Chẩn đoán và điều trị bệnh AIDS này
Tổng quan
Vào đầu đại dịch AIDS từ đầu đến cuối những năm 1980, một căn bệnh ung thư da hiếm gặp có tên là Kaposi's sarcoma (KS) đã trở thành dấu hiệu cho thấy nhiễm HIV. Điều đó, cùng với việc giảm cân nghiêm trọng, được định nghĩa cái mà nhiều người coi là "cái nhìn AIDS". Chúng tôi đã xem những bộ phim như Philadelphia , nơi mà khung hình mỏng, mỏng của Tom Hank bị lốm đốm với những vết thương KS tối.
Hôm nay, chúng ta thấy KS ít hơn nhiều so với trước đây nhờ việc sử dụng rộng rãi các thuốc kháng virus , nhưng nó vẫn có thể thấy ở những nước kém phát triển hoặc ở những người không được điều trị bệnh.
Kaposi's sarcoma (còn gọi là Kaposi sarcoma) là một khối u do herpesvirus ở người (HHV8) chủ yếu xuất hiện trên da và miệng, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng. KS thường biểu hiện như những khu vực nhỏ như vết bầm tím không đau hoặc ngứa. Đặc biệt trong giai đoạn đầu, chúng thường bị nhầm lẫn với những vết bầm đơn giản.
Nếu bị cô lập với da, KS không được coi là đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, nếu các tổn thương lan đến đường ruột, phổi, não hoặc các cơ quan nội tạng khác, nó có thể trở nên nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong.
truyền tải
HHV8 được truyền qua tiếp xúc tình dục, nước bọt, truyền máu và cấy ghép nội tạng. "Hôn sâu" được coi là phương tiện truyền dẫn hiệu quả, mặc dù tỷ lệ nam giới đồng tính cao gấp 8 lần so với các nhóm dân số khác.
Tin tốt là trong khi KS là phổ biến, tỷ lệ có vẻ là giảm.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các tổn thương KS thường xuất hiện dưới dạng các vùng bị đổi màu, tối màu trên da hoặc bên trong miệng. Xuất hiện giống như vết bầm của họ đôi khi khiến họ khó xác định. Khi chúng tiến triển, chúng có thể sẫm màu và xuất hiện như những nốt sần lớn lên.
Một thử nghiệm dễ dàng để phân biệt tổn thương KS với vết bầm tím là ấn một vùng bằng một ngón tay. Một màu tối của vết bầm tím sẽ biến mất với áp lực ngón tay, nhưng một thương tổn của KS sẽ không.
Tuy nhiên, cách duy nhất để chẩn đoán một cách dứt khoát KS là bằng cách thực hiện sinh thiết. Sinh thiết đòi hỏi phải loại bỏ một mẫu nhỏ tổn thương, sau đó được kiểm tra dưới kính hiển vi.
Khi KS lan truyền đến cơ quan nội tạng, nó có thể biểu hiện theo nhiều cách tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng.
KS của đường ruột:
- Đau bụng
- Bệnh tiêu chảy
- Tắc ruột
- Giảm cân
- Buồn nôn ói mửa
- Phân có máu
- Nôn mửa máu
KS của đường hô hấp:
- Ho
- Tưc ngực
- Khó thở
- Khó thở
- Tắc nghẽn phổi
- Ho ra máu
- Tưc ngực
Điều trị
Trong khi KS không thể được chữa khỏi, nó có thể được điều trị hiệu quả. Việc phục hồi chức năng miễn dịch có thể đảo ngược tình trạng này một cách hiệu quả bằng cách thực hiện liệu pháp kháng virus (ART) tại thời điểm chẩn đoán. Ở những người bị bệnh tiến triển, có thể mất nhiều thời gian nhưng nói chung có thể cải thiện tình trạng cần được điều trị ARV hàng ngày.
Nếu chỉ điều trị ARV có thể điều trị các tổn thương, các phương pháp điều trị khác có thể được sử dụng kết hợp với ART. Chúng có thể bao gồm:
- Các tác nhân hóa trị liệu chống ung thư đã được sử dụng để điều trị và thu nhỏ tổn thương KS, đặc biệt là các bệnh về đường hô hấp và đường tiêu hóa. Tác dụng phụ có thể nặng, buồn nôn, nôn, thiếu máu và rụng tóc.
- Các tổn thương da bị đông lạnh bằng phương pháp đông lạnh với nitơ lỏng được coi là có hiệu quả với các tổn thương nhỏ hơn, mặc dù ít hiệu quả hơn với các nốt sần cứng, nổi lên.
- Phẫu thuật cắt bỏ các tổn thương đôi khi được thực hiện, mặc dù nó thường không được khuyến cáo vì sẹo có thể được phổ biến rộng rãi với các cạnh rõ rệt, rõ rệt.
Điều quan trọng cần lưu ý là tổn thương KS có thể tái xuất hiện, đặc biệt ở những người bị ức chế miễn dịch nghiêm trọng, nếu ART không được tôn trọng .
Phòng ngừa
Với phương thức lây truyền và thiếu các công cụ sàng lọc HHV8, có rất ít cách để chủ động tránh nhiễm trùng. Với điều đó, chẩn đoán sớm và điều trị HIV có thể đảm bảo rằng hệ thống miễn dịch của một người vẫn còn nguyên vẹn, do đó làm giảm nguy cơ KS đến mức gần như không đáng kể.
Nguồn:
Antman, K. và Chang, Y. "Sarcoma của Kaposi." Tạp chí Y học New England. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan, A .; Calabrò, M .; De Rossi, A .; et al. "Kết quả lâm sàng dài hạn của sarcoma Kaposi liên quan đến AIDS trong điều trị kháng virus hoạt tính cao." Tạp chí Quốc tế Ung thư học. 2005; 27 (3): 779-785.