Thoát vị đĩa đệm là chấn thương phổ biến trong đó các cấu trúc giống như gối đệm nằm ở giữa các xương sống liền kề (được gọi là không gian đĩa đệm) bị dời đi, hoặc di chuyển, qua vị trí bình thường này.
Mặc dù thoát vị đĩa đệm có thể ảnh hưởng đến gần như bất kỳ cột sống nào, nhưng nó thường được tìm thấy ở lưng thấp. Điều này là do cột sống thắt lưng có xu hướng chịu đựng hầu hết các gánh nặng của trọng lượng cơ thể khi nó chuyển từ đầu xuống qua cột sống. Như vậy, các cấu trúc tạo nên phần lưng thấp - bao gồm cả các đĩa - dễ bị thương tích.
Đây là những gì bạn cần biết về thoát vị đĩa đệm.
1 -
Disc Herniation DefinedKhi thoát vị đĩa đệm xảy ra, các sợi bên ngoài của đĩa cột sống , khi còn nguyên vẹn, chứa vật liệu hấp thụ sốc chất lỏng, vỡ. Những sợi bên ngoài này được gọi là xơ hóa; chất lỏng bên trong được gọi là pulusus hạt nhân .) Tùy thuộc vào mức độ mà đĩa của bạn được thoát vị, một số trung tâm chất lỏng có thể thoát ra và hạ cánh trên một rễ thần kinh cột sống, gây ra các triệu chứng.
Một tình trạng được biết đến như một vết rách hình khuyên là một cách mà các sợi của xơ sợi có thể bị sờn, và (theo thời gian) có thể phát triển thành nơi thoát cho vật liệu hạt nhân. Một vết rách hình khuyên thường được gây ra bởi hao mòn, đặc biệt là khi tư thế người nghèo cũng là một yếu tố; chấn thương là một nguyên nhân khác.
2 -
Các triệu chứng thoát vị đĩaKhi vật liệu hạt nhân pulposus thoát ra khỏi cấu trúc đĩa thích hợp tiếp xúc với rễ thần kinh , bạn sẽ cảm thấy rất đau. Bạn cũng có thể bị các triệu chứng khác, bao gồm tê, yếu, hoặc sốc điện hoặc cảm giác ngứa ran đi xuống một chân hoặc cánh tay.
Khi những triệu chứng này - đó là do bệnh lý thần kinh, còn gọi là bệnh của rễ thần kinh cột sống - gây ra các triệu chứng ở chân, người ta thường gọi chúng là đau thần kinh tọa .
Các triệu chứng của bệnh thoát vị đĩa có thể thay đổi tùy theo mức độ cột sống duy trì tổn thương. Nói chung, mặc dù, bạn sẽ có khả năng gặp một hoặc nhiều triệu chứng trên xương , như được định nghĩa ở trên.
Làm thế nào để các triệu chứng trên đường, diễn ra khá gần với tủy sống, dẫn đến các triệu chứng ảnh hưởng đến một trong các phần phụ của bạn?
Câu trả lời dựa trên giải phẫu của các dây thần kinh. Tủy sống thần kinh cột sống từ vị trí của họ chỉ ra khỏi tủy sống nằm ở trung tâm thành dây thần kinh nhỏ hơn và nhỏ hơn đi khắp cơ thể. Mỗi gốc thần kinh được liên kết với một khu vực cụ thể của cơ thể, và các dây thần kinh phát sinh từ mỗi gốc chỉ ảnh hưởng đến khu vực của chúng. Những khu vực này được gọi là dermatomes để truyền thần kinh cảm giác, và myotomes cho truyền thần kinh của động cơ, hoặc chuyển động, xung.
