Dấu hiệu và triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư cecum đôi khi khó nắm bắt. Cecum phân ranh giới sự bắt đầu của ruột già của bạn. Phần ruột giống như túi này nối một phần của ruột non, được gọi là ileum, đến đại tràng tăng dần. Vùng này của đại tràng có thể khó kiểm tra hơn, nhưng quan trọng, trong đó một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng có đến 20% ung thư đại trực tràng xuất hiện trong cecum (trong một số nghiên cứu ít phổ biến hơn).
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư cổ tử cung là gì, nó được chẩn đoán như thế nào và nó được điều trị như thế nào?
Giải phẫu của Colon và Cecum
Để hiểu nơi bịnh hoại tử rơi vào bụng, và do đó, các triệu chứng bạn có thể mong đợi, nó rất hữu ích để xem xét giải phẫu của đại tràng.
Đại tràng của bạn được chia thành bốn phần chính:
- Cecum và tăng dần đại tràng: Cecum và đại tràng tăng dần thường được gọi là đại tràng "phải" của bạn. "Cecum tham gia ruột non gần khu vực của ruột thừa, ở bụng dưới bên phải của bạn, và đại tràng tăng dần chạy dọc theo phía bên phải của bụng của bạn đến đại tràng ngang.
- Đại tràng ngang: Phần ruột già này chạy ngang qua bụng trên của bạn từ phải sang trái.
- Đại tràng giảm dần: Đại tràng giảm dần chạy xuống phía bên trái của bụng, từ phần trên xuống phần dưới.
- Đại tràng Sigmoid: Đại tràng sigmoid kết nối đại tràng giảm dần với trực tràng và hậu môn.
Vị trí của cecum có thể làm cho nó khó khăn hơn để tìm ung thư hơn ở các vùng khác của đại tràng.
Chức năng của Cecum
Cecum, là sự bắt đầu của đại tràng, nơi nước được hấp thụ từ phân, có phân phân lỏng và không hoàn toàn hình thành. Chức năng của cecum của bạn là để hấp thụ các chất dinh dưỡng còn lại từ ruột của bạn, và bắt đầu tái hấp thu nước mà kết quả trong chất thải bạn nhìn thấy khi bạn đi vệ sinh (poop).
Về mặt giải phẫu, tử cung nằm ở vùng dưới bên phải của bụng, nơi phụ lục của bạn được đặt. Cũng giống như bạn có thể sống mà không có một phụ lục, được gắn vào cecum, nó có thể sống mà không có một cecum.
Các triệu chứng của ung thư của Cecum
Các triệu chứng của ung thư cổ tử cung có thể không đặc hiệu và thường khác với những gì bạn nghĩ đến với các triệu chứng ung thư đại tràng. Các triệu chứng phổ biến nhất của ung thư đại trực tràng tổng thể bao gồm một cảm giác đầy đủ hoặc áp lực trong trực tràng, chảy máu trực tràng , và một yêu cầu thường xuyên để đi vệ sinh. Rất có thể bạn sẽ không gặp phải những triệu chứng này với ung thư cổ tử cung. Viêm trong cecum, không giống như trực tràng hoặc đại tràng sigmoid, sẽ không làm bạn cảm thấy muốn đi vệ sinh hoặc gây ra những bất thường về thói quen ruột (mặc dù đôi khi nó liên quan đến tiêu chảy) vì phân đi qua cecum là slushy và dễ dàng bỏ qua khối phần này của ruột.
Thật không may, phần lớn các triệu chứng ung thư cổ tử cung là muộn, có nghĩa là bệnh đã rất tiên tiến bởi thời gian bạn cảm thấy những triệu chứng này. Các triệu chứng tiềm năng có thể bao gồm:
- Thiếu máu và các triệu chứng đi kèm với thiếu máu như mệt mỏi, khó thở, suy nhược và nhịp tim nhanh. Chảy máu từ khu vực này của đại tràng thường là vi mô, và không được công nhận cho đến khi bác sĩ phát hiện ra rằng bạn bị thiếu máu do thiếu sắt trong máu (CBC).
