Điều trị ung thư nào có thể gây hại cho phổi và cách điều trị?
Điều gì có nghĩa là do tổn thương phổi (độc tính phổi) từ điều trị ung thư, làm thế nào tôi biết nếu tôi đã có nó, và làm thế nào nó được điều trị?
Điều trị ung thư gây ra độc tính phổi (tổn thương phổi)
Một trong những tác dụng phụ ít được biết đến của điều trị ung thư máu và tủy là tổn thương phổi. Loại tổn thương phổi này cũng có thể được gọi là độc tính phổi hoặc độc tính phổi.
Độc tính phổi có thể từ viêm niêm mạc phổi đến sẹo vĩnh viễn của các mô phổi. Người ta ước tính rằng có tới 10% bệnh nhân được hóa trị - ít nhất là các loại hóa trị được sử dụng cho bệnh ung thư máu - sẽ có tác dụng phụ phổi.
Nguyên nhân gây độc phổi?
Độc tính phổi là một tác dụng phụ tiềm tàng của cả hóa trị và xạ trị. Nguyên nhân gây ngộ độc phổi không được hiểu rõ. Tuy nhiên, các nhà khoa học đã phát hiện ra một số yếu tố mà họ cảm thấy đóng một vai trò trong cách độc tính phổi phát triển.
- Tương tác giữa hóa trị và xạ trị với phân tử oxy
- Một tác động độc hại trực tiếp lên DNA của tế bào phổi
- Phản ứng viêm của các mô phổi sau khi tiếp xúc với hóa trị hoặc xạ trị
Các triệu chứng của độc tính phổi
Các triệu chứng của ngộ độc phổi liên quan đến điều trị là khá không đặc hiệu và có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với các bệnh phổi khác .
Dấu hiệu thường gặp của tổn thương phổi liên quan đến điều trị bao gồm:
- Ho khan
- Khó thở
- Tưc ngực
- Thở nhanh
- Khó thở
- Sốt
Trong một số trường hợp, các dấu hiệu của độc tính phổi có thể trở nên rõ ràng trong khi điều trị, hoặc có thể mất vài tháng để các triệu chứng bắt đầu. Trung bình, các triệu chứng liên quan đến tổn thương phổi bắt đầu từ 6 đến 8 tuần sau khi bắt đầu điều trị.
Bởi vì các triệu chứng này tương tự như các bệnh khác có thể do các bệnh nhân ung thư như viêm phổi hoặc sự lan truyền của các tế bào ác tính vào phổi, các chuyên gia phải loại trừ chúng trước khi giả định chẩn đoán ngộ độc phổi liên quan đến điều trị. Nói cách khác, độc tính của phổi là "chẩn đoán loại trừ".
Phương pháp điều trị nào có khả năng gây ra độc tính phổi?
Nhiều loại thuốc hóa trị có liên quan đến độc tính phổi. Một số loại phổ biến nhất được sử dụng trong điều trị ung thư máu và tủy là:
- Bleomycin
- Idarubicin
- Methotrexate
- Cyclophosphamide
- Busulfan
- Asen trioxit
Xạ trị ở vùng ngực cũng có thể gây ngộ độc phổi . Hiệu ứng này có thể rõ rệt hơn nếu bạn đã được xạ trị kết hợp với hóa trị.
Các yếu tố nguy cơ để phát triển độc tính phổi
Các yếu tố đặt một số bệnh nhân có nguy cơ phát triển độc tính phổi cao hơn là không rõ ràng và thường được tranh luận. Tuy nhiên, những điều sau đây đã được đề xuất là yếu tố nguy cơ:
- Tăng tuổi
- Hóa trị kết hợp
- Tuyến đường quản lý hóa trị
- Xạ trị kết hợp với hóa trị liệu
- Vấn đề về thận
- Bệnh phổi dưới
- Lịch sử hút thuốc
- Trước khi tiếp xúc với amiăng
- Liều cao hóa trị
- Yếu tố kích thích thuộc địa (G-CSF) như một loại thuốc hỗ trợ trong các phác đồ bleomycin (các loại thuốc như Neupogen và Neulasta làm tăng số lượng bạch cầu)
- Sử dụng liệu pháp oxy trong chu kỳ hóa trị
Chẩn đoán điều trị liên quan đến độc tính phổi
Xác định bệnh nhân có độc tính phổi có thể rất khó khăn về các dấu hiệu và triệu chứng không đặc hiệu và thiếu các lựa chọn kiểm tra dứt khoát. Đối với hầu hết các phần, các chuyên gia đến chẩn đoán ngộ độc phổi liên quan đến điều trị sau khi tất cả các nguyên nhân khác, chẳng hạn như viêm phổi , đã được loại trừ.
