Angina ổn định là gì?

Đau thắt ngực đề cập đến các triệu chứng (thường là đau ngực hoặc khó chịu ở ngực) do thiếu máu cục bộ của một phần cơ tim - tức là khi cơ tim không nhận đủ oxy. Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng đau thắt ngực là bệnh động mạch vành (CAD) .

Angina ổn định là gì?

Khi một bác sĩ chẩn đoán đau thắt ngực, bước tiếp theo là xác định xem cơn đau thắt ngực “ổn định” hay “không ổn định”.

Đau thắt ngực không ổn định - trong đó các triệu chứng xuất hiện ở phần còn lại, hoặc với gắng sức tầm thường, hoặc với tần số bất thường - thường là một dạng của hội chứng mạch vành cấp tính , và phải được coi là cấp cứu y tế. Đau thắt ngực không ổn định là do vỡ trong mảng bám xơ vữa động mạch .

May mắn thay, hầu hết những người bị CAD có đau thắt ngực ổn định .

Đau thắt ngực ổn định được gây ra bởi một mảng bám ổn định mà không bị vỡ, nhưng thay vào đó là tạo ra một phần tắc nghẽn cố định một phần trong động mạch vành. Sự tắc nghẽn một phần này thường cho phép lưu lượng máu đầy đủ đến cơ tim trong thời gian nghỉ ngơi, do đó, nghỉ ngơi không có đau thắt ngực. Tuy nhiên, tắc nghẽn một phần cũng hạn chế lưu lượng máu tối đa mà động mạch có thể cung cấp. Vì vậy, đôi khi cơ tim cần làm việc chăm chỉ hơn, chẳng hạn như khi gắng sức hoặc căng thẳng về cảm xúc, lưu lượng máu không thể tăng đủ để đáp ứng nhu cầu tăng lên của cơ tim.

Cơ bị thiếu oxy trở nên thiếu máu cục bộ và đau thắt ngực.

Khi gắng sức về thể chất bị ngừng lại - có khả năng là do bệnh nhân bắt đầu bị đau thắt ngực - lượng oxy cần thiết cho cơ tim giảm xuống mức cơ bản. Trong vòng vài phút, sự thiếu máu cục bộ sẽ giải quyết và cơn đau thắt đi.

Đặc điểm của Angina ổn định

Bệnh nhân bị đau thắt ngực ổn định thường không có triệu chứng nào trong khi nghỉ ngơi hoặc trong lúc hoạt động nhẹ, vì lưu lượng máu đến cơ tim của họ là đủ trong các điều kiện này.

Đau thắt ngực thường xảy ra với gắng sức, và thường theo một cách khá tái sản xuất và có thể đoán trước được. Ví dụ, một người bị đau thắt ngực ổn định có thể nhận thấy các triệu chứng chỉ khi leo lên một chuyến bay thứ hai của cầu thang, hoặc sau khi đi bộ hơn ba khối.

Bởi vì đau thắt ngực ổn định có xu hướng tái sản xuất, các bác sĩ thường có thể sử dụng một bài kiểm tra căng thẳng để thực hiện một ước tính sơ bộ về mức độ tắc nghẽn được sản xuất bởi các mảng bám thủ phạm. Đau thắt ngực xảy ra sau 30 giây trên máy chạy bộ có khả năng gây ra bởi một mảng bám tạo ra rất nhiều tắc nghẽn. Nếu chứng đau thắt ngực chỉ xảy ra sau 10 phút, mức độ tắc nghẽn có thể ít nghiêm trọng hơn nhiều.

Tương tự, kiểm tra căng thẳng nối tiếp có thể được sử dụng để đánh giá mức độ đầy đủ của điều trị, và để cho bệnh nhân biết một số nỗ lực mà họ có thể thực hiện mà không có thiếu máu cục bộ tim.

Điều trị chứng đau thắt ngực ổn định

Mục tiêu trong điều trị đau thắt ngực ổn định là gấp ba lần: để giảm hoặc giảm các triệu chứng đau thắt ngực, cố gắng ngăn chặn sự tiến triển của mảng xơ vữa động mạch, và cố gắng ngăn chặn hậu quả nghiêm trọng hơn của CAD - cụ thể là nhồi máu cơ tim , suy tim và tử vong.

Việc điều trị cần thiết để hoàn thành tất cả các mục tiêu này có thể phức tạp và thường liên quan đến việc đưa ra một số quyết định y tế khá quan trọng.

Bất cứ ai bị đau thắt ngực cần hiểu các vấn đề liên quan đến việc đưa ra các quyết định này.

Nguồn:

Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Hướng dẫn chẩn đoán và quản lý bệnh nhân có bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định năm 2012: Tóm tắt điều hành: báo cáo của American College of Cardiology Foundation / American Heart Association về các hướng dẫn thực hành, và các trường Cao đẳng Mỹ của bác sĩ, Hiệp hội Mỹ cho phẫu thuật ngực, Hiệp hội Y tá tim mạch dự phòng, Xã hội cho tim mạch tim mạch và can thiệp, và Hiệp hội Bác sĩ phẫu thuật ngực. Lưu thông năm 2012; 126: 3097.