Tổng quan
Viêm phổi do phóng xạ là tình trạng viêm phổi do xạ trị hoặc xạ trị cơ thể lập thể ( SBRT ) cho bệnh ung thư. Tác dụng phụ của xạ trị này xảy ra ở gần một phần tư số người trải qua xạ trị ung thư phổi nhưng cũng có thể là kết quả của bức xạ tới ngực ung thư vú , ung thư hạch, hoặc các bệnh ung thư khác
Các triệu chứng thường xảy ra nhất giữa một và sáu tháng sau khi hoàn thành xạ trị. Với điều trị (và điều này là quan trọng), hầu hết mọi người phục hồi mà không có bất kỳ tác dụng lâu dài.
Triệu chứng
Điều quan trọng là phải nhận thức được viêm phổi do bức xạ, vì các triệu chứng có thể rất giống với những triệu chứng do ung thư phổi gây ra , hoặc có thể bị nhầm lẫn với một bệnh nhiễm trùng như viêm phổi. Nhiều người chỉ đơn giản chịu đựng những triệu chứng này như mong đợi, nhưng viêm phổi do phóng xạ là một lời nhắc nhở tốt rằng bạn nên nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư về bất kỳ triệu chứng nào bạn lưu ý: Các triệu chứng thường gặp bao gồm:
- Khó thở thường là đáng chú ý hơn với tập thể dục.
- Đau ngực, đặc biệt là đau ngực nặng hơn khi thở ( đau ngực màng phổi .)
- Ho có thể khô hoặc tiết ra chất nhầy. Vì nhiều người bị ung thư phổi có ho vào những thời điểm, điều quan trọng cần lưu ý là bất kỳ thay đổi nào về ho của bạn, cho dù đó là thường xuyên hơn, khó khăn hơn, hoặc khó chịu hơn.
- Sốt thấp.
Trong một số trường hợp, không có triệu chứng, và chẩn đoán được thực hiện bởi sự xuất hiện của viêm trên một x-ray ngực một mình.
Ai có nguy cơ?
Một số người có nguy cơ cao hơn những người khác phát triển viêm phổi do xạ trị. Các điều kiện làm tăng nguy cơ bao gồm:
- Đồng thời (có nghĩa là cùng một lúc) xạ trị và hóa trị. Viêm phổi do phóng xạ (RP) phổ biến hơn ở những người nhận xạ trị đồng thời và hóa trị hơn so với những người tiếp nhận bức xạ tuần tự và hóa trị. Nếu điều này là đáng báo động, điều quan trọng là phải xem xét các yếu tố khác ngoài biến chứng này. Trong một nghiên cứu năm 2009, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người bị ung thư phổi giai đoạn 3 nhận được bức xạ đồng thời và hóa trị liệu đã tăng gấp đôi tỷ lệ sống sau 5 năm. Các nghiên cứu khác cũng đã đề xuất cải thiện sự sống còn khi các phương pháp điều trị được sử dụng cùng nhau.
- Những người có bệnh phổi khác, chẳng hạn như COPD, có nguy cơ gia tăng.
- Bệnh nhân lớn tuổi có nhiều khả năng phát triển viêm phổi do xạ trị hơn bệnh nhân trẻ.
- Lượng mô được điều trị. Nguy cơ viêm phổi do phóng xạ tăng lên theo vùng ngực được điều trị. Nó cũng phổ biến hơn khi các thùy giữa và dưới của phổi được điều trị hơn là điều trị ung thư phổi thùy trên.
- Những người nhận được các loại thuốc hóa trị liệu Paraplatin (carboplatin) và Taxol (paclitaxel.)
Nguyên nhân
Bức xạ làm cho phổi sản xuất ít chất hoạt động bề mặt chất hơn . Chất hoạt động bề mặt hoạt động để giữ cho phổi giãn nở khi chúng ta thở ra và làm tăng diện tích bề mặt của phổi có sẵn để trao đổi oxy và carbon dioxide. Đó là việc thiếu chất hoạt động bề mặt ở trẻ sinh non thường dẫn đến suy hô hấp.
Chẩn đoán
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể có dấu hiệu viêm, chẳng hạn như số lượng bạch cầu tăng. Kết quả của một xét nghiệm tìm kiếm tình trạng viêm, được gọi là tỷ lệ phù hợp, có thể cho thấy độ cao không đặc hiệu trên mức bình thường. Chụp X quang ngực có thể cho thấy sự xuất hiện đặc trưng của viêm phổi do phóng xạ và có thể gợi ý rằng bạn cần được điều trị, ngay cả khi bạn không có bất kỳ triệu chứng nào.
