Ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) là loại ung thư da phổ biến thứ hai. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới hơn ở phụ nữ với tỷ lệ 2: 1. Tỷ lệ ung thư biểu mô tế bào vảy trong số người da trắng ở Mỹ là 0,1% .15% mỗi năm. Tỷ lệ mắc bệnh tăng theo độ tuổi và tỷ lệ mắc bệnh ung thư da cao nhất là 66 năm. Tỷ lệ này cũng tăng theo các vĩ độ giảm như miền Nam nước Mỹ và Úc.
Ung thư biểu mô tế bào vảy là gì?
Ung thư biểu mô tế bào vảy phát sinh ở lớp ngoài của da, biểu bì , gây đột biến ở các tế bào gọi là keratinocytes. Bức xạ UVB đóng vai trò quan trọng đối với việc gây ra ung thư da này làm hư hại DNA và hệ thống sửa chữa của nó, cũng gây đột biến trong các gen ức chế khối u. Những tế bào đột biến này lan truyền bề ngoài và làm cho bề ngoài của da thay đổi. Khi các tế bào đột biến xâm nhập vào lớp hạ bì, nguy cơ di căn tăng lên.
Các yếu tố nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy
Một số yếu tố nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy phổ biến bao gồm:
- Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời mãn tính chủ yếu là bức xạ UVB mà còn UVA
- Một tình trạng tiền căn được gọi là chứng động dục sừng hoặc xơ hóa tử cung
- Một hệ miễn dịch bị ức chế
- Bệnh HIV
- Bức xạ ion hóa được sử dụng cho mụn trứng cá vào những năm 1940
- Da trắng
- Sử dụng thuốc lá
Một số yếu tố nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy hiếm gặp bao gồm:
- Tiếp xúc với asen
- Tiếp xúc với hydrocacbon thơm cyclic trong hắc ín, bồ hóng, hoặc đá phiến
- Da bị sẹo hoặc bị hư hại trước đó, đặc biệt là tổn thương bức xạ
- Nhiễm vi rút papillomavirus ở người 6, 11, 16 và 18
- Một bệnh di truyền hiếm gặp được gọi là xeroderma pigmentosa
Xuất hiện của ung thư biểu mô tế bào vảy
Sự thay đổi da gây ra bởi ung thư biểu mô tế bào vảy thường trông giống như một vảy. Có thể có một quy mô dày, bám dính trên cơ sở đỏ, viêm.
Thông thường một vảy sẽ chữa lành đáng kể trong vòng 2 tuần. Tuy nhiên, ung thư biểu mô tế bào vảy không lành và có thể chảy máu liên tục. Khi nó lây lan vào lớp hạ bì, ung thư da này có thể xuất hiện như một vết loét với các cạnh cứng, nhô lên. Các khu vực phổ biến nhất ung thư biểu mô tế bào vảy được tìm thấy là trong các khu vực tiếp xúc với ánh nắng mặt trời như mặt sau của bàn tay, da đầu, môi và phần trên của tai.
Hình ảnh của Squamous Cell Carcinoma
Những hình ảnh sau đây cho thấy các tổn thương ung thư biểu mô tế bào vảy khác nhau:
- Cận cảnh ung thư biểu mô tế bào vảy trên tay
- Ung thư biểu mô tế bào vảy trên cả hai tay
- Ung thư biểu mô tế bào vảy trên mặt
Chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy
Cách duy nhất để chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào vảy là sinh thiết các tổn thương trông đáng ngờ. Loại sinh thiết được ưu tiên được gọi là sinh thiết cạo râu, trong đó tổn thương được cạo bằng dao cạo linh hoạt. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, một lựa chọn sinh thiết khác là cắt bỏ tổn thương. Thông tin hữu ích như liệu khối u hoàn toàn đã được loại bỏ và độ sâu khối u chỉ có thể thu được bằng sinh thiết.
Điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy
Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư da này phụ thuộc vào thông tin thu được từ sinh thiết.
