Những thách thức trong điều trị một dạng ung thư đại tràng không phổ biến
Ung thư đại trực tràng là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một loạt các khối u ác tính ung thư ảnh hưởng đến đại tràng và / hoặc trực tràng.
Trong số các loại khác nhau , có một loại nổi bật là hình thức chính ảnh hưởng đến hơn 125.000 người Mỹ mỗi năm. Nó được gọi là adenocarcinoma và chiếm 95% của tất cả các bệnh ung thư đại trực tràng ở Mỹ. Ngoài ung thư cổ điển adenocarcinoma (AC), có hai loại phụ ít phổ biến hơn được gọi là:
- ung thư tuyến thượng thận niêm mạc (MAC)
- ung thư biểu mô tế bào vòng (SRCC)
Trong số các phân nhóm này, MAC thường gặp hơn và chiếm từ 10 đến 15% tất cả các bệnh ung thư đại trực tràng.
Hiểu ung thư tuyến mô
Adenocarcinoma đề cập cụ thể ung thư có ảnh hưởng đến các tế bào có tuyến trong tự nhiên. "Adeno-" là tiền tố hoặc "tuyến" trong khi "ung thư biểu mô" là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả các bệnh ung thư bắt đầu ở da hoặc trong các mô lót các cơ quan.
Adenocarcinomas phát triển bởi vì đại tràng được tạo thành từ một mạng lưới rộng lớn của các tuyến phục vụ hai chức năng chính:
- để hấp thụ nước từ phân trở lại vào máu
- để tiết chất nhầy vào đại tràng để bôi trơn phân khi chúng bị trục xuất khỏi cơ thể
Nếu những tế bào này không thể tạo ra chất nhầy dồi dào, lớp niêm mạc của đại tràng có thể bị hư hại do phân không được làm phẳng lại và làm hỏng chúng. Theo thời gian, điều này có thể dẫn đến thiệt hại về mức độ di truyền, khiến cho các tế bào nhân lên bất thường mà không có bất kỳ phương tiện nào để ngăn chặn hoặc làm nóng nhân bản.
Đó là yếu tố này gây nên sự hình thành ung thư tuyến.
Làm thế nào Mucinous Adenocarcinoma Differs
Ung thư biểu mô tuyến (MAC) khác với ung thư biểu mô (AC) vì nó có thể có nguồn gốc từ nguyên nhân di truyền tương tự nhưng thay vì sản sinh ra ít chất nhầy hơn, tạo ra nhiều hơn nữa.
MAC được đặc trưng bởi sự hình thành của một khối u bao gồm ít nhất 50 phần trăm chất nhầy.
Chất nhầy không phải là chất nhờn mà là thành phần glycoprotein của dịch nhầy và các chất dịch cơ thể khác (như nước bọt và sữa mẹ). Đó là thành phần nhầy mà nhiều người tin rằng sẽ giúp một khối u lan rộng mạnh hơn khi nó thấm qua các bức tường của khối u đến mô lân cận.
Như vậy, MAC từ lâu đã được coi là một dạng AC tích cực hơn và ít tiếp nhận được điều trị hơn. Cả hai niềm tin này vẫn còn được tranh luận sôi nổi giữa các nhà nghiên cứu, một số người cho rằng đó không phải là tốc độ phát triển mà là giai đoạn khi khối u được phát hiện dẫn đến kết cục kém hơn.
Chắc chắn có bằng chứng để hỗ trợ điều này. Nói chung, MAC được chẩn đoán trong giai đoạn tiến triển của bệnh. Điều này là do, một phần, để thực tế là các khối u nhầy có một sự nhất quán nhẹ nhàng hơn mà các khối u "tiêu chuẩn" và thường không được phát hiện cho đến khi lớn hơn và rõ rệt hơn.
Ngay cả khi được phát hiện sớm, hình dạng và biên giới được xác định kém của khối u khiến cho các nhà bệnh học có kinh nghiệm thậm chí còn phải trải qua giai đoạn thích hợp .
Mặt khác, MAC có một "chữ ký" phân tử hoàn toàn khác với AC. Mặc dù chúng ta chưa biết điều này liên quan đến tiến triển của bệnh như thế nào - nó có thể hoặc có thể không - chúng ta biết rằng ung thư niêm mạc có xu hướng kém ổn định về mặt di truyền hơn (một trạng thái chúng ta gọi là sự bất ổn microsatellite ) so với ung thư không có chất nhầy.
Những quang sai này phần lớn chịu trách nhiệm kích hoạt sản xuất dư thừa hoặc chất nhầy. Các chất nhầy, lần lượt, tạo ra một rào cản có thể, trên thực tế, ngăn chặn các loại thuốc hóa trị liệu xâm nhập hiệu quả các tế bào ung thư. Trong ngắn hạn, các chemo có thể không có khả năng để có được nơi nó cần phải được.
Một từ từ
Trong khi rõ ràng ung thư tuyến thượng thận niêm mạc có những đặc điểm riêng biệt khiến cho việc chẩn đoán khó hơn (và có thể dẫn đến thời gian tồn tại ngắn hơn), có những yếu tố chúng ta biết có liên quan chặt chẽ với sự phát triển của nó:
- tuổi trẻ hơn
- là nữ
- tiền sử bệnh viêm ruột (IBD), chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng
- lịch sử điều trị bức xạ vùng chậu hoặc bụng
Nếu có bất kỳ dấu hiệu sớm của ung thư đại trực tràng và bạn có tiền sử gia đình của bệnh, điều quan trọng là phải thực hiện thêm các bước nếu điều tra sớm là không thuyết phục. MAC thường dễ bị bỏ lỡ trong khi sinh thiết và có thể dễ dàng phát hiện bằng cách sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) .
Đừng ngần ngại yêu cầu điều tra thêm nếu các triệu chứng vẫn tồn tại hoặc trầm trọng hơn. Cách khác, bạn có thể tìm kiếm ý kiến thứ hai từ một chuyên gia trực tràng có kinh nghiệm về MAC và SRCC.
> Nguồn
- > Viện Ung thư Quốc gia: Viện Y tế Quốc gia. "Sự kiện Stat Cancer: Ung thư đại tràng và ung thư đại tràng." Bethesda, Maryland; 2017.
- > Numata, M .; Shiozawa, M .; Watanabe, T .; et al. "Các đặc điểm lâm sàng của ung thư tuyến thượng thận niêm mạc đại tràng và một chiến lược điều trị bệnh." Tạp chí Thế giới về Ung thư Phẫu thuật. 2012; 10: DOI: 10.1186 / 1477-7819-10-109.