3 -
Bạn có nguy cơ bị sa thải đĩa không?Thoát vị đĩa đệm thường đến không phải từ một sự kiện cụ thể như chấn thương hoặc chấn thương, mà là từ ngày này qua ngày khác theo cách bạn sống cuộc sống của mình. Các yếu tố lối sống được biết đến có thể làm tăng nguy cơ thoát vị bao gồm hút thuốc, béo phì, tư thế kém và có nghề nghiệp định canh như lái xe tải hoặc nhân viên văn phòng, hoặc có công việc lao động thủ công đòi hỏi sự di chuyển lặp đi lặp lại của cột sống.
Khi một chấn thương gây ra một đĩa đệm thoát vị, có thể là do bạn đang ở trong một vị trí bị xoắn về tác động, hoặc bởi vì tác động buộc bạn đột ngột bị uốn cong quá mức (đó là làm tròn về phía trước của cột sống).
Tuổi tác cũng đóng một vai trò quan trọng trong nguy cơ thoát vị đĩa đệm. Khi chúng ta già đi, chúng ta có xu hướng tích lũy những thay đổi thoái hóa trong cấu trúc cột sống của chúng ta, có thể dẫn đến nước mắt hình khuyên và thoát vị đĩa đệm. Thật thú vị, một nghiên cứu năm 2002 được công bố trong Thần kinh học phẫu thuật đã phát hiện ra rằng vị trí thoát vị đĩa đệm thay đổi khi mọi người già đi. Trường hợp thoát vị nhất ở những người trẻ tuổi xảy ra ở lưng thấp, với tuổi tác ngày càng tăng, họ có xu hướng ảnh hưởng đến cao hơn ở cột sống, theo nghiên cứu.
Đĩa cũng có xu hướng khô khi chúng già đi, có nghĩa là cho người già và người cao tuổi, ít có thể bị bỏ lại của hạt nhân mềm, lỏng để thoát vị (như một chấn thương cấp tính.) Một nghiên cứu năm 2012 được công bố trên Tạp chí Neurosurgery của Anh phát hiện ra rằng sa sút đĩa, một trong bốn giai đoạn thoát vị, hiếm gặp ở những người ở độ tuổi cao.
Thay vì thoát vị, người lớn tuổi có khuynh hướng bị thoái hóa đĩa và đau đớn .
Và tin hay không, giới tính của bạn ảnh hưởng đến nguy cơ của bạn đối với chấn thương này, với đàn ông dễ bị tổn thương hơn phụ nữ.
Ngoài các yếu tố nguy cơ đã đề cập ở trên, các vấn đề cột sống hiện có trước đây, trong các đĩa phình và chấn thương roi cá biệt, cũng có thể dẫn đến thoát vị.
4 -
Chẩn đoán đĩa thoát vịNhư với hầu hết các vấn đề cột sống, chẩn đoán một đĩa đệm thoát vị liên quan đến một lịch sử y tế, trong đó bạn sẽ được yêu cầu để mô tả các triệu chứng của bạn một cách chi tiết, và một kỳ thi vật lý. Nhiều bác sĩ yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh như MRI, xét nghiệm dẫn truyền thần kinh và những người khác.
Để phát hiện bất kỳ tổn thương dây thần kinh nào, có thể do thoát vị đĩa đệm, bác sĩ của bạn có thể sẽ kiểm tra các cảm giác ở mỗi cấp độ da (được xác định ở trên).
Bằng cách xác định các triệu chứng liên quan đến sự nén và / hoặc kích thích của rễ thần kinh cột sống, tức là đau, cảm giác điện, yếu và / hoặc tê liệt ở một chân hoặc cánh tay - trong một dermatome cụ thể - bác sĩ của bạn có thể theo dõi những triệu chứng đó trở lại rễ hoặc rễ thần kinh cột sống cụ thể bị ảnh hưởng. Đây thường là cách chẩn đoán thoát vị đĩa đệm.
5 -
Điều trị thoát vị đĩaMặc dù phẫu thuật giải phẫu cắt bỏ thường có hiệu quả để giảm đau do thoát vị, chờ đợi nó với sự trợ giúp của vật lý trị liệu có thể là một lựa chọn khác. Điều này làm việc cho một số người bởi vì theo thời gian, vật liệu hạt nhân thoát ra khỏi đĩa được cơ thể tái hấp thụ.
