Hội chứng ống cổ tay là do áp lực lên dây thần kinh trung bình ở cổ tay. Áp lực này có thể phát triển do nhiều yếu tố, với những yếu tố chính là cấu trúc cổ tay, chấn thương và các tình trạng dẫn đến viêm và sưng. Căng thẳng do chuyển động lặp lại hoặc sử dụng công cụ rung là một yếu tố nguy cơ nhỏ, trong khi sử dụng máy tính là một rủi ro chưa được chứng minh.
Nguyên nhân phổ biến
Hội chứng ống cổ tay (CTS) xảy ra khi dây thần kinh trung bình, một trong những dây thần kinh lớn ở cổ tay, bị chèn ép khi nó đi qua đường hầm cổ tay chặt chẽ. Các đường hầm cổ tay được hình thành bởi các xương cổ tay nhỏ ở phía dưới, và một dây chằng chặt chẽ trên đầu trang. Nếu áp suất tích tụ trong đường hầm cổ tay, dây thần kinh bị chèn ép và bắt đầu hoạt động bất thường. Khi dây thần kinh không hoạt động đúng cách, bệnh nhân trải qua các triệu chứng điển hình của đường hầm cổ tay , bao gồm đau, ngứa ran và tê.
Áp lực trong đường hầm cổ tay được tăng lên với một số vị trí nhất định của cổ tay. Lý do nhiều người phàn nàn về các triệu chứng đường hầm cổ tay vào ban đêm là họ ngủ với cổ tay của họ gập lại dưới cơ thể của họ. Những vị trí này có thể làm tăng áp lực đường hầm cổ tay, làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Hầu hết thời gian không có nguyên nhân nào có thể được tìm thấy cho hội chứng ống cổ tay, và thường có nhiều yếu tố nguy cơ có thể đóng góp.
Đây là những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất:
- Chấn thương cổ tay: Một trật khớp, gãy xương, bỏng, hoặc vết bầm nặng trên cổ tay hoặc cánh tay thấp hơn có thể gây sưng trong đường hầm cổ tay.
- Yếu tố giải phẫu: Bạn có thể đã được sinh ra với một đường hầm cổ tay nhỏ, cổ tay nhỏ xíu, hoặc một sự sắp xếp xương đặt trên đường hầm cổ tay. Biến dạng cũng có thể phát triển do viêm khớp.
- Giới tính: Phụ nữ có nhiều khả năng bị hội chứng ống cổ tay, có lẽ vì họ có cổ tay nhỏ hơn nam giới.
- Tuổi: Nhóm nguy cơ tuổi lớn nhất là 40 đến 60.
- Béo phì: BMI từ 30 trở lên làm tăng nguy cơ, mặc dù tại sao nó không rõ ràng.
- Các tình trạng viêm bao gồm viêm khớp dạng thấp làm tăng nguy cơ.
- Các điều kiện làm tổn thương dây thần kinh, kể cả bệnh tiểu đường, có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh trung vị.
- Điều kiện dẫn đến giữ nước, bao gồm mang thai, mãn kinh và suy thận
- Suy giáp: Cơ chế này không được hiểu, nhưng tình trạng này có thể gây lưu giữ nước và có thể dẫn đến tiền gửi trên dây thần kinh trung bình.
- Phì đại (tuyến yên hoạt động quá mức) làm tăng kích thước của dây thần kinh trung bình, làm tăng nguy cơ nén.
- Sử dụng lặp đi lặp lại do gập cổ tay, thường thấy nhất trên dây chuyền lắp ráp công nghiệp trong các ngành công nghiệp như sản xuất, may, làm sạch và chế biến thực phẩm
- Tiếp xúc với rung động được ghi nhận là một nguyên nhân nhỏ.
Tranh cãi về việc sử dụng máy tính như một nguyên nhân
Có một cuộc tranh luận lâu dài về việc sử dụng bàn phím (hoặc các công nghệ khác như chuột máy tính hoặc điện thoại thông minh) và các hiệu ứng có thể có của việc phát triển hội chứng ống cổ tay . Mặc dù nhiều nghiên cứu khoa học lớn và được thiết kế tốt, nó đã không được chứng minh rằng đường hầm cổ tay là do các hoạt động làm việc lặp đi lặp lại như gõ hoặc sử dụng chuột máy tính.
Hầu hết các dữ liệu trỏ đến nghề nghiệp như là một yếu tố nguy cơ để phát triển CTS đến từ các nghiên cứu điều tra việc sử dụng máy móc hạng nặng (bao gồm cả búa khoan), hoặc kiểu sử dụng cổ tay lặp đi lặp lại hoặc mạnh mẽ trong một số công việc công nghiệp.
Các yếu tố rủi ro lối sống
Ngủ với cổ tay của bạn uốn cong, đặc biệt là nếu họ đang dưới cơ thể của bạn, làm tăng nguy cơ. Một số hoạt động, cả ở nhà và tại nơi làm việc, có thể gây ra sự gia tăng áp lực lặp đi lặp lại trong đường hầm cổ tay. Không gian làm việc được thiết kế kém có thể dẫn đến việc giữ cổ tay ở một vị trí kích thích dây thần kinh. Bạn có thể dành nhiều thời gian làm cùng một chuyển động hoặc nắm chặt một vật, chẳng hạn như bút, chặt.
Tư thế yếu với vai bạn lăn về phía trước có thể nén dây thần kinh ở cổ và ảnh hưởng đến cánh tay và bàn tay của bạn. Môi trường lạnh cũng có thể dẫn đến đau tay và cứng khớp.
> Nguồn:
> Tờ thông tin về hội chứng đường hầm cổ tay. Viện Rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> Chammas M, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, dos Santos Neto FC, Silva JB. Hội chứng đường hầm cổ tay - Phần I (Giải phẫu, Sinh lý học, Nguyên nhân và Chẩn đoán). Revista Brasileira de Ortopedia . 2014, 49 (5): 429-436. doi: 10.1016 / j.rboe.2014.08.001.
> Kozak A, Schedlbauer G, Wirth T, Euler U, Westermann C, Nienhaus A. Hiệp hội giữa các yếu tố nguy cơ cơ học liên quan đến công việc và sự xuất hiện của hội chứng đường hầm cổ tay: Tổng quan về các đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp nghiên cứu hiện tại. BMC Cơ xương khớp . 2015, 16: 231. doi: 10.1186 / s12891-015-0685-0.