Bức xạ thu hồi sau khi hóa trị và xạ trị
Thu hồi bức xạ là gì và bạn nên biết điều gì nếu bạn đang nhận (hoặc đã nhận) cả hóa trị và xạ trị cho ung thư phổi?
Tổng quan
Thu hồi bức xạ là một phản ứng viêm đôi khi xảy ra khi một cá nhân nhận được hóa trị sau xạ trị cho bệnh ung thư. Các triệu chứng có thể xảy ra chỉ một vài ngày sau khi xạ trị được hoàn thành, hoặc nhiều năm sau đó.
Không rõ tần suất phản ứng kém hiểu này xảy ra, nhưng một nghiên cứu ước tính rằng nó xảy ra ở 9% những người trải qua cả xạ trị và hóa trị liệu cho bệnh ung thư.
Triệu chứng
Các triệu chứng của thu hồi bức xạ là do viêm ở một khu vực mà trước đó được điều trị bằng bức xạ.
Viêm da thu hồi bức xạ - Loại phản ứng phổ biến nhất là viêm da thu hồi bức xạ, phát ban da có liên quan đến mẩn đỏ, sưng và / hoặc phồng rộp da. Phát ban thường đau đớn và có thể có sự xuất hiện của cháy nắng nặng. Điều này thường được theo sau bởi lột da sau đó là sự đổi màu của da sau khi chữa bệnh. Khoảng thời gian phát ban kéo dài có thể thay đổi từ vài giờ đến vài ngày.
Viêm phổi tái phát xạ (viêm phổi) - Thu hồi bức xạ cũng có thể ảnh hưởng đến phổi. Vì viêm phổi do phóng xạ không liên quan đến việc triệu hồi có thể xảy ra ở một số người sau xạ trị, điều này có thể khó phân biệt được.
Rất may họ được đối xử theo những cách tương tự.
Các khu vực khác có thể bị ảnh hưởng bao gồm miệng (viêm niêm mạc hồi phục), thanh quản, thực quản, dạ dày, ruột non, cơ bắp (chứng viêm hồi quang bức xạ) và não.
Nguyên nhân
Không ai biết chắc chắn nguyên nhân gây ra phản ứng thu hồi bức xạ và nhiều lý thuyết đã được đề xuất.
Một lý thuyết phổ biến là nó là một số hình thức phản ứng quá mẫn được tạo ra bởi sự kết hợp của xạ trị và hóa trị.
Thuốc có thể là nguyên nhân
Mặc dù thu hồi bức xạ đã được báo cáo phổ biến nhất với thuốc hóa trị, các loại thuốc khác, chẳng hạn như thuốc kháng sinh và thậm chí bổ sung thảo dược, đã được liên kết với một phản ứng thu hồi bức xạ.
Nhiều loại thuốc hóa trị mới đã được phê duyệt trong những năm gần đây và điều quan trọng là phải xem xét việc thu hồi bức xạ khi ai đó phát triển bất kỳ triệu chứng viêm mới nào khi đang dùng hóa trị. Các loại thuốc hóa trị liệu phổ biến nhất liên quan đến thu hồi bức xạ bao gồm:
- Adriamycin (doxorubicin)
- Doxil (liposomal doxorubicin)
- Taxotere (docetaxel)
- Taxol (paclitaxel)
- Gemzar (gemcitabine)
- 5-FU (fluorouracil)
- Xeloda (capecitabine)
- Cosmegen (dactinomycin)
- Rheumatrex (methotrexate)
Với ung thư phổi, thu hồi bức xạ cũng đã được báo cáo ở bệnh nhân về liệu pháp nhắm mục tiêu Tarceva (erlotinib) sau bức xạ.
Chẩn đoán
Không có một thử nghiệm cụ thể xác định thu hồi bức xạ, mặc dù phát ban da có thể khá rõ ràng. Như đã nói ở trên, bất cứ khi nào ai đó phát triển tình trạng viêm trên một loại thuốc mới sau khi đã được điều trị bằng xạ trị trước đây tại địa điểm đó, có thể xem xét khả năng thu hồi bức xạ.
Dấu hiệu thường là khu vực có liên quan hoàn toàn bình thường trước khi tình trạng viêm hiện tại. Nói cách khác, nó không phải là một phát ban xấu đi do bức xạ trong khi điều trị gây ra.
Điều trị
Việc điều trị phản ứng thu hồi bức xạ chủ yếu là chăm sóc hỗ trợ — quản lý các triệu chứng cho đến khi vấn đề tự giải quyết.
Loại bỏ nguồn gốc của phản ứng (ví dụ, ngừng thuốc hóa trị cảm thấy có trách nhiệm) thường là bước đầu tiên. Thu hồi bức xạ dường như là thuốc cụ thể để chuyển sang thuốc khác có thể không gây ra vấn đề nếu đó là một giải pháp khả thi.
Các loại thuốc như corticosteroid và các chế phẩm kháng viêm có thể được sử dụng trong một số trường hợp để giảm viêm.
Đối với viêm da thu hồi bức xạ, mặc quần áo rộng rãi làm bằng vải không gây kích ứng có thể khiến bạn cảm thấy thoải mái hơn. Nén mát đã giúp một số người quản lý sự khó chịu, nhưng điều quan trọng là phải kiểm tra với bác sĩ của bạn về các khuyến nghị của cô ấy. Trong khi phát ban là chữa bệnh, nó cũng quan trọng để tránh bất cứ điều gì có thể làm trầm trọng thêm phát ban, chẳng hạn như tiếp xúc với ánh nắng quá mức và cháy nắng.
Phòng ngừa
Thật không may, nó không thể dự đoán nếu ai đó sẽ phản ứng với một loại thuốc hóa trị liệu cụ thể hoặc thuốc khác sau khi xạ trị. Nếu ai đó đã có phản ứng thu hồi bức xạ một lần, nó cũng không chắc chắn liệu nó sẽ xảy ra lần thứ hai hay không.
Việc thu hồi bức xạ dường như ít phổ biến hơn khi khoảng thời gian giữa xạ trị và hóa trị dài hơn, nhưng kéo dài thời gian giữa xạ trị và hóa trị có thể không phải là lựa chọn tốt nhất nếu ung thư được cho là đáp ứng tốt hơn.
Nguồn:
Awad, R. và L. Nott. Viêm phổi tái phát do bức xạ gây ra bởi erlotinib sau khi xạ trị ngực giảm nhẹ cho ung thư phổi: Báo cáo trường hợp và tổng quan tài liệu. Tạp chí Ung thư lâm sàng Châu Á Thái Bình Dương . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. et al. Thu hồi bức xạ: một hiện tượng được công nhận nhưng bị bỏ quên. Nhận xét điều trị ung thư . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, H. và J. Hurtig. Thu hồi bức xạ với các tác nhân chống ung thư. The Oncologist . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, M. et al. Một hiện tượng mơ hồ của bức xạ và thuốc: phản ứng nhớ lại. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, E. et al. Tần suất viêm da thu hồi bức xạ ở bệnh nhân ung thư người lớn. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.