở dốc
- Nhiễm trùng đường tiết niệu không điển hình
- Cơ bắp yếu và đau
- Nhức đầu và đau nửa đầu
- Mờ mắt, độ nhạy sáng, đau mắt, chảy nước mắt quá mức
- Nghẹt mũi, đau xoang
- Viêm túi mật
Chẩn đoán microsporidiosis
Chẩn đoán microsporidiosis được hỗ trợ bằng cách trình bày các đặc điểm lâm sàng và triệu chứng; xác suất trước thử nghiệm (đánh giá chủ quan về khả năng nhiễm trùng ở một cá nhân); và phân tích phân, nước tiểu, mô cơ thể hoặc các chất dịch khác của cơ thể.
Kính hiển vi điện tử truyền dẫn, mặc dù đắt tiền, có thể cung cấp chẩn đoán xác định bằng cách xác định rõ các bào tử microsporidia. Một cách khác, kính hiển vi ánh sáng màu gram được coi là hiệu quả trong việc xác định xâm nhập bào tử.
Xét nghiệm di truyền PCR (phản ứng chuỗi polymerase) có sẵn để xác định microsporidia, nhưng gần như hoàn toàn chỉ trong các thiết lập nghiên cứu.
Điều trị microsporidiosis
Vì microsporidiosis thường liên quan đến ức chế miễn dịch nghiêm trọng, nên kết hợp điều trị ARV kết hợp (cART) như là một phần của quá trình hành động ban đầu.
Các thuốc azole, albendazole, có thể được sử dụng trong điều trị microsporidia, đặc biệt là với các loài như E. intestinalis , mặc dù một số nghiên cứu đã cho thấy nó kém hiệu quả hơn trong việc điều trị các loài khác. Itraconazol cũng thường được sử dụng với albendazole trong bệnh phổ biến (tức là khi nó lan ra ngoài vị trí ban đầu của bài trình bày).
Các fumagillin kháng nấm cũng được coi là một lựa chọn khả thi, với một số nghiên cứu cho thấy rằng nó có hành động vượt trội trong trường hợp nhiễm E. bienusi .
Tuy nhiên, nó không có sẵn để sử dụng có hệ thống tại Hoa Kỳ. Thuốc giảm fumagillin tại chỗ có sẵn cho nhiễm trùng mắt, mặc dù nó được khuyến cáo sử dụng kết hợp với liệu pháp albendazole.
Tuy nhiên, xin lưu ý rằng việc sử dụng albendazol hiện không được khuyến cáo trong ba tháng đầu của thai kỳ do các xét nghiệm động vật cho thấy nguy cơ dị tật bẩm sinh của thai nhi. Hiện tại không có đủ dữ liệu về việc sử dụng albendazole trong thai kỳ của con người.
Phòng chống microsporidiosis
Vì nguyên nhân (nguyên nhân) của microsporidiosis không hoàn toàn rõ ràng, nên các cá nhân bị suy giảm miễn dịch tuân theo các hướng dẫn tương tự đối với cystoisosporiasis, bao gồm tránh nước chưa được xử lý, thịt sống hoặc hải sản sống.
Cách phát âm: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Nguồn:
Keeling, P .; và Madhani, H. "Năm câu hỏi về Microsporidia". PLoS | Tác nhân gây bệnh. Tháng 9 năm 2009; 5 (9): e1000489.
Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (DHHS). "Hướng dẫn phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng cơ hội ở người lớn nhiễm HIV và vị thành niên - Microsporidiosis." Rockville, Maryland; cập nhật ngày 7 tháng 5 năm 2013
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Sự phổ biến của microsporidiosis đường ruột ở bệnh nhân nhiễm virus suy giảm miễn dịch của con người với tiêu chảy ở các thành phố lớn của Hoa Kỳ." Revista làm Instituto de Medicina Nhiệt đới de São Paulo. Tháng 11-12 / 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. và Orenstein, J. “Tỷ lệ nhiễm trùng đường ruột ở những người nhiễm HIV được tham khảo để đánh giá tiêu hóa.” American Journal of Gastroenterology. Tháng 11 năm 1994; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Điều trị Fumagillin của ruột microsporidiosis". Tạp chí Y học New England. Tháng 6 năm 2002: 346 (25): 196319699.