- Phân có màu tối, hắc ín (melena): Khi chảy máu xuất hiện trong cecum và đại tràng tăng dần, nó thường gây ra phân đen có thể xuất hiện giống như hắc ín, chứ không phải là máu đỏ tươi với chảy máu thấp hơn ở đường tiêu hóa.
- Khí và đầy hơi: Khí và đầy hơi có thể xảy ra, nhưng không đặc hiệu và thường do nguyên nhân khác.
- Đau bụng: Giống như khí và đầy bụng, đau bụng không đặc hiệu và có thể có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra. Khi có cơn đau, nó có thể được ghi nhận trong khu vực được biết đến với cơn đau do viêm ruột thừa, điểm của McBurney. Điểm này có thể được xác định bằng cách vẽ một đường thẳng từ xương hông phải đến nút bụng và định vị điểm giữa. Điều đó nói rằng, đau bụng có thể khuếch tán, và thường không nói nhiều về vị trí của vấn đề cơ bản.
- Buồn nôn và nôn mửa: Các khối u lớn ở phía bên phải của đại tràng có thể làm thức ăn bị “sao lưu” qua ruột non và dạ dày, gây nôn mửa. Nôn mửa thường xuất hiện "nhiều", hoặc màu vàng.
- Giảm cân: Giảm cân không chủ ý thường thấy ở các khối u tiên tiến và luôn được điều tra. Giảm cân không chủ ý được định nghĩa là mất 5 phần trăm trọng lượng cơ thể hoặc hơn trong khoảng thời gian từ 6 đến 12 tháng. Điều này sẽ tương đương với một người nặng 150 pound mất £ 7,5 mà không cần cố gắng.
Các nguyên nhân khác của triệu chứng ung thư Cecum (Chẩn đoán phân biệt)
Sự hiện diện của các triệu chứng nêu trên không có nghĩa là bạn bị ung thư cổ tử cung, và có một số điều kiện khác nhau có thể xuất hiện tương tự. Một số trong số này bao gồm:
- Cecal volvulus: Một tình trạng không phổ biến, một volvulus phân xảy ra khi cecum của bạn và tăng dần xoắn ruột kết, và gây ra một tắc nghẽn mà khối thông qua phân qua ruột của bạn. Sự xoắn này có thể dẫn đến đau bụng, sưng, chuột rút, buồn nôn và ói mửa. Nó có thể là do mang thai, phù hợp nghiêm trọng của ho hoặc bám dính bụng - mô sẹo ở bụng thường do phẫu thuật trước đó - và thường xuyên nhất ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 30 đến 60.
- Bệnh viêm ruột (IBS): IBS , bao gồm các rối loạn như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, có thể gây đau bụng, sưng bụng và đi cầu không đều trong các triệu chứng khác. IBS không chỉ bắt chước các triệu chứng của bệnh viêm ruột, mà IBS là yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của ung thư đại tràng.
- Viêm ruột thừa cấp tính: Các triệu chứng của viêm ruột thừa phản ánh các triệu chứng của ung thư cổ tử cung, bao gồm đau bụng nặng nhất ở vùng bụng dưới, buồn nôn và ói mửa. Ngoài ra, có ung thư trong cecum có thể dẫn đến viêm ruột thừa. Trong một số cách, điều này không phải là tất cả xấu, và có thể dẫn đến một chẩn đoán ung thư cecum sớm hơn nếu không nó sẽ được thực hiện.
Chẩn đoán
Nội soi đại tràng là xét nghiệm tốt nhất để phát hiện ung thư cổ tử cung một cách trực quan. Trong một nội soi đại tràng, một bác sĩ tiến hành một ống thông qua toàn bộ ruột kết của bạn, lên đến cecum, tìm kiếm khối u hoặc tăng trưởng đáng ngờ có thể là ung thư. Nếu polyp được phát hiện, chúng có thể được loại bỏ. Vì hầu hết các bệnh ung thư đại tràng bắt đầu như polyp tiền ung thư, nội soi đại tràng không chỉ phát hiện ung thư, mà qua việc loại bỏ các khối u này, có thể ngăn ngừa sự phát triển của ung thư đại tràng.
