Viêm xương khớp ăn mòn được coi là một loại viêm xương khớp (OA) không phổ biến và độc đáo. Nó là duy nhất vì có viêm khớp liên quan, dẫn đến phát hiện tia X đặc trưng, cũng như đau khớp và cứng khớp nghiêm trọng hơn.
Bằng cách đạt được kiến thức về căn bệnh này, bạn có thể hy vọng hiểu tại sao nó vô hiệu hóa hơn so với viêm khớp điển hình.
Triệu chứng và dấu hiệu
Viêm xương khớp ăn mòn thường bắt đầu với sự khởi đầu đột ngột của tình trạng đau dữ dội ở nhiều khớp ngón tay cùng với các mức độ thay đổi của đỏ, cứng khớp, ấm áp và sưng. Sự khởi phát đột ngột của các triệu chứng nhìn thấy trong viêm xương khớp ăn mòn là trái ngược với khởi phát dần dần nhìn thấy trong viêm xương khớp tay điển hình.
X-quang của bàn tay của một người bị viêm xương khớp ăn mòn cho thấy sự xói mòn trung tâm, được phá vỡ ở bề mặt xương ở trung tâm của khớp (trên x-quang, bạn thấy "khu vực trần" hoặc khu vực nơi cần có xương nhưng có không phải là).
Trong viêm xương khớp ăn mòn, các thay đổi x-ray khác có thể được nhìn thấy bao gồm:
- Osteophytes (xương phát triển)
- U nang subchondral (u nang trong xương bên dưới sụn)
- Subluxations (một phần trật khớp)
- Ankyloses (cứng khớp của khớp xương)
Phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới
Tỷ lệ chung của viêm xương khớp ăn mòn là khoảng 3 phần trăm dân số nói chung, và phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới.
Mặc dù vậy, những tỷ lệ này được các chuyên gia tranh luận, một phần vì một số nghiên cứu đã kiểm tra sự tiến triển của viêm xương khớp điển hình cho thấy một số lượng lớn người (tới 40%) thực sự biểu hiện "những thay đổi ăn mòn".
Điều này cho thấy rằng rất nhiều người bị "viêm xương khớp tay" thực sự có thể có "viêm xương khớp tay ăn mòn". Điều này đã thúc đẩy cuộc tranh luận về việc liệu viêm xương khớp ăn mòn thực sự là bệnh của chính nó hay là một giai đoạn tiến triển thoái hóa khớp xương khớp.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán viêm xương khớp ăn mòn vẫn là một quá trình phức tạp, vì hiện tại không có các tiêu chuẩn về đá. Mặc dù vậy, các bác sĩ sử dụng kết hợp các đầu mối y tế và tia X để cuối cùng đưa ra chẩn đoán.
Lịch sử y tế: Để chẩn đoán viêm xương khớp ăn mòn, một bác sĩ trước tiên sẽ thực hiện một lịch sử y tế và khám sức khỏe. Về mặt lịch sử y tế, bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về tiền sử viêm khớp dạng thấp hoặc quá khứ của bạn, đặc biệt là viêm khớp dạng thấp (tình trạng y tế có thể gần giống nhất với viêm xương khớp ăn mòn).
Anh ta cũng sẽ hỏi xem liệu bạn có triệu chứng toàn thân như sốt nhẹ, mệt mỏi hay sụt cân hay không. Những bệnh này không nên có mặt trong viêm xương khớp ăn mòn nhưng có thể xảy ra với viêm khớp dạng thấp hoặc các loại viêm khớp khác (ví dụ viêm khớp vẩy nến).
Khám sức khỏe: Khi kiểm tra bàn tay của bạn, bác sĩ có thể ấn nhẹ vào một khớp ngón tay để tiếp cận với sưng, đau, ấm và đỏ. Anh ta cũng sẽ kiểm tra phạm vi chuyển động và sức mạnh của ngón tay của bạn.
Hãy nhớ rằng, trong viêm xương khớp ăn mòn, có một quá trình viêm xảy ra (bằng chứng là xói mòn trung tâm trên x-quang), do đó, đau khớp, cứng khớp, và chức năng khớp hạn chế nghiêm trọng hơn so với viêm khớp điển hình.
Bác sĩ của bạn cũng sẽ kiểm tra các khớp khác trong cơ thể của bạn, ngoài bàn tay của bạn, như cổ tay và khuỷu tay của bạn, thường bị ảnh hưởng trong viêm khớp dạng thấp nhưng không bị viêm xương khớp ăn mòn.