Các bác sĩ lâm sàng thường sẽ sử dụng các xét nghiệm máu như xét nghiệm máu toàn phần , chụp X quang ngực hoặc chụp CT , xét nghiệm chức năng phổi (PFT) và đôi khi soi phế quản để loại trừ nhiễm trùng hoặc lây lan của các tế bào ung thư trong phổi như một nguyên nhân gây ra triệu chứng. Nếu không có lý do khác có thể được xác định, và bạn đã có một liệu pháp nguy cơ cao gần đây, chuyên gia của bạn có thể xác định rằng vấn đề phổi của bạn đã được gây ra bởi điều trị ung thư của bạn.
Điều trị độc tính phổi
Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ mạnh mẽ rằng tổn thương phổi của bạn có liên quan đến một trong những phương pháp điều trị hoặc thuốc bạn đang nhận, họ sẽ rất có thể ngăn chặn tác nhân đó. Trong một số trường hợp, họ có thể thay thế thuốc bằng một loại thuốc độc hại khác hoặc chỉ loại bỏ hoàn toàn thuốc. Trong khi nó có thể là đau khổ để có một sự thay đổi trong điều trị của bạn, bác sĩ của bạn sẽ không đưa ra quyết định này nhẹ.
Không có phương pháp điều trị cụ thể đối với tổn thương phổi do các liệu pháp điều trị ung thư, có một vài điều có thể hữu ích với các triệu chứng bạn có thể gặp phải:
- Steroid để giảm viêm trong phổi của bạn
- Sử dụng oxy cẩn trọng
- Thuốc giảm đau giúp giảm bớt sự khó chịu và giúp giảm bớt hơi thở
- Bài tập thư giãn
- Vật lý trị liệu hô hấp (phục hồi chức năng phổi)
- Bỏ hút thuốc
- Hoạt động thể chất và tập thể dục
Cuộc sống sau khi độc tính phổi
Các trường hợp nhiễm độc phổi nghiêm trọng có thể gây tử vong. Trong một số trường hợp, tổn thương phổi do điều trị ung thư có thể là vĩnh viễn. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, khi bệnh nhân sống sót qua các phản ứng bất lợi của phổi, họ hồi phục hoàn toàn mà không còn tác dụng còn lại.
Tổng hợp nó
Tổn thương phổi có thể do hóa trị hoặc xạ trị trong điều trị ung thư. Vì các liệu pháp điều trị ung thư máu và tủy đã trở nên hiệu quả hơn, người ta sống lâu hơn bao giờ hết sau khi điều trị. Do đó, các kế hoạch chăm sóc cần phải tính đến tác động lâu dài của độc tính hô hấp ngoài khả năng chữa các bệnh này.
Nguồn
Maldonado, F., Limper, A. và J. Jett. Độc tính phổi liên quan đến liệu pháp chống ung thư: Các tác nhân độc tế bào. UpToDate. Cập nhật ngày 28/9/15. http://www.uptodate.com/contents/pulmonary-toxicity-associated-with-antineoplastic-therapy-cytotoxic-agents
Pal, S. Bleomycin gây ra chấn thương phổi. UpToDate. Cập nhật ngày 14/09/15. http://www.uptodate.com/contents/bleomycin-induced-lung-injury
Shippee, B., Bates, J. và K. Richards. Vai trò của sàng lọc và theo dõi độc tính phổi bleomycin. Tạp chí Hành nghề Ung thư Ung thư . 2015 Mar 2. (Epub trước in).