Tuy nhiên, trong quá trình nội soi đại tràng, khoảng 10 phần trăm thời gian ruột già không thể được đưa vào đường phân tử, và do đó nhớ khu vực này. Điều này có thể xảy ra do sự bám dính, hoặc các vấn đề khác khiến cho đại tràng bị tra tấn hoặc khó điều hướng. Barium enemas có thể được thực hiện, nhưng cũng thiếu một số độ chính xác. Khi đây là trường hợp, một nội soi đại tràng ảo có thể phát hiện ung thư của cecum khi các xét nghiệm khác thất bại.
Các xét nghiệm khác, chẳng hạn như CT của bụng, cũng có thể được thực hiện để khám phá khu vực của cecum của bạn, và tìm kiếm bằng chứng về sự lây lan của ung thư.
Thật không may, xét nghiệm đôi khi được sử dụng để sàng lọc ung thư đại tràng, soi đại tràng sigma, chỉ đánh giá phía bên trái của đại tràng và sẽ bỏ lỡ các bệnh ung thư của cecum và đại tràng phải.
Điều trị
Nếu ung thư là quá lớn để được loại bỏ trong một thủ tục cắt bỏ polypectomy, bạn có thể cần phẫu thuật để loại bỏ nó. Loại phẫu thuật phổ biến nhất cho ung thư cổ tử cung được gọi là phẫu thuật cắt bỏ đại tràng đúng - phẫu thuật này loại bỏ phía bên phải của đại tràng và gắn lại phần còn lại vào ruột non của bạn. Tùy thuộc vào giai đoạn và mức độ ung thư của bạn, bác sĩ của bạn cũng có thể khuyến khích điều trị bổ trợ, bao gồm hóa trị và xạ trị.
Tiên lượng
So với ung thư ruột kết bên trái, ung thư ruột kết bên phải, chẳng hạn như ung thư ruột kết, có tỉ lệ sống sót kém hơn một chút. Điều này có thể là do khó khăn hơn trong chẩn đoán các khối u và giai đoạn bệnh cao hơn tại thời điểm chẩn đoán.
Mặc dù tiên lượng này, ung thư ruột kết bên phải ít có khả năng lây lan (di căn) đến gan và phổi hơn là ung thư ruột kết bên trái.
Một từ từ
Liên quan đến ung thư đại tràng khác, ung thư cổ tử cung có thể khó chẩn đoán hơn, dựa trên cả hai triệu chứng khác với ung thư đại tràng tiếp tục ở đại tràng, và khó khăn hơn khi quan sát khu vực này trong các xét nghiệm tầm soát. Các triệu chứng ban đầu thường bao gồm thiếu máu thiếu sắt do chảy máu vi mô. Thiếu máu thiếu sắt nên luôn luôn được điều tra, đặc biệt là ở nam giới và ở phụ nữ sau mãn kinh.
Kiểm tra soi ruột kết là cách tốt nhất để phát hiện bệnh, nhưng không phải lúc nào cũng đến được vùng bị cecum. Khi điều này xảy ra, nội soi đại tràng ảo là một tùy chọn có thể giúp hình dung đại tràng trên bên phải.
Tiên lượng có phần kém hơn đối với ung thư của tử cung hơn so với các bệnh ung thư đại tràng khác, rất có thể liên quan đến khó khăn hơn trong việc chẩn đoán bệnh trong giai đoạn đầu. Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào gợi ý ung thư của cecum, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Một số triệu chứng này cũng làm tăng thêm mối quan ngại về các tình trạng nghiêm trọng khác. May mắn thay, trong khi có tranh cãi về sàng lọc các loại ung thư ruột kết khác, việc kiểm tra nội soi đại tràng cho ung thư ruột kết đang cứu mạng sống, và hy vọng sẽ cải thiện tỉ lệ sống trong tương lai.
> Nguồn:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P. và D. Berger. Các biến thể trong di căn bằng vị trí chính trong ung thư đại tràng. Tạp chí Phẫu thuật tiêu hóa . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư đại tràng (PDQ) —Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật ngày 16/02/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. et al. Kết quả của ung thư đại tràng và phải và trái mặt sau phẫu thuật cắt bỏ. Bệnh đại trực tràng . 2011. 13 (8): 884-9.