Tham khảo ý kiến bác sĩ để xác định tuyến đường điều trị tốt nhất cho bạn.
Điều trị thận trọng cho đĩa thoát vị thắt lưng có thể bao gồm nghỉ ngơi; dùng thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ và / hoặc thuốc kháng viêm ; có tiêm steroid ngoài màng cứng ; và / hoặc vật lý trị liệu. Mục tiêu của quản lý y tế (phần thuốc trong một kế hoạch điều trị không phẫu thuật) và vật lý trị liệu là để giảm đau. Vật lý trị liệu cũng có thể giúp tăng khả năng hoạt động của bạn và ngăn ngừa chấn thương thêm.
Hãy nhớ rằng việc điều trị vật lý không phải là một trải nghiệm thụ động về phía bạn. Trong khi kế hoạch điều trị của bạn có thể bao gồm một số phương thức khác nhau, hãy thực hiện chương trình tập thể dục tại nhà theo chỉ dẫn là chìa khóa để có kết quả tốt nhất có thể. Điều đó nói rằng, một sự kết hợp của các liệu pháp - chứ không chỉ tập trung vào một loại - có thể giúp tăng tốc độ phục hồi của bạn.
6 -
Phẫu thuật thoát vị đĩaNếu bạn cố gắng vật lý trị liệu trong 6 tuần nhưng không nhận được giảm đau và chức năng thể chất bạn cần, nó có thể là thời gian để xem xét lại phẫu thuật. Nói chung, hoặc là một giải phẫu cắt bỏ hoặc một discectomy với nhiệt hạch cột sống được thực hiện cho thoát vị.
Những tiến bộ trong công nghệ y tế đã dẫn đến sự phát triển của phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu (MIS.) Ưu điểm của MIS bao gồm các vết mổ nhỏ hơn và thời gian hồi phục nhanh hơn. (Các vết rạch nhỏ hơn có thể dịch ít nhiễm trùng hơn.)
Và, theo các tác giả của một đánh giá có hệ thống năm 2017, một lợi thế lớn của MIS đối với các bác sĩ phẫu thuật đầy tham vọng là tính dễ tiếp thị của nó.
Bạn nên chọn cái nào?
Quyết định đó được thực hiện tốt nhất trong quan hệ đối tác với bác sĩ của bạn, nhưng đánh giá đã đề cập ở trên đã so sánh bằng chứng cho cả MIS và phẫu thuật cột sống mở để chỉ trả lời câu hỏi này. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng bằng chứng chất lượng tốt nhất không hỗ trợ phẫu thuật xâm lấn tối thiểu qua phẫu thuật mở, và điều này đúng cho cả thủ thuật cổ và lưng thấp.
Tuy nhiên, một đánh giá Cochrane Back Group 2014 cũng so sánh MIS với phẫu thuật truyền thống - lần này là triệu chứng thoát vị đĩa đệm ở lưng thấp - thấy rằng MIS có thể không làm giảm đau chân và / hoặc đau lưng thấp cũng như phẫu thuật truyền thống. Tổng quan này cũng tìm thấy tỷ lệ tái nhập viện nhiều hơn một chút với phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu. Tuy nhiên, sự khác biệt về kết quả giữa hai loại phẫu thuật là rất nhỏ.
> Nguồn
> Dammers, R. Thoát vị đĩa đệm thắt lưng: mức tăng theo độ tuổi. Phẫu thuật Neurol. Tháng 9 năm 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Thoát vị đĩa. Trang web Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, Phẫu thuật cắt bỏ xâm lấn tối thiểu so với cắt bỏ vi phẫu thuật / giải phẫu cắt mở cho thoát vị đĩa đệm có triệu chứng. Cơ sở dữ liệu Cochrane Syst Rev. Tháng 9 năm 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, Thoát vị đĩa đệm cấp tính ở người già. Br J Neurosurg. Tháng 4 năm 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584