Một nhóm nhỏ bệnh nhân không bao giờ biết được ung thư của nó bắt đầu ở đâu
Ung thư vú. Ung thư tuyến tiền liệt. Ung thư ruột kết. Bệnh nhân ung thư được dán nhãn dựa trên nguồn gốc của khối u ác tính của họ. Phân loại này phục vụ một mục đích thực sự: một trong những yếu tố quan trọng nhất trong việc xác định các lựa chọn điều trị và tiên lượng là nguồn gốc của ung thư, “khối u chính”.
Nhưng đối với khoảng ba trong số 100 bệnh nhân ung thư, trang web ung thư ban đầu không bao giờ được tìm thấy.
Đó là, bệnh nhân có các triệu chứng mới (như đau hoặc chảy máu hoặc cục u) hoặc không có triệu chứng (không có triệu chứng) nhưng được tìm thấy trong khám lâm sàng, chụp X quang định kỳ hoặc nghiên cứu khác để bị ung thư. Điều thực sự được chẩn đoán là di căn ung thư - một khối u (hoặc khối u) đã phát triển từ các tế bào đi từ ung thư chính không thể xác định được và xâm nhập vào một vị trí khác (hoặc các địa điểm) trong cơ thể. Di căn được sinh thiết, ung thư được chẩn đoán, và tìm kiếm được kích hoạt cho khối u chính, một đánh giá toàn diện thường phụ thuộc nhiều vào các nghiên cứu hình ảnh phóng xạ như CT scan. Nhưng khối u ác tính ban đầu không bao giờ được tìm thấy. Và vì chúng tôi ghi nhãn tất cả bệnh nhân ung thư, nhóm độc nhất này được cho là bị “ung thư không rõ nguồn gốc chính (CUP)”.
Vì vậy, làm thế nào là nó có thể không tìm thấy khối u ung thư ban đầu? Xét cho cùng, ngay cả ở những bệnh nhân ung thư đã di căn đến các vị trí khác (như gan, phổi, xương và / hoặc não), nguồn gốc của di căn, khối u chính, thường lớn và hầu như luôn được xác định là khối lượng trên chụp nhũ ảnh, một nốt sần trên một cuộc kiểm tra tuyến tiền liệt, một phát triển được tìm thấy trong quá trình nội soi đại tràng.
Vậy khối u chính có thể biến mất như thế nào? Có một số giải thích có thể. Một số khối u chính có thể phát triển quá mức cung cấp máu của chúng và chết hoặc co lại thành một kích thước không thể phát hiện, biến mất trong khi di căn ung thư ở xa tiếp tục phát triển. Ở những bệnh nhân khác, một khối u sơ cấp không nghi ngờ có thể được phẫu thuật cắt bỏ trong một thủ thuật để điều trị một tình trạng lành tính.
Ví dụ, Cơ quan Quản lý Thực phẩm & Dược phẩm gần đây không khuyến khích sử dụng một công cụ phẫu thuật tối thiểu xâm lấn (“nội soi”) được sử dụng trong phẫu thuật cắt bỏ tử cung cho các khối u lành tính được gọi là u xơ tử cung. Hóa ra, một người trong số 350 phụ nữ trải qua cắt bỏ tử cung cho căn bệnh không ung thư này chứa ung thư tử cung gọi là sarcoma, và việc sử dụng dụng cụ phẫu thuật cụ thể này (một người thay thế) có thể lây lan các tế bào ung thư không nghi ngờ , gây tổn hại cho bệnh nhân.
Nhưng có vấn đề gì nếu ung thư chính không được tìm thấy? Thật không may cho bệnh nhân CUP, nó quan trọng rất nhiều. Một lần nữa, nguồn gốc thực sự của bệnh ung thư của một cá nhân có ý nghĩa rất lớn về các lựa chọn điều trị và tiên lượng (bao gồm cả sự sống còn). Vì vậy, trong khi nhiều bệnh ung thư bắt nguồn từ các loại mô tương tự (ví dụ: vú, tuyến giáp, tuyến tiền liệt và các bệnh ung thư khác phát triển từ mô tuyến), có sự khác biệt đáng kể về mặt lâm sàng giữa các loại mô tuyến vú (vú so với tuyến giáp, thí dụ).
Ở bệnh nhân CUP, chúng tôi bắt đầu bằng cách phân loại các tế bào ung thư thành một trong bốn nhóm dựa trên sự xuất hiện của chúng và các đặc điểm tế bào khác: Ung thư tuyến mô (mô tuyến; khoảng 60% trường hợp CUP); Ung thư biểu mô kém phân biệt (tế bào ung thư tích cực không rõ ràng giống với bất kỳ loại mô cụ thể nào; khoảng 20% đến 30% trường hợp CUP); Ung thư biểu mô vảy (chiếm ít hơn 10% trường hợp CUP, tương tự như da và tế bào lót một số cơ quan); và Ung thư biểu mô thần kinh (hiếm gặp; các tế bào giống với những tế bào phân tán khắp cơ thể tạo ra kích thích tố).
Và ngày nay, chúng ta cũng có thể đưa các tế bào ung thư qua vô số các xét nghiệm phân tử, tìm kiếm thông qua ADN của chúng để lấy dấu vân tay di truyền rõ ràng hơn cho thấy nguồn gốc mô chính xác của chúng.
Với càng nhiều thông tin về loại tế bào càng tốt, các bác sĩ ung thư thực hiện một dự đoán có giáo dục về phác đồ điều trị có khả năng ảnh hưởng nhất đến ung thư và mang lại lợi ích cho bệnh nhân CUP. Thật không may, như CUP theo định nghĩa trình bày với bệnh di căn (lây lan), và cho rằng chúng tôi không biết chắc chắn nguồn gốc chính xác của bệnh ác tính của bệnh nhân CUP, tiên lượng tổng thể là rất nghèo. Tỷ lệ sống trung bình (một nửa tồn tại lâu hơn và một nửa ngắn hơn) đối với bệnh nhân CUP là dưới bốn tháng; sau một năm chẩn đoán, dưới 25% bệnh nhân CUP vẫn còn sống, và sau 5 năm, dưới 10%.
Vì vậy, bạn nên làm gì nếu bạn hoặc một người thân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, nhưng không thể xác định được bệnh ác tính chính? CUP là một tình trạng ác tính hiếm gặp đòi hỏi kinh nghiệm, chuyên môn và công nghệ để đánh giá và điều trị, và các tổ chức ung thư có đầy kinh nghiệm, chuyên môn và Công nghệ. Một tổ chức như vậy sẽ thực hiện các nghiên cứu hình ảnh phóng xạ tiên tiến và thử nghiệm phân tử trong một nỗ lực để xác định khối u chính và điều trị nhắm mục tiêu. Và nếu chẩn đoán CUP là không thay đổi, các tổ chức ung thư cung cấp khả năng điều trị có ảnh hưởng lớn nhất và chăm sóc đặc biệt, từ bi cho bệnh nhân CUP và những người thân yêu của họ.