Cơ vòng của Oddi (SO) là thứ mà bạn sẽ không bao giờ nghĩ đến - trừ khi nó diễn xuất. SO của bạn là một van cơ bắp điều chỉnh tiết từ túi mật và tuyến tụy của bạn vào ruột non của bạn. Khi van này không hoạt động như bình thường, thì cơ chế của rối loạn chức năng Oddi (SOD) được chẩn đoán.
SOD là một tình trạng sức khỏe hiếm gặp.
Trong SOD, cơ co thắt cơ co thắt, khiến nó vẫn đóng. Điều này có thể dẫn đến việc sao lưu các enzyme mật và tuyến tụy vào ống dẫn của chúng. Sao lưu này cũng có thể dẫn đến sưng gan và / hoặc tuyến tụy.
SOD được chia thành các loại phụ:
- Loại I SOD: Sự hiện diện của cơn đau, ống mật mở rộng, và gan và / hoặc mức độ men tụy cao.
- Loại II SOD: Sự hiện diện của cơn đau, với một ống mở rộng hoặc mức enzyme cao, nhưng không phải cả hai.
- Loại III SOD: Sự hiện diện của đau, nhưng không có bất thường được nhìn thấy thông qua siêu âm hoặc làm việc máu.
Loại III SOD có thể được gọi là SOD chức năng. Điều này có thể được chia nhỏ thành SOD đường mật chức năng và SOD tuyến tụy chức năng.
Các yếu tố rủi ro cho SOD
Hầu hết các trường hợp SOD xảy ra sau khi loại bỏ túi mật hoặc phẫu thuật giảm cân dạ dày . Đối với những trường hợp xảy ra sau khi loại bỏ túi mật, SOD phổ biến hơn ở phụ nữ hơn nam giới, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là SOD chỉ ảnh hưởng đến một tỷ lệ rất nhỏ người.
Các triệu chứng của SOD
Triệu chứng chính của SOD là cơn đau liên tục ở phần giữa phía trên bên phải của bụng. Cơn đau có thể lan đến vai hoặc ngang ngực. Các cơn đau có thể ngắn hoặc kéo dài vài giờ. Mức độ đau có thể thay đổi từ tập này sang tập khác, và dao động từ tương đối nhẹ đến mất khả năng hoạt động.
Các triệu chứng liên quan bao gồm chán ăn, buồn nôn và giảm cân. Sốt, nôn và vàng da cũng có thể xảy ra. (Hãy nhớ rằng, các triệu chứng nghiêm trọng như vậy cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.)
Chẩn đoán SOD
Có nhiều thử nghiệm khác nhau cho SOD. Mục tiêu của xét nghiệm chẩn đoán là để có được một chẩn đoán chính xác như những gì có thể gây ra các triệu chứng đau bụng. Dưới đây là một số tùy chọn chẩn đoán:
Công việc của máu: Đây thường là thử nghiệm đầu tiên được thực hiện. Bác sĩ của bạn sẽ tìm kiếm các men gan hoặc tuyến tụy cao.
Hình ảnh: Bác sĩ của bạn có thể muốn chụp ảnh về những gì đang xảy ra bên trong bạn, đặc biệt là ống mật, gan và tuyến tụy của bạn. Điều này có thể được thực hiện thông qua X-quang, siêu âm, CT scan hoặc MRI.
MRCP: Bệnh tuyến tiền liệt cộng hưởng từ sử dụng thuốc nhuộm và nam châm để có được hình ảnh của ống mật và tuyến tụy của bạn.
ERCP: Bệnh tuyến tiền liệt ngược tuyến nội soi sử dụng nội soi, thuốc nhuộm và tia X để kiểm tra các ống mật và tuyến tụy. ERCP khá xâm lấn và do đó chỉ được khuyến cáo cho bệnh nhân Loại I hoặc II. SO manometry có thể được thực hiện trong ERCP để đo áp lực của cơ bắp cơ thắt và được coi là cung cấp một chẩn đoán cuối cùng của SOD.
Điều trị SOD
Điều trị SOD phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Đối với những trường hợp nhẹ, bác sĩ có thể kê toa thuốc giãn cơ, thuốc chống co thắt và / hoặc các loại thuốc giảm đau khác.
Trong một trường hợp nghiêm trọng, SO được cắt trong một ERCP, một thủ tục được gọi là cắt cơ vòng. Điều này được thực hiện để loại bỏ bất kỳ loại đá nào có thể bị rình rập trong ống dẫn hoặc để cải thiện khả năng thoát nước của ống dẫn. Thủ tục này được thực hiện chỉ khi áp dụng SO cho thấy sự hiện diện của áp suất cao trong SO và được cho là mang lại giảm đau đáng kể cho khoảng 50% bệnh nhân. Tuy nhiên, có những rủi ro đáng kể cho thủ tục này.
Nguy hiểm nhất là nguy cơ phát triển viêm tụy. Một nguy cơ khác có thể là thủ thuật có thể gây sẹo và do đó trở lại các triệu chứng.
Nguồn:
Behar, J., et.al. "Chức năng túi mật và cơ vòng của rối loạn Oddi" Gastroenterology 2006 130: 1498–1509.
"Sphincter của Oddi rối loạn chức năng" Đại học Trung tâm Y tế Maryland Truy cập ngày 22 tháng 7 năm 2105.
"Sphincter của Oddi rối loạn chức năng" Đại học Rochester Health Encyclopedia Truy cập ngày 22 tháng 7 năm 2015.