Bệnh tuyến giáp thường gây ra các vấn đề về tim. Trong thực tế, một trong những lý do quan trọng nhất để chẩn đoán và điều trị bệnh tuyến giáp là để ngăn chặn các điều kiện tim mà có thể kết quả từ nó.
Tổng quan
Tuyến giáp là một tuyến nhỏ nằm ở cổ ngay bên dưới quả táo của Adam, và chịu trách nhiệm điều chỉnh nhiều chức năng cơ thể quan trọng.
Bằng cách sản xuất đúng lượng hormon tuyến giáp, tuyến giáp giúp điều chỉnh sự trao đổi chất của cơ thể - quan trọng nhất là lượng oxy và năng lượng cơ thể bạn sử dụng - cũng như chức năng tiêu hóa, chức năng cơ và tông màu da.
Trong thực tế, tuyến giáp có ít nhất một số tác dụng trên mọi cơ quan trong cơ thể, kể cả tim.
Ở một người có hầu hết các loại bệnh tim, các rối loạn tuyến giáp có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng tim hoặc gây ra các triệu chứng mới, và có thể đẩy nhanh vấn đề về tim. Bệnh tuyến giáp thậm chí có thể tạo ra các vấn đề về tim mới ở những người có trái tim khỏe mạnh.
Bệnh tuyến giáp ảnh hưởng đến tim hoặc bằng cách sản xuất quá ít hormon tuyến giáp (một tình trạng gọi là hypothyroidism ) hoặc quá nhiều hormon tuyến giáp (gọi là cường giáp ). Cả hai loại rối loạn tuyến giáp đều phổ biến và cả hai đều có tác dụng đáng kể đến tim.
Suy giáp
Hormon tuyến giáp rất quan trọng đối với chức năng tim mạch bình thường. Khi không có đủ hormone tuyến giáp, tim và mạch máu cũng không hoạt động bình thường.
Trong suy giáp, mức độ giảm hormone tuyến giáp làm cho cơ tim bơm ít mạnh mẽ hơn và cuối cùng trở nên yếu đi.
Ngoài ra, cơ tim không thể thư giãn hoàn toàn sau mỗi nhịp tim.
Việc không thư giãn này có thể gây ra rối loạn chức năng tâm trương, một tình trạng có thể dẫn đến suy tim . Suy giáp cũng làm cho các mạch máu cứng lại, có thể gây tăng huyết áp .
Các triệu chứng tim có thể xảy ra ở bất kỳ người nào bị suy giáp, nhưng đặc biệt là ở những người đã mắc bệnh tim.
Các vấn đề thường gặp về tim liên quan đến suy giáp bao gồm:
- Khó thở —Hốc thở khi gắng sức và khả năng tập thể dục kém trong suy giáp thường là do sự yếu kém trong các cơ xương. Ở những người bị bệnh tim, có thể do suy tim xấu đi.
- Nhịp tim chậm ( nhịp tim chậm ) —Tốc độ tim được điều hòa bằng hormon tuyến giáp. Vì vậy, với hypothyroidism, nhịp tim thường là 10 đến 20 nhịp mỗi phút chậm hơn bình thường. Đặc biệt là ở những bệnh nhân cũng bị bệnh tim, tuy nhiên, suy giáp có thể làm trầm trọng thêm xu hướng cho các nhịp đập sớm (như PVC ) và có thể gây rung tâm nhĩ.
- Tăng huyết áp tâm trương —Một người có thể nghĩ rằng, vì thiếu hormone tuyến giáp làm chậm sự trao đổi chất, những người bị suy giáp có thể bị huyết áp thấp . Thông thường, điều ngược lại là đúng - các động mạch cứng hơn trong suy giáp, khiến huyết áp tâm trương tăng lên.
- Sự suy yếu của suy tim hoặc khởi phát suy tim mới —Hypothyroidism có thể làm suy tim được kiểm soát tốt hơn và có thể gây suy tim lần đầu tiên ở những bệnh nhân có bệnh tim cơ bản tương đối nhẹ.
- Phù nề (sưng) —Chỉnh sửa có thể xảy ra do suy tim xấu đi. Ngoài ra, bản thân hypothyroidism có thể tạo ra một loại phù nề gọi là myxedema, gây ra bởi sự tích tụ các protein bất thường và các phân tử khác trong chất lỏng kẽ (chất lỏng bên ngoài các tế bào của cơ thể).
- Sự suy giảm của bệnh động mạch vành (CAD) - Khi giảm hormone tuyến giáp thực sự có thể làm cho đau thắt ngực (khó chịu ở ngực) ít gặp hơn ở những bệnh nhân bị đau thắt ngực, tăng cholesterol LDL (cholesterol xấu) và protein phản ứng C với suy giáp có thể đẩy nhanh bất kỳ CAD cơ bản nào.
Suy giáp thường là một tình trạng cực kỳ tinh tế . Nó thường có một khởi phát rất chậm, do đó, các triệu chứng của nó có thể "lẻn lên" trên bạn. Hơn nữa, đặc biệt là ở người lớn tuổi, suy giáp thường xảy ra mà không có chòm sao điển hình của "sách giáo khoa" triệu chứng mà các bác sĩ thường mong đợi.
Ngoài ra, suy giáp là thường xuyên hơn nhiều bác sĩ nhận ra. Vì vậy, nếu bạn có bất kỳ triệu chứng gợi ý suy giáp và bác sĩ của bạn không có một lời giải thích sẵn sàng hoặc thuyết phục cho họ (đặc biệt là nếu bạn đã có bệnh tim của bất kỳ loại), bạn nên yêu cầu bác sĩ của bạn để đo mức độ hormone tuyến giáp.