Một đầu mối cho các bác sĩ rằng một người có thể có viêm xương khớp ăn mòn là các khớp ngón tay cụ thể có liên quan. Trong viêm xương khớp ăn mòn, các khớp gần nhất với các đầu ngón tay (gọi là các khớp xương hông xa) của bàn tay thường xuyên nhất liên quan, tiếp theo là các khớp gần nhất với khớp đốt ngón tay (được gọi là các khớp gần kề giữa các khớp).
Các khớp ngón tay (gọi là khớp metacarpal-phalangeal) thường không bị ảnh hưởng, và khớp ngón tay cái cũng thường được tha trong viêm xương khớp ăn mòn.
Xét nghiệm máu: Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm máu, để loại trừ các bệnh khác hơn là cai trị viêm xương khớp ăn mòn. Những xét nghiệm máu này thường bao gồm:
- Tỷ lệ lắng đọng Erythrocyte (ESR)
- Protein phản ứng C (CP)
- Yếu tố dạng thấp
- Kháng thể peptide kháng citrullinated theo chu kỳ
Những xét nghiệm này có thể dương tính (hoặc tăng) trong viêm khớp dạng thấp nhưng phải nằm trong phạm vi bình thường trong viêm xương khớp ăn mòn.
Thử nghiệm hình ảnh: Bằng chứng X-quang của sự xói mòn trung tâm trên tay cho biết thêm rất nhiều giá trị khi đưa ra chẩn đoán viêm xương khớp ăn mòn. Điều này trái ngược với sự xói mòn cận biên (các vùng trống ở hai bên) được thấy trong viêm khớp dạng thấp hoặc vảy nến.
Điều trị
Nguyên nhân chính xác của viêm xương khớp ăn mòn là không rõ, do đó, điều trị vẫn còn đầy thử thách. Hiện nay, điều trị viêm xương khớp ăn mòn tập trung chủ yếu vào vật lý trị liệu và thuốc chống viêm không steroid . Khi nghiên cứu phát triển, các liệu pháp mới hơn đang nổi lên, mặc dù bằng chứng đằng sau chúng vẫn còn rất sớm. Ví dụ, adalimumab (một chất ức chế yếu tố hoại tử khối u) có thể là một điều trị hiệu quả cho viêm xương khớp ăn mòn.
Cuối cùng, do những lo ngại về biến dạng bàn tay và chức năng tay bị suy giảm với viêm xương khớp ăn mòn, điều trị sớm là tốt nhất. Mặc dù vậy, nó là tốt để lưu ý rằng, không giống như viêm khớp dạng thấp, viêm viêm xương khớp ăn mòn cuối cùng có thể giảm bớt.
Một từ từ
Bức tranh lớn ở đây là mặc dù chẩn đoán và phân loại chính xác viêm xương khớp ăn mòn vẫn đang được tranh luận giữa các chuyên gia, mức độ nghiêm trọng (so với viêm xương khớp điển hình) và phát hiện tia X đặc hiệu (xói mòn trung tâm) là các đặc điểm của dấu hiệu.
Nếu bạn hoặc người thân bị viêm xương khớp ăn mòn, hãy chắc chắn tìm kiếm sự chăm sóc từ một bác sĩ chuyên về khớp (được gọi là bệnh thấp khớp). Với một kế hoạch điều trị tốt bao gồm thuốc và vật lý trị liệu, bạn có thể tối ưu hóa sức khỏe khớp của bạn.
> Nguồn:
> Anandarajah A. (2010). Khám phá Y học: Viêm xương khớp ăn mòn.
> Doherty M, Abhishek A. Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán viêm xương khớp. Hunter D, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ, Yeturi S, Patel PJ, Rosenthal AK. Viêm xương khớp ăn mòn: Phân tích hệ thống các định nghĩa được sử dụng trong văn học. Viêm khớp dạng thấp . 2017 tháng 2, 46 (4): 395-403.
> Kwok WY, Kloppenburg M, Rosendaal FR, van Meurs JB, Hofman A, Bierma-Zeinstra SM. Viêm xương khớp tay ăn mòn: sự phổ biến và tác động lâm sàng của nó trong dân số nói chung và viêm xương khớp tay có triệu chứng. Ann Rheum Dis . 2011 tháng Bảy, 70 (7): 1238-42.
> Verbruggen G, Wittoek R, Vander Cruyssen B, Elewaut D. Sự phong tỏa yếu tố hoại tử khối u để điều trị viêm xương khớp ăn mòn của các khớp ngón tay liên kết: một nghiên cứu ngẫu nhiên mù đôi về sửa đổi cấu trúc. Ann Rheum Dis . 2012 ngày 1 tháng 6, 71 (6): 891-98.