Điều trị
Điều trị nhằm giảm viêm. Corticosteroids, như prednisone, được cho đến khi tình trạng viêm lắng xuống và sau đó giảm dần theo thời gian. Các phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng tùy theo vị trí. Ví dụ, với viêm thực quản phóng xạ, các loại thuốc như chất ức chế bơm proton , thay đổi chế độ ăn uống và thuốc tê tại chỗ để giúp giảm đau có thể được sử dụng.
Tiên lượng
Viêm phổi do phóng xạ thường giải quyết bằng cách điều trị và hiếm khi gây tử vong. Nếu nó không được điều trị hoặc vẫn còn tồn tại, nó có thể dẫn đến xơ hóa phổi (sẹo phổi), một trong những tác dụng phụ lâu dài có thể xảy ra của xạ trị .
Phòng ngừa
Nghiên cứu đang tiếp tục tìm cách để giảm nguy cơ viêm phổi do bức xạ ở những người đi qua bức xạ cho bệnh ung thư phổi. Cho đến nay có vẻ như lượng isoflavone của đậu nành (ăn các loại thực phẩm từ đậu nành như đậu phụ) có thể làm giảm nguy cơ viêm phổi do bức xạ. Cách thức này xảy ra là do giảm viêm, do đó không chắc rằng lượng thức ăn từ đậu nành sẽ can thiệp vào mục đích xạ trị - loại bỏ tế bào ung thư, nhưng điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ ung thư bức xạ của bạn về vấn đề này có thể có về việc giảm nguy cơ của bạn.
Điểm mấu chốt
Viêm phổi do phóng xạ rất phổ biến ở những người được điều trị ung thư như ung thư phổi và ung thư vú. Rất may, với việc điều trị, tình trạng này thường biến mất mà không gây ra xơ hóa xạ trị. Điều quan trọng nhất bạn có thể làm là nhận biết các triệu chứng có thể xảy ra, và nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này. Như một lưu ý cuối cùng, nhiều triệu chứng có thể trùng lặp với các triệu chứng của ung thư hoặc tác dụng phụ của các phương pháp điều trị khác. Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng và là người ủng hộ riêng của bạn cho việc chăm sóc ung thư của bạn . Bạn không phải là một người đánh bạc hoặc một bệnh nhân có vấn đề để đưa ra những mối quan tâm này, và bác sĩ của bạn sẽ nhận ra, thay vào đó, rằng bạn đang là một người tham gia tích cực và tham gia trong việc chăm sóc của bạn.
> Nguồn:
> Abernathy, L. et al. Soy Isoflavones Thúc đẩy bảo vệ tia cực tím của mô phổi bình thường bằng cách ức chế sự kích hoạt bức xạ của đại thực bào và bạch cầu trung tính. Tạp chí Ung thư ngực . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Bảo vệ phóng xạ mô phổi bằng isoflavone đậu nành. Tạp chí Ung thư ngực . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al. Độc tính phổi liên quan đến điều trị ung thư phổi không nhỏ: cập nhật viêm phổi do bức xạ và xơ hóa phổi. Hội thảo trong Ung thư học . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. et al. Dự đoán các yếu tố nguy cơ đối với viêm phổi do xạ trị sau khi điều trị bức xạ cơ thể lập thể cho các khối u phổi sơ cấp hoặc di căn. Tạp chí Radiology của Anh . Ngày 14 tháng 2 năm 2017 (Epub in trước).
> Palma, D. et al. Dự đoán viêm thực quản sau khi chemoradiation cho ung thư phổi tế bào không nhỏ: một phân tích meta bệnh nhân cá nhân. Tạp chí Quốc tế về Ung thư bức xạ, Sinh học và Vật lý . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Dự đoán viêm phổi do xạ trị sau liệu pháp chemoradiation cho ung thư phổi: một phân tích meta dữ liệu bệnh nhân cá nhân quốc tế. Tạp chí Quốc tế về Ung thư bức xạ, Sinh học và Vật lý . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Quản lý độc tính mô bình thường kết hợp với chemoradiation (da chính, thực quản và phổi). Tạp chí ung thư (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.