Hypothyroidism được điều trị bằng thuốc hormone tuyến giáp . Việc điều trị đầy đủ suy giáp là một chút khó khăn và thậm chí gây tranh cãi.
Cường giáp
Tăng năng tuyến giáp là do sự sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Khi có quá nhiều hormon tuyến giáp, cơ tim đang bị "đánh" như một con ngựa và, đối với một người mắc bệnh tim, nó giống như là đánh một con ngựa mệt mỏi.
Hormone tuyến giáp dư thừa làm tăng sức co cơ tim và làm tăng lượng oxy yêu cầu bởi tim. Nó cũng làm tăng nhịp tim. Kết quả là, công việc của tim được tăng lên rất nhiều.
Các triệu chứng tim có thể xảy ra ở bất kỳ người nào bị cường giáp, nhưng có thể đặc biệt nguy hiểm ở những người mắc bệnh tim cơ bản. Các triệu chứng thường gặp bao gồm:
- Nhịp tim nhanh ( nhịp tim nhanh ) và đánh trống ngực - Cường giáp cường độ cao (có nghĩa là, không theo dõi) là nguyên nhân phổ biến gây tăng nhịp tim lúc nghỉ ngơi và gắng sức nhẹ. Hyperthyroidism nên luôn luôn được loại trừ với các xét nghiệm máu trước khi thực hiện chẩn đoán nhịp tim nhanh xoang không phù hợp . Đặc biệt ở những bệnh nhân bị bệnh tim cơ bản, cường giáp cũng có thể tạo ra một loạt các chứng loạn nhịp tim khác, chẳng hạn như PVC, nhịp tim nhanh thất, và đặc biệt là rung tâm nhĩ . Thật vậy, điều quan trọng là loại trừ cường giáp ở bất kỳ ai bị rung tâm nhĩ mà không có nguyên nhân cơ bản rõ ràng.
- Tăng huyết áp tâm thu — Sự co thắt tim mạnh mẽ làm tăng huyết áp tâm thu (áp lực trong mạch máu trong quá trình co thắt tim).
- Khó thở với gắng sức nhẹ - Hơi thở có thể do suy yếu cơ xương có liên quan đến cường giáp hoặc suy tim nặng.
- Suy tim - Bản thân bệnh tuyến giáp có thể gây suy tim, nhưng chỉ hiếm khi xảy ra. Mặt khác, nếu có bệnh tim đã có từ trước, tình trạng suy giáp kém đi với suy giáp là rất phổ biến và có thể rất khó điều trị.
- Đau thắt ngực trở nên tồi tệ —Patients với CAD thường có triệu chứng xấu đi với cường giáp. Chúng có thể bao gồm tăng đau thắt ngực hoặc thậm chí là đau tim.
Như với suy giáp, cường giáp có thể có mặt mà không tạo ra các triệu chứng sách giáo khoa kinh điển. Vì vậy, bất cứ ai có bất kỳ triệu chứng tim nào mà không thể giải thích dễ dàng thì nên đo chức năng tuyến giáp của họ.
Cách "tốt nhất" để điều trị cường giáp là gây tranh cãi. Tại Mỹ, hầu hết các bác sĩ ngay lập tức lựa chọn không cho tuyến giáp hoạt động quá mức với iốt phóng xạ . Sau đó, họ cung cấp cho các viên thuốc hormone tuyến giáp bệnh nhân kể từ khi tuyến giáp không còn chức năng. Tuy nhiên, điều này đôi khi có thể là một sai lầm vì đôi khi một tuyến giáp hoạt động quá mức là một giai đoạn thoáng qua của bệnh Hashimoto , trong trường hợp này làm giảm tuyến giáp là không cần thiết.
Trong khi sử dụng thuốc để ngăn chặn một phần tuyến giáp (như Tapazole hoặc PTU ở Mỹ) tạo ra một số vấn đề quản lý lâu dài cho các bác sĩ, nhiều chuyên gia tin rằng nó có thể dẫn đến bệnh nhân hạnh phúc hơn.
Một từ từ
Bệnh tuyến giáp có thể làm gián đoạn hoạt động bình thường của một số hệ thống cơ quan của cơ thể. Trong số các vấn đề nghiêm trọng nhất có thể do bệnh tuyến giáp gây ra là những vấn đề ảnh hưởng đến tim. Trong thực tế, bệnh tuyến giáp là một nguyên nhân điều trị khá phổ biến của bệnh tim. Bất cứ ai phát triển các triệu chứng tim của hầu như bất kỳ loại nào nên chắc chắn rằng bác sĩ của họ kiểm tra các xét nghiệm chức năng tuyến giáp của họ, và rằng bất kỳ điều kiện tuyến giáp có thể được tìm thấy được điều trị đầy đủ.
> Nguồn
> Klein I, Ojamaa K. Hormone tuyến giáp và hệ thống tim mạch. N Engl J Med 2001 ngày 15 tháng 2, 344 (7): 501-9.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, và cộng sự. Hướng dẫn điều trị suy giáp: Chuẩn bị bởi Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ Nhiệm vụ về thay thế hormone tuyến giáp. Tuyến giáp 2014; 24: 1670.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Hiệp hội tuyến giáp Hoa Kỳ Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý cường giáp và các nguyên nhân khác gây nhiễm độc giáp. Tuyến giáp năm 2016; 26: 1343.