Nguy cơ ung thư cao gấp 150 lần ở nam giới đồng tính bị nhiễm HIV
Tổng quan
Ung thư hậu môn là một mối quan tâm ngấm ngầm và ngày càng tăng trong số những người sống chung với HIV, chủ yếu là những người đồng tính nam và lưỡng tính. Các triệu chứng ban đầu có thể xuất hiện một cách tinh tế, thường kèm theo ngứa quanh hậu môn, giống như ngứa có thể liên quan đến bệnh trĩ.
Sau đó nó có thể trở nên đau đớn hoặc biểu hiện dấu hiệu chảy máu. Cuối cùng, một tổn thương ung thư có thể mở, dẫn đến những gì được gọi là thoát nước kém.
Thật không may, đây là điểm khi hầu hết mọi người cuối cùng quyết định đi khám bác sĩ, lúc đó ung thư thường khá cao.
Ung thư được định nghĩa là sự tăng trưởng bất thường của các tế bào tiếp tục nhân lên mà không có phương tiện sinh học để ngăn chặn nó. Ung thư hậu môn là một bệnh ác tính xảy ra ở hậu môn, thường biểu hiện với một tổn thương khối u. Các bệnh ung thư hậu môn có khuynh hướng phát triển ở mô niêm mạc hậu môn hoặc ở lề hậu môn kết hợp với da.
Ung thư hậu môn là mối quan tâm ngày càng tăng trong số những người sống chung với HIV. Trong dân số nói chung, ung thư hậu môn được coi là hiếm, xảy ra ở khoảng một trong 100.000 người. Tuy nhiên, ở nam giới có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) , tỷ lệ mắc cao tới 144 ca trên 100.000 người. Hơn nữa, MSM có HIV dương tính có khả năng mắc bệnh ung thư hậu môn gấp hai lần MSM bị âm tính với HIV.
Trong khi chúng ta không hoàn toàn hiểu tại sao điều này là, người ta tin rằng viêm mãn tính liên quan đến nhiễm HIV theo nghĩa đen tuổi một tế bào trước thời gian của nó.
Khi điều này xảy ra, chúng ta sẽ thường thấy ung thư phát triển ở những người nhiễm HIV từ 10 đến 15 năm trước khi chúng xảy ra trong dân số nói chung. Ung thư hậu môn nằm trong số rất nhiều bệnh ung thư được cho là có liên quan đến điều này.
Các yếu tố rủi ro
Có một mối liên hệ chặt chẽ giữa ung thư hậu môn và vi rút u nhú ở người (HPV) , loại siêu vi không chỉ gây ra mụn cóc sinh dục mà còn liên quan đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung.
Ngoài HPV và HIV, các yếu tố nguy cơ thường được trích dẫn bao gồm hút thuốc lá, nhiều bạn tình, quan hệ tình dục qua đường hậu môn , tiền sử bệnh trĩ, và các vết nứt hậu môn hoặc các vết nứt.
Dấu hiệu và triệu chứng
Một trong những điều làm cho bệnh ung thư hậu môn trở nên nguy hiểm đến nỗi nhiều người cho thấy ít, nếu có, các triệu chứng trước khi chẩn đoán. Thêm vào đó, mọi người thường sẽ chậm trễ gặp bác sĩ vì xấu hổ, đặc biệt nếu các triệu chứng không xuất hiện nghiêm trọng.
Nếu có triệu chứng, chúng thường bao gồm:
- Mụn cóc ở hậu môn hoặc bộ phận sinh dục
- Lở loét hoặc vùng da xung quanh hậu môn hoặc trong kênh hậu môn
- Ngứa trong và xung quanh hậu môn
- Xả hoặc chảy máu từ hậu môn
- Đau hoặc áp lực xung quanh hậu môn
- Khu vực đau xung quanh hậu môn khi không có vết sưng hoặc tổn thương có thể nhìn thấy
- Mở các vết loét quanh hậu môn không lành
Chẩn đoán
Nhiều chuyên gia hiện nay đề nghị kiểm tra ung thư hậu môn thường xuyên cho những người có nguy cơ cao. Các bài kiểm tra được đề xuất bao gồm bài kiểm tra trực quan và kỹ thuật số hàng năm, cũng như bài kiểm tra Pap smear hàng năm qua đường hậu môn .
Sau này có một tăm bông của các tế bào từ xung quanh hậu môn và kiểm tra chúng dưới kính hiển vi để xác định các thay đổi tế bào phù hợp với ung thư hậu môn. Xét nghiệm Pap bất thường thường được theo sau bằng phương pháp nội soi độ phân giải cao (phạm vi hậu môn) hoặc sinh thiết.
Điều trị
Việc điều trị ung thư hậu môn phụ thuộc phần lớn là ung thư tiến triển như thế nào. Sau khi đánh giá để xác định giai đoạn bệnh, một kế hoạch điều trị được thực hiện với một bác sĩ chuyên khoa ung thư được chứng nhận.
Trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) , hóa trị và xạ trị thường được khuyến cáo là điều trị đầu tiên. Trong trường hợp ung thư tuyến giáp , điều trị cũng có thể bao gồm phẫu thuật.
Phòng ngừa
Kể từ khi HPV được coi là yếu tố nguy cơ chính cho sự phát triển của bệnh ung thư hậu môn, phòng ngừa nên được tập trung chủ yếu vào việc tránh HPV. Việc chủng ngừa HPV được khuyến cáo cho trẻ em và người trẻ tuổi, được tiêm trong ba mũi tiêm trong khoảng thời gian sáu tháng.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh hiện đang khuyến cáo chủng ngừa cho các nhóm sau:
- Tất cả trẻ em 11 hoặc 12 tuổi
- Những chàng trai và cô gái tuổi teen không bắt đầu hoặc kết thúc loạt HPV khi họ còn trẻ
- Phụ nữ trẻ ở độ tuổi 26
- Thanh niên trong độ tuổi 21
- MSM qua 26 tuổi
- Những người nhiễm HIV không bắt đầu hoặc hoàn thành loạt vắc-xin HPV khi họ còn trẻ
Các cá nhân có nguy cơ cao nên được khuyên nên sử dụng bao cao su với mỗi lần gặp gỡ tình dục và giảm số lượng bạn tình.
Ngoài ra, bất cứ ai có tiền sử thương tổn lành tính nên được theo dõi thường xuyên. Một Pap hậu môn có thể phát hiện những thay đổi tế bào sớm phù hợp với sự phát triển của ung thư hậu môn, cho phép can thiệp sớm và giảm nguy cơ tiến triển của bệnh.
> Nguồn:
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. "Vắcxin HPV: Tiêm vắc-xin và thiếu niên của bạn." Atlanta, Georgia; truy cập ngày 7 tháng 12 năm 2015.
> Vụ Cựu chiến binh. "Anal Dysplasia và HIV: Chăm sóc ban đầu cho các cựu chiến binh bị nhiễm HIV." Washington DC; truy cập ngày 25 tháng 11 năm 2016.
> Goldstone, S. “Các yếu tố nguy cơ và tỷ lệ nhiễm vi rút Papillomavirus ở người (HPV) ở những người có HIV-Seronegative có quan hệ tình dục với nam giới”. Tạp chí các bệnh truyền nhiễm. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Nguy cơ ung thư xác định AIDS ở bệnh nhân nhiễm HIV-1 (1992-2009): kết quả từ FHDH-ANRS CO4." Tạp chí của Hiệp hội AIDS Quốc tế. & 11 tháng 11 năm 2012; 15 (4).