Có rất nhiều công ty bảo hiểm y tế ở Mỹ Rất nhiều người trong số họ chỉ xử lý một khu vực nhỏ trong khu vực, trong khi những người khác bảo đảm cho bệnh nhân trên toàn quốc. Ngoài ra còn có Medicaid và Medicare.
Có sáu trong số những công ty bảo hiểm y tế lớn nhất này: WellPoint, CIGNA, Aetna, Humana, United Healthcare và BlueCross BlueShield, mặc dù công ty này hoạt động trên cơ sở từng bang.
Năm công ty bảo hiểm y tế lớn nhất bảo hiểm khoảng một nửa số người được bảo hiểm hoặc hơn 100 triệu người. Ở đây chúng ta hãy xem năm công ty bảo hiểm y tế lớn nhất.
WellPoint, Inc.
WellPoint có 34 triệu thành viên trong các kế hoạch y tế liên kết của nó và hơn 70 triệu bảo hiểm khi các công ty con của nó được bao gồm. Điều này làm cho WellPoint trở thành công ty bảo hiểm y tế lớn nhất về thành viên.
WellPoint được tạo ra từ sự hợp nhất của WellPoint Health Networks Inc. và Anthem, Inc., vào năm 2004.
WellPoint có trụ sở tại Indianapolis, Indiana. Đây là một giấy phép độc lập của Blue Cross và Blue Shield Association phục vụ các thành viên ở California, Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, New York, Ohio, Virginia và Wisconsin.
Các kế hoạch của WellPoint hoạt động như Anthem Blue Cross, Anthem Blue Cross và Blue Shield, Blue Cross và Blue Shield of Georgia, Empire Blue Cross Blue Shield hoặc Empire Blue Cross (trong các khu vực dịch vụ của New York).
WellPoint cũng phục vụ khách hàng trên toàn quốc như UniCare.
Một trong chín người Mỹ được bảo hiểm thông qua WellPoint.
Các kế hoạch chăm sóc được quản lý của WellPoint bao gồm: các tổ chức nhà cung cấp ưu tiên (PPO); các tổ chức bảo trì sức khỏe, (HMO); các gói dịch vụ (POS); các kế hoạch bồi thường truyền thống và các kế hoạch lai khác, bao gồm các kế hoạch y tế định hướng người tiêu dùng (CDHPs); và chỉ các sản phẩm có lợi ích và bệnh viện.
Công ty cũng bao gồm các dịch vụ chăm sóc được quản lý cho khách hàng tự tài trợ, bao gồm xử lý khiếu nại, bảo lãnh, bảo hiểm thất thoát, dịch vụ hành động, truy cập mạng của nhà cung cấp, quản lý chi phí y tế, quản lý dịch bệnh, chương trình chăm sóc sức khỏe và các dịch vụ hành chính khác.
Các công ty liên kết cung cấp một loạt các sản phẩm và dịch vụ đặc biệt như bảo hiểm nhân thọ và tàn tật, dịch vụ nha khoa, thị giác, sức khỏe hành vi, quản lý lợi ích X quang, hướng dẫn chăm sóc sức khỏe cá nhân phân tích, bảo hiểm chăm sóc dài hạn và chi tiêu linh hoạt tài khoản.
Công ty bảo hiểm y tế CIGNA
Trụ sở chính đặt tại Philadelphia, Pa., Lịch sử của CIGNA kéo dài hơn 125 năm. Doanh thu của công ty (tính đến tháng 12/2011) là 21,3 tỷ USD.
CIGNA có 11,4 triệu bảo hiểm ở Mỹ và 7,6 triệu USD bên ngoài nước Mỹ (ở 29 quốc gia khác nhau) và được xếp hạng 129 trong danh sách Fortune 500.
Trong năm 2010, CIGNA đã xử lý 119 triệu yêu cầu y tế.
CIGNA có ba bộ phận:
- CIGNA HealthCare cung cấp các chương trình và dịch vụ y tế cho cả công ty và cá nhân, cung cấp bảo hiểm y tế, nha khoa, hành vi, dược phẩm và chăm sóc thị lực.
- Bảo hiểm nhóm CIGNA là một trong những nhà cung cấp hàng đầu về bảo hiểm tàn tật, cuộc sống và tai nạn nhóm tại Hoa Kỳ.
- CIGNA International cung cấp bảo hiểm sức khỏe cuộc sống, tai nạn và bổ sung cũng như chăm sóc sức khỏe chuyên môn và phúc lợi bảo hiểm nhân viên liên quan cho nhân viên nước ngoài của các công ty đa quốc gia có trụ sở ở nước ngoài.