Electrodessication và curettage - Quy trình này liên quan đến việc phá hủy ung thư da bằng một thiết bị electrocautery sau đó cạo khu vực bằng một curet.
Nhiều lần mô bệnh có thể được phân biệt với mô bình thường bởi kết cấu cảm thấy trong khi cạo. Quá trình này được lặp đi lặp lại nhiều lần để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn ung thư da. Thủ tục này rất hữu ích cho các khối u nhỏ đường kính, thân, cánh tay hoặc chân 1 cm hoặc ít hơn. Tuy nhiên, nó có xu hướng để lại một vết sẹo.
Cắt bỏ đơn giản - Thủ tục này bao gồm phẫu thuật cắt bỏ ung thư da bao gồm một biên độ của làn da bình thường. Đối với các khối u từ 2 cm trở xuống, lề là 4 mm là đủ; đối với khối u> 2 cm, lề tốt nhất là 6 mm. Ưu điểm của điều trị này là nó nhanh chóng và không tốn kém.
Tuy nhiên, sự khác biệt giữa mô bình thường và ung thư phải được đánh giá bằng mắt thường.
Phẫu thuật micrographic của Mohs - Thủ tục này phải được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật của Mohs. Nó liên quan đến cắt bỏ ung thư da và kiểm tra ngay lập tức mô dưới kính hiển vi để xác định lề. Nếu còn lại bất kỳ ung thư da còn sót lại nào, nó có thể được vạch ra và được cắt bỏ ngay lập tức. Quá trình cắt bỏ và kiểm tra lợi nhuận có thể phải được lặp đi lặp lại nhiều lần. Lợi thế của kỹ thuật này là nó thường là dứt khoát và đã được báo cáo có tỉ lệ tái phát thấp hơn các lựa chọn điều trị khác. Điểm bất lợi là thời gian và chi phí liên quan.
Xạ trị - Thủ tục này liên quan đến một liệu trình xạ trị cho khu vực khối u. Tuy nhiên, tại thời điểm này, không có đủ bằng chứng cho thấy bức xạ sau phẫu thuật cải thiện tỷ lệ tái phát của ung thư biểu mô tế bào vảy. Nó cũng có thể có tác dụng lâu dài của sẹo, loét, và mỏng da.
Hóa trị - Loại hóa trị được sử dụng là axit 13-cis-Retinoic và interferon-2A. Hóa trị được sử dụng cho giai đoạn tiên tiến của ung thư biểu mô tế bào vảy.
Khử trùng - Quy trình này liên quan đến việc phá hủy mô bằng cách làm đông lạnh bằng nitơ lỏng. Điều này có thể có hiệu quả đối với các bệnh ung thư da nhỏ, được xác định rõ. Nó cũng được sử dụng hiệu quả trong điều trị bệnh xơ cứng động mạch, một tình trạng tiền sử. Quy trình này không tốn kém và hiệu quả về thời gian nhưng chỉ có thể được sử dụng trong một số ít trường hợp.
Phòng chống ung thư biểu mô tế bào vảy
Tránh bức xạ UVB từ tiếp xúc với ánh nắng mặt trời - Tránh ánh nắng mặt trời giữa trưa, sử dụng quần áo bảo hộ và sử dụng kem chống nắng với SPF ít nhất là 15. Điều này đặc biệt quan trọng đối với trẻ em.
Tránh các sản phẩm thuốc lá - Bao gồm xì gà, thuốc lá, thuốc lá nhai và thuốc hít. Vì những sản phẩm này làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào vảy trên môi và miệng, nên sử dụng chúng hoặc cắt bỏ hoàn toàn.
Tránh hydrocacbon đa vòng - Công việc đòi hỏi phải tiếp xúc với các hợp chất này được kiểm soát cao. Luôn luôn sử dụng dụng cụ bảo vệ khi làm việc với các hợp chất này.
Đã kiểm tra tổn thương đáng ngờ - Nếu bạn có câu hỏi, hãy kiểm tra. Điều trị các tổn thương tiền căn tính ngăn ngừa sự biến đổi của chúng thành ung thư da di căn có khả năng.