Đo sự tiến triển của viêm xương khớp
Hình ảnh tia X có thể phát hiện hẹp không gian chung. Ở các khớp khỏe mạnh, có một khoảng cách bình thường giữa các đầu xương tạo thành khớp. Các đầu của xương trong khớp được bao phủ bởi sụn khớp. Trong một khớp không lành mạnh — một khớp bị ảnh hưởng bởi viêm khớp - có bằng chứng thu hẹp khoảng cách giữa các đầu xương trong khớp, kết quả của sự mất sụn .
Sụn khớp có vai trò như đệm và bộ giảm chấn trong khớp. Khi sụn bị thoái hóa hoặc mòn đi, khớp bị ảnh hưởng trở nên đau đớn, cứng và hạn chế trong phạm vi chuyển động của nó. Khi khớp bị tổn thương nghiêm trọng và sụn hoàn toàn bị mòn, tổn thương thường được gọi là xương trên xương .
Khớp hẹp không gian chung là điểm khởi đầu cho chẩn đoán viêm khớp
Đánh giá viêm khớp thường liên quan đến việc đo không gian khớp và đánh giá xem nó có bị thu hẹp hay không. Chụp X-quang có trọng lượng được thực hiện để tìm kiếm không gian khớp hẹp ở hông và đầu gối.
Trong viêm xương khớp , hẹp không gian khớp thường là không đối xứng. Nó thay đổi ở các đầu gối khác nhau của cùng một đầu gối và các bề mặt của khớp hông bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, nó thường là đối xứng trong thoái hóa khớp của khớp ngón tay.
Trong khi không gian chung thu hẹp thường là dấu hiệu đầu tiên của một chẩn đoán viêm khớp, nó chỉ là một dấu hiệu.
Việc thu hẹp không gian chung có ý nghĩa khác và xuất hiện vào những thời điểm khác nhau ở nhiều loại viêm khớp khác nhau. Tuổi của bệnh nhân cũng ảnh hưởng đến tầm quan trọng của việc thu hẹp không gian chung.
Các phát hiện phóng xạ khác, cũng như kết quả khám sức khỏe và xét nghiệm máu, cũng phải được xem xét trong quá trình chẩn đoán.
Sự co hẹp không gian khớp có thể xảy ra với nhiều bệnh thấp khớp khác nhau, bao gồm viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp , viêm khớp , viêm xương khớp ăn mòn , bệnh gút, hoặc lupus ban đỏ hệ thống .
Không gian chung hẹp chỉ định của viêm xương khớp xấu đi
Sự hao mòn của viêm xương khớp được đặc trưng bởi sự thoái hóa khớp và mất sụn . Khi các bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của viêm xương khớp, họ sử dụng các nghiên cứu hình ảnh để định lượng tổn thương khớp bằng cách đo không gian tồn tại giữa xương của khớp. Hẹp không gian khớp cho thấy mất sụn và viêm xương khớp nặng hơn.
Không gian chung hẹp trong đầu gối
Ở đầu gối, thu hẹp không gian khớp có liên quan đến sự mất sụn khớp. Tuy nhiên, thiệt hại meniscal cũng góp phần vào việc thu hẹp không gian chung.
Trong một nghiên cứu, một MRI của đầu gối của 264 người tham gia với viêm xương khớp có triệu chứng đã được thực hiện lúc bắt đầu nghiên cứu, sau đó một lần nữa sau 15 tháng, và một lần nữa sau 30 tháng. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng những thay đổi trong sụn khớp (sụn đầu gối không khớp) đã dẫn đến những thay đổi dẫn đến thu hẹp không gian chung.
Các nhà nghiên cứu giải thích rằng với viêm xương khớp, sụn khớp bị tổn thương và sụn có thể bị di dời.
Thu hẹp không gian chung là hậu quả của những thay đổi đối với tất cả các cấu trúc này.
Cách thu hẹp không gian chung được chấm điểm và chấm điểm
Lượng thu hẹp không gian chung được phân loại bằng một hệ thống gọi là thang điểm phân loại Kellgren-Lawrence, được đề xuất lần đầu tiên vào năm 1957. Nó đo lường sự tiến triển của viêm xương khớp ở các khớp trên thang điểm năm.
- 0 = Không có dấu hiệu thay đổi
- 1 = Một thay đổi "nghi ngờ" trong thu hẹp không gian chung
- 2 = Thay đổi tối thiểu chủ yếu được đặc trưng bởi osteophytes
- 3 = thay đổi vừa phải với nhiều osteophytes và / hoặc không gian chung dứt khoát thu hẹp
- 4 = Thay đổi nghiêm trọng với sự thu hẹp không gian chung đáng kể, tiếp xúc xương trên xương và các tế bào xương đáng kể
Hệ thống này vẫn được sử dụng và dựa trên các tia X không phải là trọng lượng. X-quang mang trọng lượng có thể được sử dụng để phân loại trong môi trường lâm sàng và dự đoán tiến triển của bệnh. Một số đã gọi việc đánh giá không gian chung thu hẹp là "thời gian để thay thế khớp", nhưng điều đó không tính đến nhiều yếu tố khác đi vào quyết định liên quan đến thay thế khớp.
Một từ từ
Không có thuốc nào ảnh hưởng đến tiến triển thoái hóa khớp xương khớp vào lúc này. Sự phát triển của DMOADS (thuốc điều trị bệnh thoái hóa khớp) đã gây thất vọng, ít nhất là nói.
Một phần của vấn đề, nếu chúng ta chọn gọi nó là một vấn đề, trong việc phát triển các loại thuốc làm chậm tiến trình thu hẹp không gian chung là nguyên nhân gây viêm xương khớp phức tạp hơn là hao mòn đơn giản. Có những yếu tố tiền viêm và protease liên quan đến sự phá hủy mô liên kết với viêm xương khớp. Điều đó nói rằng, nếu không có điều trị hiệu quả để làm chậm tiến triển thoái hóa khớp xương, ý nghĩa của việc chấm điểm và chấm điểm thu hẹp không gian chung là hơi hạn chế.
Hầu hết các phương pháp điều trị viêm xương khớp là nhằm mục đích quản lý các triệu chứng , và họ là những lựa chọn tốt nhất có sẵn để giảm đau và nâng cao chất lượng cuộc sống của bạn.
> Nguồn:
> Karsdal, MA et al. Điều trị thay đổi bệnh cho viêm xương khớp (DMOAD) ở đầu gối và hông: các bài học rút ra từ thất bại và cơ hội cho tương lai. Viêm xương khớp và sụn. Ngày 24 tháng 12 năm 2016 (24): 2013-2021.
> Emrani PS, et al. Khớp hẹp không gian chung và tiến triển Kellgren-Lawrence trong viêm khớp xương khớp gối. Viêm xương khớp. 2008, 16 (8), 873-882.
> Kellgren JH, Lawrence JS. Đánh giá phóng xạ của Osteo-Arthrosis . Biên niên sử của bệnh thấp khớp. 1957, 16: 494-502.
> Jacobson JA, Girish G, Jiant Y, Sabb BJ. Đánh giá phóng xạ của bệnh viêm khớp: Bệnh thoái hóa khớp và các biến thể. X quang. 2008, 248 (3): 737-47.
> Loeser, Richard F. MD. Sinh bệnh học của viêm xương khớp. UpToDate. Cập nhật ngày 21 tháng 6 năm 2016.