Aetna
Aetna được thành lập năm 1853 tại Hartford, Conn., Và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nha khoa, dược phẩm, cuộc sống nhóm, và bảo hiểm tàn tật, và các phúc lợi của nhân viên. Nó có gần 18 triệu thành viên y tế, 13,5 triệu thành viên nha khoa và 8,5 triệu thành viên dược.
Công ty bảo hiểm cung cấp các quyền lợi thông qua các nhà tuyển dụng ở tất cả 50 tiểu bang, với các sản phẩm và dịch vụ được nhắm mục tiêu cụ thể đến các nhà tuyển dụng nhỏ, vừa và lớn ở nhiều quốc gia.
Aetna cũng phục vụ những người thụ hưởng Medicare và Medicaid ở một số thị trường. Doanh thu của Aetna trong năm 2010 là 34.246 triệu USD, giảm 1.5% so với năm trước.
Humana
Được thành lập vào năm 1961 và có trụ sở tại Louisville, Ky., Humana bắt đầu như một nhà dưỡng lão duy nhất và lớn lên đến hơn 100 bệnh viện trước khi tham gia vào các lợi ích sức khỏe.
Humana có 10,2 triệu thành viên y tế và là số 73 trong danh sách các công ty lớn nhất của tạp chí Fortune, được xếp hạng theo doanh thu hàng năm.
Humana cung cấp một loạt các dịch vụ và kế hoạch bao gồm:
- Humana Medicare Plans, dành cho người tiêu dùng đủ tiêu chuẩn Medicare
- Humana One, bảo hiểm cá nhân với một loạt các kế hoạch
- Humana One Dental & Vision
- Humana One Life và bảo hiểm bổ sung, cung cấp các kế hoạch cuộc sống độc lập, để bồi thường bệnh viện, và các chính sách nhắm vào các bệnh cụ thể. HumanaDental, dành cho nhà tuyển dụng
- HumanaVisionCare
Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe cũng cung cấp một người quản lý lợi ích hiệu thuốc, Humana Dược Solutions, được hỗ trợ bởi một công ty Fortune 100 và là một trong những PBM khối lượng cao nhất trong cả nước.
Sứ mệnh của Giải pháp Dược phẩm Humana là cung cấp cho các thành viên quyền sử dụng thuốc mà họ cần khi cung cấp hướng dẫn về các loại thuốc tương đương về mặt lâm sàng, mang lại giá trị tốt hơn cho thành viên và người sử dụng lao động.
United Healthcare
UnitedHealthcare là một bộ phận hoạt động của UnitedHealth Group, hãng bảo hiểm sức khỏe lớn nhất tại Hoa Kỳ. Công ty được thành lập năm 1977 thông qua việc tổ chức lại Điều lệ Med Inc., được thành lập năm 1974.
Công ty cung cấp sản phẩm và dịch vụ cho khoảng 70 triệu người Mỹ và các chương trình quản lý dược phẩm của mình cung cấp khả năng tiếp cận hợp lý hơn với thuốc cho 13 triệu người.
United Healthcare có ba bộ phận:
- UnitedHealthcare Employer & Individual cung cấp các kế hoạch quyền lợi và các giải pháp dịch vụ trên cơ sở chuyên dụng cho các nhà tuyển dụng lớn, nhiều địa điểm và quốc gia và điều phối các lợi ích và dịch vụ chăm sóc sức khỏe dựa trên mạng lưới thay mặt cho các nhà tuyển dụng nhỏ đến trung bình, cũng như các cá nhân, sinh viên và các gia đình.
- UnitedHealthcare Medicare & Hưu Trí là doanh nghiệp lớn nhất trong nước dành riêng để đáp ứng nhu cầu ngày càng tăng của người cao niên.
- UnitedHealthcare Community & State tạo điều kiện và quản lý các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho các chương trình công cộng và Medicaid do tiểu bang tài trợ và những người thụ hưởng của họ.
Doanh thu của công ty trong quý đầu năm nay là 25.432 triệu USD, tăng từ 23.193 triệu USD trong quý đầu tiên của năm 2010.
United Healthcare được xếp hạng 22 trong danh sách Fortune 500 dựa trên doanh thu. Nó cũng nhận được bảng xếp hạng số 1 về sự đổi mới trong danh mục Bảo hiểm và Quản lý được quản lý trên danh sách các Công ty được ngưỡng mộ nhất của tạp chí Fortune năm 2011.