Chúng ta đã biết trong một thời gian dài rằng rung tâm nhĩ có thể do nhiều vấn đề về y tế, bao gồm bệnh tim (như bệnh động mạch vành , trào ngược hai lá và viêm màng ngoài tim ), bệnh tuyến giáp , tăng huyết áp , ngưng thở khi ngủ , nhiều vấn đề về phổi, như viêm phổi hoặc thuyên tắc phổi , và (đối với một số người) uống rượu. Mặc dù vậy, trong phần lớn những người bị rung tâm nhĩ, không có nguyên nhân cơ bản cụ thể nào được xác định.
Các bác sĩ theo truyền thống đã nói với những người này rằng họ bị rung nhĩ "vô căn", đó là để nói, không có lý do rõ ràng cho nó; nó chỉ là một trong những cuộc sống đường cong ném vào bạn.
Nhưng các nghiên cứu gần đây đã tiết lộ rằng thực sự có một nguyên nhân cơ bản cho hầu hết những người bị rung tâm nhĩ - sự lựa chọn lối sống kém, đặc biệt là thừa cân và ít vận động.
Lối sống và rung tâm nhĩ
Chúng ta đã biết trong một thời gian dài rằng có một sự liên quan giữa thừa cân và mất hình dạng, và bị rung tâm nhĩ. Nhưng trong vài năm qua nó đã trở nên rõ ràng rằng nó không chỉ là một hiệp hội - đó là một mối quan hệ nhân quả.
Các nhà nghiên cứu ở Adelaide, Úc đã dành nhiều năm nghiên cứu câu hỏi này. Trong một loạt các nghiên cứu họ đã chỉ ra rằng một lối sống không lành mạnh có ảnh hưởng sâu sắc đến các khoang nhĩ của tim . Đặc biệt, dư thừa các tế bào mỡ xung quanh tim (chất béo màng ngoài tim) tạo ra những thay đổi trong các tế bào nhĩ, tăng căng thẳng trên tường, viêm, các mô hình thần kinh và tăng xơ hóa nhĩ.
Tất cả những thay đổi này đều làm rung tâm nhĩ.
Hơn nữa, các nhà nghiên cứu này đã cho thấy trong hai nghiên cứu riêng biệt, ở những bệnh nhân rung tâm nhĩ, một chương trình tích cực thúc đẩy thay đổi lối sống giảm đáng kể và có thể loại bỏ được chứng rối loạn nhịp tim nguy hiểm và nguy hiểm này.
Trong thử nghiệm LEGACY, các nhà nghiên cứu đã tuyển 335 bệnh nhân bị rung tâm nhĩ thừa cân (BMI lớn hơn 27) vào một chương trình kiểm duyệt lối sống chuyên sâu, với mục tiêu giảm cân 10%.
Sau một năm, những người bị mất 10 phần trăm trọng lượng ban đầu của họ được giảm đáng kể các triệu chứng rung tâm nhĩ và có khả năng trải qua việc loại bỏ hoàn toàn rối loạn nhịp tim của họ gấp sáu lần so với những bệnh nhân không giảm cân.
Trong thử nghiệm ARREST-AF, các thay đổi lối sống tương tự đã được áp dụng cho bệnh nhân bị rung tâm nhĩ, những người đang điều trị lạm phát . Nghiên cứu này cho thấy kết quả của việc cắt bỏ được cải thiện đáng kể ở những bệnh nhân giảm cân. Vì vậy, thay đổi lối sống là quan trọng ngay cả khi điều trị "truyền thống" cho rung tâm nhĩ đang được sử dụng.
Ngoài ra, các nghiên cứu này xác nhận rằng, ở những bệnh nhân rung tâm nhĩ, giảm cân tạo ra những thay đổi thuận lợi trong cấu trúc và chức năng thực tế của tâm nhĩ, giải thích tại sao các biện pháp lối sống lại hoạt động.
Điểm mấu chốt
Bệnh nhân điển hình bị rung tâm nhĩ “vô căn” là già hơn, thừa cân và ít vận động. Bây giờ chúng ta biết rằng trọng lượng dư thừa và thiếu tập thể dục thường là nguyên nhân quan trọng gây rối loạn nhịp tim của họ, và hơn nữa, những thay đổi lối sống tích cực có thể giảm đáng kể và thậm chí loại bỏ - rung tâm nhĩ của họ.
Do việc điều trị rung tâm nhĩ - cho dù chúng ta đang nói về ma túy hay cắt bỏ - rất khó và chỉ có hiệu quả vừa phải, kiến thức mới này nên được đưa vào bất kỳ kế hoạch điều trị nào cho bất kỳ bệnh nhân nào có rối loạn nhịp tim này và phù hợp với hồ sơ lối sống.
Thật không may, quản lý lối sống tích cực - trong khi an toàn và hiệu quả - rất khó cho bệnh nhân và tốn thời gian cho các bác sĩ của họ. Và kể từ khi các bác sĩ được trả tiền để làm và không phải để nói chuyện, thu nhập của họ sẽ mất một hit nếu họ phải dựa nhiều vào liệu pháp lối sống. Vì vậy, nó có thể là một thời gian trước khi các bác sĩ được thuyết phục để áp dụng cách tiếp cận này và bệnh nhân được thuyết phục để thử nó.
> Nguồn:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. Các kết quả béo phì trong tu sửa cấu trúc và tuỷ điện tiến bộ: Các ảnh hưởng cho rung tâm nhĩ. Nhịp tim . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R, et al. Hiệu quả lâu dài của việc quản lý trọng lượng theo mục tiêu trong một nhóm nghiên cứu rung tâm nhĩ: Một nghiên cứu theo dõi dài hạn (Nghiên cứu LEGACY). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Nghiên cứu giảm yếu tố nguy cơ tích cực đối với rung tâm nhĩ và các tác động đối với kết quả của sự cắt bỏ: Nghiên cứu thuần tập ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.