Véo cột sống do thu hẹp của kênh cột sống
Hẹp cột sống là một tình trạng xảy ra khi tủy sống hẹp lại, hạn chế hoặc nén rễ thần kinh và tủy sống. Nó thường được gây ra bởi viêm xương khớp cột sống . Các triệu chứng thường gặp là đau ở chân hoặc lưng dưới khi đứng hoặc đi bộ.
Việc thu hẹp của tủy sống thường xảy ra ở lưng dưới (cột sống thắt lưng) và cổ (cột sống cổ tử cung) hoặc, trong trường hợp hiếm hoi, vùng ngực của cột sống (lưng trên).
Các triệu chứng đau, yếu hoặc tê có thể xảy ra ở một số khu vực, tùy thuộc vào khu vực của tủy sống bị chèn ép.
Nguyên nhân
Hẹp cột sống có thể là một tình trạng bẩm sinh, với một số người có một ống sống hẹp từ khi sinh ra. Nhưng thường xuyên hơn, nó kết quả từ những thay đổi thoái hóa ở cột sống, sự hao mòn dẫn đến viêm xương khớp. Bony phát triển quá mức từ viêm xương khớp, dày của một dây chằng ở phía sau, và phồng đĩa có thể góp phần vào tình trạng này. Nếu bạn trên 50 tuổi, bạn có nguy cơ bị hẹp cột sống. Phụ nữ có nguy cơ cao hơn nam giới.
Các tình trạng khác có thể gây hẹp cột sống bao gồm viêm cột sống do viêm, u cột sống, chấn thương, hoặc bệnh Paget . Nguy cơ của bạn tăng lên nếu bạn bị chấn thương cột sống trước đó hoặc phẫu thuật cột sống của bạn.
Triệu chứng
Những người bị hẹp cột sống thắt lưng thường bị đau ở chân và lưng dưới sau khi đi bộ.
Cơn đau giảm xuống sau khi ngồi xuống hoặc nghiêng người. Trong trường hợp hẹp cột sống cổ tử cung, bệnh nhân có thể có các triệu chứng tương tự như hẹp thắt lưng nhưng với đau cổ nổi bật và cảm giác đặc biệt trong cánh tay, chức năng chân kém, hoặc không kiểm soát. Cũng có thể bị tê, yếu hoặc co thắt chân.
Ruột, bàng quang, và chức năng tình dục có thể bị ảnh hưởng và có thể có một số mức độ tê liệt chân với chứng hẹp cột sống. Điều thú vị là không phải tất cả bệnh nhân có bằng chứng X quang về chứng hẹp cột sống đều phát triển các triệu chứng. Vì lý do này, hẹp cột sống đề cập đến tình trạng mà bạn có triệu chứng và không phải để thu hẹp chính nó.
Chẩn đoán
Hẹp cột sống có thể được chẩn đoán bằng lịch sử và khám lâm sàng, nhưng các nghiên cứu hình ảnh (X-quang, CT scan, MRI) thường được sử dụng để đánh giá nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bạn cũng có thể có một electromyogram (EMG) được thực hiện để kiểm tra chức năng của các dây thần kinh ở chân của bạn. Xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để kiểm tra các điều kiện khác mà bạn có thể có và loại trừ các khả năng khác.
Điều trị
Tập thể dục là quan trọng để duy trì sức mạnh cơ bắp và sự ổn định khi đi bộ. Bạn có thể được giới thiệu đến một nhà trị liệu vật lý có thể cung cấp cho bạn các bài tập để thực hiện điều đó sẽ giúp duy trì và tăng cường cơ bắp của bạn, đặc biệt là ở cánh tay và chân trên của bạn. Điều này có thể giúp kiểm soát cơn đau. Nếu bạn không thể tập thể dục do cơn đau, bạn có thể bắt đầu tập thể dục dựa trên cơ sở và tập luyện để đi bộ hoặc bơi trong 30 phút, ba lần mỗi tuần.
NSAID và tiêm cortisone được sử dụng để kiểm soát cơn đau và viêm.
Phẫu thuật là một khả năng khi mọi thứ khác thất bại. Tuy nhiên, hầu hết những người bị hẹp cột sống không cần phẫu thuật. Giải phẫu cắt bỏ lớp màng lọc loại bỏ sự tích tụ xương trong tủy sống và thường là một phản ứng tổng hợp cột sống cũng được thực hiện.
Nguồn:
> Klippel JH. Primer trên các bệnh thấp khớp . New York, NY: Springer; 2008.
> Hẹp cột sống. American College of Rheumatology. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spinal-Stenosis.